電針聯(lián)合甲氨喋呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

臧雪蓮 錦州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 （遼寧 錦州 121001）

電針聯(lián)合甲氨喋呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

臧雪蓮 錦州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 （遼寧 錦州 121001）

目的：探索電針聯(lián)合甲氨喋呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取本院類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療患者82例，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各41例，對(duì)照組給予常規(guī)的甲氨喋呤治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予電針治療，60d后觀察比較兩組患者療效及理化指標(biāo)血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白。結(jié)果：觀察組總有效率為92.7%，治療前后的血沉分別為（76.26±8.14）mm/h，（35.32±8.24）mm/h，類風(fēng)濕因子分別為（495.82±100.03）U/mL，（321.12±106.64）U/mL，C反應(yīng)蛋白分別為（40.72±7.35）mg/L，（18.39±8.25）mg/L；對(duì)照組總有效率為73.2%，治療前后的血沉分別為（76.35±8.23）mm/h，（48.08±7.99）mm/h，類風(fēng)濕因子分別為（499.03±118.12）U/mL，（356.62±113.04）U/mL，C反應(yīng)蛋白分別為（40.90±7.51）mg/L，（25.32±7.91）mg/L；兩組患者治療后進(jìn)明顯改善較治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），但觀察組各理化指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論：對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者實(shí)施電針聯(lián)合甲氨喋呤治療效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用甲氨喋呤。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 電針 甲氨喋呤 理化指標(biāo)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕性疾病中的常見病之一。是一種慢性炎癥性自身免疫病，其病因至今不明確，主要表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎、對(duì)稱性[1]。侵犯人體各滑膜關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)病變具有進(jìn)行性及高致殘率。常見的受累部位是足關(guān)節(jié)，膝、肘部、腕部、雙手，病情逐漸加重，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)強(qiáng)直以及功能喪失達(dá)到不同程度的殘疾[2]。

電針療法主要是通過將電脈沖刺激施加于插入組織中的不銹鋼針具作為治療手段。電針的適應(yīng)證基本和毫針刺法相同，故其治療范圍較廣[3]。針灸治療RA近10年發(fā)展迅速，取得了較好的臨床效果。本研究為本院從2014年12月～2015年12月收治的82例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分成兩組分別對(duì)其進(jìn)行口服甲氨喋呤治療和電針聯(lián)合甲氨喋呤聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2014年12月～2015年12月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者共82例，納入標(biāo)準(zhǔn)為符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書，患者年齡在17～66歲，接受治療前的1個(gè)月內(nèi)未服用過二線藥物及激素類藥物的患者；排除有重疊其他風(fēng)濕病的患者，孕婦和哺乳期的婦女，合并肝腎，肺，造血系統(tǒng)以及心血管等嚴(yán)重疾病的患者，具有暈針史及藥物過敏史的患者。將所有患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組口服甲氨喋呤治療41例，其中男16例，女25例，年齡19～65歲，平均年齡為（42.6±3.4）歲；觀察組采用電針聯(lián)合甲氨喋呤治療41例，其中男17例，女24例，年齡20～65歲，平均年齡為（42.7±3.2）歲，兩組患者一般資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用口服甲氨喋呤（上海信宜藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31020644）治療，10mg/次，1次/周；觀察組采用口服甲氨喋呤，10mg/次，1次/周的基礎(chǔ)上應(yīng)用電針進(jìn)行治療，局部取穴是根據(jù)患者的受累關(guān)節(jié)取穴，整體取穴主要是足三里，太溪穴，手足陽明經(jīng)曲池穴，脾俞，肝俞、腎俞和命門穴，主要為背部的督脈經(jīng)和膀胱經(jīng)，并用電針儀通電30min。兩組療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后理化指標(biāo)血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白的變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用《臨床風(fēng)濕病學(xué)》擬定的療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：無效：實(shí)驗(yàn)指標(biāo)無改善或惡化，主要體征、癥狀整體改善率＜30%；有效：實(shí)驗(yàn)指標(biāo)有改善，主要體征、癥狀整體改善率大于等于50%，＜75%；顯效：臨床指標(biāo)顯著改善，改善率≥75%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的療效的比較

觀察組顯效28例，有效10例，無效3例，總有效率為92.7%；對(duì)照組顯效18例，有效12例，無效11例，總有效率為73.2%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后理化指標(biāo)的比較

觀察治療前后的血沉分別為（76.26±8.14）mm/h，（35.32±8.24）mm/h，類風(fēng)濕因子分別為（495.82±100.03） U/mL，（321.12±106.64）U/mL，C反 應(yīng) 蛋 白 分 別 為（40.72±7.35）mg/L，（18.39±8.25）mg/L； 對(duì) 照 治 療前后的血沉分別為（76.35±8.23）mm/h，（48.08±7.99）mm/h，類風(fēng)濕因子分別為（499.03±118.12）U/mL，（356.62±113.04）U/mL，C反應(yīng)蛋白分別為（40.90±7.51）mg/L，（25.32±7.91）mg/L；兩組患者治療后進(jìn)明顯改善較治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），且觀察組各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。

3.討論

電針的刺激參數(shù)是指使用電針儀應(yīng)掌握的有關(guān)物理量，一般包括電針波形、波寬、波幅、節(jié)律、持續(xù)時(shí)間及電針刺激強(qiáng)度，其中頻率、刺激強(qiáng)度、波形、持續(xù)時(shí)間尤為重要[5]。在患者不同部位疾病的治療中，電針有不同類型和不同的治療方法。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，其治療的目的在于抑制病情的發(fā)展，破壞骨質(zhì)，減輕關(guān)節(jié)炎癥的反應(yīng)，保護(hù)肌肉和關(guān)節(jié)的功能，使病情得到完全的緩解[6]。據(jù)報(bào)道，針灸通過調(diào)理經(jīng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能的作用[7]。本研究觀察組采用電針聯(lián)合藥物治療的方法，臨床總有效為92.7%，明顯高于單獨(dú)使用藥物治療對(duì)照組的73.2%。由此可見對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者實(shí)施電針聯(lián)合甲氨喋呤治療效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用甲氨喋呤。

[1] 吳燕, 金芳梅. 針灸聯(lián)合甲氨喋呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎53例[J]. 西部中醫(yī)藥, 2016,29(2):126-128.

[2] 馬志毅, 李勇. 針灸與甲氨喋呤聯(lián)合應(yīng)用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]. 光明中醫(yī), 2008,23(2):170-171.

[3] 孫颯, 郭淑娟, 米勇. 針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展[J]. 新疆中醫(yī)藥, 2015,33(1):78-80.

[4] 李連波, 陳云飛. 針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究進(jìn)展[J]. 上海針灸雜志, 2011,30(6):423-426.

[5] 吳東海, 王國春. 臨床風(fēng)濕病學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2013:235-236.

[6] 趙穎, 王貫虹, 孟力平. 甲氨喋呤聯(lián)合來氟米特治療活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]. 山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2012,28(1):52-55.

[7] 成虎. 風(fēng)濕康沖劑聯(lián)合甲氨喋呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎40例臨床研究[J]. 西部中醫(yī)藥, 2014,27(6):1-3.

1006-6586(2016)12-0111-02

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