醫(yī)患糾紛患者應如何維權(quán)

張凌楠

中共鄭州市中原區(qū)委黨校教研室，河南　鄭州　450007

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醫(yī)患糾紛患者應如何維權(quán)

張凌楠

中共鄭州市中原區(qū)委黨校教研室，河南鄭州450007

近年來我國的醫(yī)患糾紛頻頻發(fā)生，而患者往往不知道應如何維權(quán)。使二者矛盾激化，患者的合法權(quán)益受到了極大的損害。本文通過對醫(yī)患糾紛中患者維權(quán)的相關問題進行了深入的研究，提出了個人的一些看法，以期探尋患者維權(quán)的有效途徑，從而最大限度的保護患者的合法權(quán)益。

醫(yī)患糾紛；患者；維權(quán)

近些年隨著醫(yī)患糾紛的日益增多，醫(yī)患關系不斷的惡化，醫(yī)患之間的矛盾似乎已經(jīng)到了水火不容的地步。人們哀嘆世風日下，醫(yī)生不再是以往人們心目中的救死扶傷的“白衣天使”，而是變?yōu)閭颊?，把病人當做賺錢工具的“隱形殺手”。據(jù)了解有關醫(yī)療部門曾經(jīng)對全國三百多所醫(yī)院進行過一次調(diào)查顯示，在我國每一年醫(yī)院因醫(yī)療糾紛發(fā)生的索賠就高達六千多萬元，三級醫(yī)院的醫(yī)療糾紛多于二級和一級醫(yī)院?；颊弑会t(yī)生誤診誤治遭受到了巨大的傷害，有的越治越重，甚至喪命，有的因為一個不起眼的醫(yī)療事故搞得家破人亡，使得一個個不幸的悲劇在重復地上演。然而在醫(yī)患糾紛發(fā)生后，許多患者往往在面對醫(yī)院時孤立無援、無所適從，除了哭鬧毫無辦法，讓庸醫(yī)逍遙法外；還有的甚至是采取一些極端的措施，用暴力的手段來維護自身的權(quán)益，把事情搞到不可收拾的局面，醫(yī)患矛盾激化釀成了許多難以挽回的悲劇。由于醫(yī)療糾紛具有極強的專業(yè)技術性，醫(yī)患雙方地位的失衡，使患者的維權(quán)之路充滿了坎坷和曲折，那么患者應如何有效的維護自身的合法權(quán)益呢？下面就從幾個方面進行一下研究和探討。

一、醫(yī)患糾紛中患者的權(quán)益

《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，“本條例所稱的醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，過失造成患者人身損害的事故?；颊咦鳛槿鮿莸囊环?，應明確了解自身所享有的合法權(quán)利。主要包括：生命健康權(quán)；人格權(quán)；財產(chǎn)權(quán)；公平醫(yī)療權(quán)；自主就醫(yī)權(quán)；知情與同意權(quán)?；颊邔ψ陨砑膊〉恼鎸嵡闆r、治療方法等均享有知情權(quán)，而醫(yī)院具體采取的治療方法都應事先征得患者的同意之后方可進行；此外，患者還享有醫(yī)療資料的查閱權(quán)、復印權(quán)；監(jiān)督權(quán)；索賠權(quán)；請求回避權(quán)。對可能影響公正處理醫(yī)療事故的人員，有權(quán)提出回避。患者享有眾多的權(quán)利，要學會自身權(quán)益受到損害時最大限度的保護自我，以防權(quán)益落空。

二、發(fā)生醫(yī)療糾紛時患者維權(quán)的途徑

(一)及時復印、保全病例檔案

當醫(yī)患糾紛發(fā)生，患者首先最重要的就是要復印病歷，掌握全部與看病治療相關的病歷資料。因為病歷資料全面地反映了患者的疾病情況，記載了醫(yī)生對疾病的診斷、治療過程，是一種重要的訴訟證據(jù)。當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，病歷資料對于認定醫(yī)療機構(gòu)是否存在著過失起著重要的證明作用?，F(xiàn)在打官司主要看的就是證據(jù)，原被告雙方打官司最后誰能取得最后勝訴主要就是看哪一方掌握有確鑿充分的證據(jù)，能夠有力的證明自己的主張是正確的，而病歷資料就是重要的證據(jù)。所以，在發(fā)生醫(yī)患糾紛后，患者要及時的掌握相關的資料，才能更好的維護自身的合法權(quán)益，要及時注意保全病歷資料等相關證據(jù)，以防處于被動的局面，明明受損卻無可奈何，吃了啞巴虧，讓害人庸醫(yī)逍遙法外，逃脫法律的制裁。

(二)選擇解決糾紛的途徑

1.與醫(yī)院方協(xié)商解決簽訂協(xié)議

協(xié)商是醫(yī)患雙方最簡單直接的方法，也是進入訴訟階段之前的關鍵環(huán)節(jié)。有時候醫(yī)院想和當事人協(xié)商，但是，雙方在一些問題上存在著爭議。比如：醫(yī)方在患者人身的損害中應該負多大的責任，需要賠償多少等方面均存在著較大的分歧。這時候就需要雙方共同委托醫(yī)療鑒定機構(gòu)來進行鑒定。然后，雙方根據(jù)醫(yī)療鑒定的結(jié)果來協(xié)商賠償?shù)臄?shù)額。因此，發(fā)生醫(yī)患糾紛后，患者不要盲目“私了”，要找個專業(yè)人士咨詢一下具體的情況，再做決定，以免后悔，自己應得的權(quán)益沒有得到更好的維護，讓醫(yī)院方占了便宜。協(xié)議一旦簽訂生效，雙方就應按約定予以全面履行。所以，患者在“私了”解決問題時應該謹慎些，也可以采取下面的兩個途徑來維權(quán)。

2.行政調(diào)解，申請衛(wèi)生行政管理機關介入處理

當事人應當向醫(yī)療機構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門提出書面申請。衛(wèi)生行政管理機關的處理依據(jù)為醫(yī)學會的鑒定結(jié)論。書面申請應在自當事人知道或者應當知道其身體受到損害之日起1年內(nèi)及時提出，不要錯過了時效期，抓緊進行維權(quán)。現(xiàn)在我國的醫(yī)療機構(gòu)多數(shù)還是國家辦的事業(yè)單位，跟衛(wèi)生行政機構(gòu)存在著隸屬關系，所以，有許多醫(yī)療糾紛的患者下意識地會認為衛(wèi)生行政機構(gòu)就是醫(yī)院的“娘家”，有偏袒的嫌疑，如果讓他們來處理醫(yī)療事故必定會向著醫(yī)方，偏袒醫(yī)方，做出不公正的處理決定。但是行政調(diào)解也會發(fā)揮其作為衛(wèi)生行政部門的作用，具有它獨有的優(yōu)點：可以節(jié)約時間和打官司的成本，所以有時候如果發(fā)生了醫(yī)療糾紛，走行政調(diào)解的途徑會更好一些。當衛(wèi)生行政機構(gòu)怠于行使自己的職責，扯皮推諉，一味的向著醫(yī)院時，當事人要及時的結(jié)束行政調(diào)解，采取司法訴訟的手段加以解決。

3.到人民法院提起民事訴訟

法律規(guī)定醫(yī)患雙方舉證責任倒置，這就使得醫(yī)患兩者的地位逐漸的趨于平等，法律上對處于強勢地位的醫(yī)院規(guī)定了更多的舉證義務，從而使得患者在出現(xiàn)醫(yī)療事故時會逐漸的尋求合法的途徑來維護自身的權(quán)益，而不會像過去那樣聚眾鬧事激化矛盾，讓事情發(fā)展到一發(fā)不可收拾的地步?；挤降呐e證責任主要集中于損害后果和醫(yī)療關系存在等方面。司法訴訟是當人們的權(quán)利受到侵犯的時候，所能夠采取的最后的維權(quán)手段，但是，醫(yī)療糾紛在進行訴訟的時候，要注意的一個問題就是舉證責任的倒置，即：如果患者一方認為醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為給自己造成了損害，那么，患者一方只需要提供在醫(yī)院就診的證明及身體受到損害的證明即可，而醫(yī)療機構(gòu)在這個過程中卻需要舉證證明自己的醫(yī)療行為跟患者的損害后果之間不存在因果關系，需要承擔更大的舉證責任，如果證明不了，那么醫(yī)院方就會敗訴。這樣的規(guī)定更傾向于保護處于弱勢地位的患者，由此可以看出我國的醫(yī)療法律是愈來愈進步了，逐漸的與國外接軌，更注重人權(quán)的保護，平衡糾紛雙方當事人的地位，使弱者的權(quán)益得到了最大限度的保護。

4.人民調(diào)解最“土”最有效

在采用“第三方”人民調(diào)解之前，醫(yī)患糾紛主要通過三種途徑加以解決：醫(yī)患協(xié)商解決，行政解決和司法解決。然而，這些途徑隨著我國社會的發(fā)展其局限性日益地顯現(xiàn)出來。訴訟雖具有最終的權(quán)威性，但其成本高、周期長?！岸搅恕迸c行政調(diào)解的公信力不高?；颊哚t(yī)學知識的欠缺，無法更好的維護自身的合法權(quán)益，再加之醫(yī)患雙方信息的不對稱，就更容易激化雙方的矛盾，使得患者更容易尋求簡單粗暴的手段來解決，讓醫(yī)患糾紛陷入了持續(xù)的惡性循環(huán)之中，導致醫(yī)鬧事件頻頻發(fā)生，因此，暴力途徑也不可取。

在這種情況下人民調(diào)解制度應運而生。對于患者來說，誰處理的公正就聽誰的，只要調(diào)解機構(gòu)能夠做到“公正公平”，患方也不愿意采取暴力手段。2011年上海就全面啟動了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解制，但它與主要依靠民間力量開展調(diào)解的醫(yī)調(diào)委不同，上海更突出“政府主導、第三方調(diào)解”的糾紛化解機制。在司法局領導下新成立的醫(yī)調(diào)辦，指導管理醫(yī)調(diào)委的工作，協(xié)調(diào)各方的關系。認識到醫(yī)調(diào)委的積極作用，一些醫(yī)院將人民調(diào)解作為解決醫(yī)療糾紛的首選渠道，對于患方索賠金額超過3萬元的糾紛主動的引導患方選擇人民調(diào)解的途徑加以解決。人民調(diào)解充分體現(xiàn)了以人為本的精神，讓患者有了一個信得過的說理的地方，能夠與院方進行平等的溝通。如今，“人民調(diào)解”逐漸取代了傳統(tǒng)調(diào)解的方式，發(fā)揮著它獨特的作用，值得其他省市加以推廣。

三、對未來的展望-醫(yī)療責任保險制度

減少醫(yī)療糾紛，不僅有助于保障患者的權(quán)利，更是促進整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展所需要的。因此，有人建議將醫(yī)療責任保險定為法定的保險，強制醫(yī)院和醫(yī)護人員參與投保，這樣就降低了醫(yī)療的風險，減少了醫(yī)患之間的矛盾沖突，對促進整個社會醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展大有益處。據(jù)調(diào)查在許多發(fā)達國家，醫(yī)療職業(yè)責任保險已經(jīng)存在的非常的普遍了，它是作為國家法定的保險項目實施的。這不僅關系到廣大患者的切身利益，也對促進我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。專家們認為，要建立醫(yī)療責任保險機制，首先保險公司應盡快培育出一支優(yōu)秀的醫(yī)療責任保險隊伍。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，作為第三方的保險公司應立即憑著自身的專業(yè)知識與患者進行溝通，加快處理，直到給患者一個滿意的解決方案，而投保的醫(yī)生則可以退出糾紛，不參與處理，把自己的精力全部用在工作上而無后顧之憂，使醫(yī)患雙方均從中獲得好處，從而出現(xiàn)雙贏的局面，這將有效的減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，從而維護社會的穩(wěn)定與和諧。

明確了上述解決途徑的特點之后，患方應結(jié)合自身的具體情況選擇適合自己的維權(quán)途徑，以免在不必要的問題上延誤時間，增加取證的困難，造成在訴訟中的被動局面?？傊?，醫(yī)患糾紛的解決，需要患者選擇恰當?shù)耐緩骄S護自己的合法權(quán)益。在現(xiàn)代法治社會的背景下，尋求醫(yī)患糾紛的法制解決之道，對患者來說顯得非常的有必要。希望越來越多的醫(yī)療糾紛患者選擇合適的途徑都能夠得到順利的解決，使自身的權(quán)益能夠得到最大限度的維護。隨著醫(yī)療科技和保險制度的發(fā)展與進步，醫(yī)患間的矛盾將會逐漸減少，醫(yī)患關系也會朝著良性的方向發(fā)展，使社會向著和諧穩(wěn)定的方向邁進！

[1]習保平.目前醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀及原因分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015(25).

[2]王立.維穩(wěn)還是維權(quán)?——解決醫(yī)患糾紛的根本出路探討[J].中國法律評論，2014(01).

[3]殷向杰.醫(yī)患糾紛協(xié)同治理研究[D].南開大學，2014.

[4]李宗海.論醫(yī)患糾紛的法律解決機制[D].安徽醫(yī)科大學，2013.

D920.5；D923

A

2095-4379-(2016)25-0107-02

張凌楠(1978-)，女，河南鄭州人，研究生，中共鄭州市中原區(qū)委黨校教研室，講師，研究方向：法律。