彩超用于心肌致密化不全患者診斷中的臨床效果分析

周愛華 遼寧電力中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110057）

彩超用于心肌致密化不全患者診斷中的臨床效果分析

周愛華 遼寧電力中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110057）

目的：研究彩超用于心肌致密化不全患者診斷中的臨床效果。方法：選取本院2011年6月～2015年12月收治的患者30例為研究對(duì)象，采用彩超對(duì)其進(jìn)行檢查，對(duì)患者的心臟情況進(jìn)行了解，分析其影像學(xué)檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)分析檢查結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：所有的患者均出現(xiàn)了心肌致密化不全的特征，均屬于左心室受累。相對(duì)于未受累的心肌收縮期增厚率與心肌運(yùn)動(dòng)幅度，受累心肌收縮期增厚率與心肌運(yùn)動(dòng)幅度要大（P＜0.05）。有8例患者合并有室性心律失常，10例合并有肺動(dòng)脈高壓，12例為單純的左心室心肌致密化不全。結(jié)論：彩超用于心肌致密化不全患者診斷中的臨床效果顯著，能夠?qū)π募≈旅芑蝗颊叩男呐K結(jié)構(gòu)與心功能進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。

彩超 心肌致密化不全 診斷 臨床效果

在各種各樣的心臟畸形中，心肌致密化不全較為少見，它可以單獨(dú)存在，也可以和心臟病一起存在[1]。該疾病出現(xiàn)的主要原因在于患者的心室壁內(nèi)層形態(tài)處于發(fā)育不良的狀態(tài)或者受到了抑制，進(jìn)而導(dǎo)致其肌小梁不能夠順利完成密化。該疾病患者的病情較為嚴(yán)重，并且會(huì)出現(xiàn)各種各樣的臨床表現(xiàn)，通常會(huì)合并有合并癥，所以很難對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，存在較高的誤診率[2]。近年來，我國(guó)的醫(yī)學(xué)技術(shù)在很大程度上得到提高，因此診斷設(shè)備與技術(shù)都得到了較大的發(fā)展，心肌致密化不全的診斷率也有所提高。本研究主要探討彩超用于心肌致密化不全患者診斷中的臨床效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

30例心肌致密化不全患者來源于2011年6月～2015年12月來本院進(jìn)行診治的患者中，其中男17例，女13例，平均年齡（31.21±8.26）歲。患者主要的臨床表現(xiàn)包括：心功能漸進(jìn)性不全、心悸心慌、下肢浮腫以及胸悶氣喘。本研究中所有的患者均進(jìn)行了X線胸片、心電圖、心臟彩超檢查。

1.2 方法

本研究的診斷儀器采用GE Vivid 7彩色多普勒超聲診斷儀，將其探頭的頻率設(shè)置為2.5MHz—5MHz，將聲束和血流之間的夾角控制在60?以下。指導(dǎo)患者采用左側(cè)臥位接受檢查，分別取兩腔切面、劍下四腔切面、長(zhǎng)軸切面、心尖四腔以及左室短軸切面檢查其心臟血液循環(huán)以及解剖結(jié)構(gòu)的情況，并且對(duì)各個(gè)房室的大小進(jìn)行評(píng)估，對(duì)心臟各個(gè)瓣膜的開啟以及閉合情況進(jìn)行觀察，對(duì)其心肌厚度進(jìn)行測(cè)定，并且觀察是夠存在有異常的流血通道。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)彩色多普勒檢測(cè)之后，其結(jié)果提示深陷隱窩部位心腔循環(huán)與冠脈之間出現(xiàn)相通的現(xiàn)象。②心臟心尖部位屬于病變的主要分布區(qū)域，其次為側(cè)壁以及下壁。③相對(duì)于正常的心肌內(nèi)層，致密化心肌層的厚度較薄，并且有深陷隱窩存在。④患者的主要臨床表現(xiàn)為心肌孤立性致密化不全，沒有出現(xiàn)合并其他畸形的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS16.0數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)及齊性檢驗(yàn)分析。

2.結(jié)果

2.1 心肌致密化不全患者的彩超聲像特征分析

采用彩超對(duì)本研究中的30例心肌致密化不全患者進(jìn)行檢查之后，檢查結(jié)果顯示出所有的患者均出現(xiàn)了心肌致密化不全的特征，其主要臨床表現(xiàn)體現(xiàn)為：患者的左心室腔之中有明顯的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)出現(xiàn)，能夠在其內(nèi)部觀察到肌小梁出現(xiàn)了粗大、雜亂的現(xiàn)象，管網(wǎng)狀樣腔隙呈現(xiàn)出錯(cuò)綜排列的現(xiàn)象。通過采用彩超對(duì)患者進(jìn)行檢查，能夠觀察到小梁隱窩和心腔間隙之間呈現(xiàn)出相通的狀態(tài)，其血流為低速。對(duì)30例患者的彩超檢查結(jié)果進(jìn)行研究分析可知，其中有18例患者的左室舒張末期內(nèi)徑出現(xiàn)增大的現(xiàn)象，所占比重為60%，有17例患者的室壁外側(cè)心肌出現(xiàn)變薄的現(xiàn)象，所占比重為56.67%。本研究中所有患者均屬于左心室受累。相對(duì)于未受累的心肌收縮期增厚率與心肌運(yùn)動(dòng)幅度，受累心肌收縮期增厚率與心肌運(yùn)動(dòng)幅度要大（P＜0.05）。其次，本研究結(jié)果顯示，30例心肌致密化患者中，有8例患者合并有室性心律失常，10例合并有肺動(dòng)脈高壓，12例為單純的左心室心肌致密化不全。

2.2 心肌致密化不全患者的臨床表現(xiàn)以及其他輔助檢查的結(jié)果分析

本研究中的30例心肌致密化不全患者中，主要的臨床表現(xiàn)為患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)之后均會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，其中有3例患者沒有表現(xiàn)出明顯的癥狀，有7例患者表現(xiàn)出了明顯的心悸、氣短現(xiàn)象，8例患者出現(xiàn)了心慌與胸悶的現(xiàn)象，還有12例患者為漸進(jìn)性的心功能不全。對(duì)本研究中30例患者進(jìn)行過X線檢查，其檢查結(jié)果顯示出由10例患者的左心房和左心室出現(xiàn)了不同程度增大的現(xiàn)象。

3.討論

臨床上，心肌致密化不全屬于一種較為罕見的心臟病類型，主要是因?yàn)樵谂咛バ氖倚纬善?，因?yàn)槠涔跔顒?dòng)脈沒有進(jìn)行完全發(fā)育，所以造成了心肌發(fā)育不良的現(xiàn)象。心肌致密化不全會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育期心肌正常致密化發(fā)育失敗，進(jìn)而形成較為粗大的心腔內(nèi)隱窩以及肌小梁，造成室壁的順應(yīng)性降低，出現(xiàn)心肌供血失常的現(xiàn)象。因?yàn)樾募≈旅芑蝗颊咴诓∏榘l(fā)作時(shí)，和其他多數(shù)心血管疾病具有十分相似的臨床癥狀，所以在鑒別診斷上具有一定的難度[3]。其次，隨著心肌致密化不全患者數(shù)量的不斷增加，再加上就診患者具有較大的年齡差異、不具備有特異性等原因，大部分患者在發(fā)病早期是很難發(fā)現(xiàn)的，還有相當(dāng)多患者會(huì)合并有并發(fā)癥一同出現(xiàn)，因此具有較高的漏診率與誤診率[4]。研究顯示，采用彩超對(duì)其進(jìn)行診斷能夠獲得良好的診斷效果[5]。這種檢查方式能夠?qū)⑿募≈旅芑蝗颊叩牡湫托募〗Y(jié)構(gòu)特征顯示出來，進(jìn)而對(duì)該疾病進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的診斷，能夠?qū)⒉幻髟虻男募』颊咝呐K增大的心肌病患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而采取科學(xué)合理的方式對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)心率失常以及致死性栓塞的出現(xiàn)進(jìn)行有效預(yù)防。

本研究結(jié)果顯示，所有的患者均出現(xiàn)了心肌致密化不全的特征，均屬于左心室受累。30例心肌致密化患者中，有8例患者合并有室性心律失常，10例合并有肺動(dòng)脈高壓，12例為單純的左心室心肌致密化不全。由此可知，彩超用于心肌致密化不全患者診斷中的臨床效果顯著。

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