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    豆角中毒的急救護(hù)理體會(huì)

    2016-02-01 17:36:30劉麗萍
    中國(guó)民間療法 2016年2期
    關(guān)鍵詞:毒物豆角中毒

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    豆角中毒的急救護(hù)理體會(huì)

    劉麗萍

    (吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,吉林 132011)

    四季豆在北方稱為豆角,可清炒,也可與肉類同燉?!侗静菥V目》記載豆角有調(diào)和臟腑、益氣健脾、消暑化濕的功效[1]。豆角本身有刺激黏膜的皂苷和毒蛋白的凝集素,這兩種毒素在高溫下能分解破壞而失去毒性[1]。但在日常生活中很多人在烹飪時(shí)講究色綠,咀嚼時(shí)有脆感而致豆角毒性未完全失去導(dǎo)致中毒。2013年5月—2015年5月對(duì)進(jìn)食未煮熟的豆角而中毒的患者進(jìn)行急救和護(hù)理均獲成功,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

    一般資料

    本組22例豆角中毒的患者中,有10例是在飯店吃的豆角中毒,5例是在家中自己烹飪時(shí)因著急進(jìn)食而中毒,7例是年輕人講究吃的豆角顏色翠綠,吃時(shí)有脆感而中毒。其中男12例,女10例,年齡16~80歲,其中有1例來(lái)就診時(shí)處于昏睡狀態(tài),5例神志恍惚,8例腹痛劇烈,來(lái)就診的患者均出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐,或惡心欲吐。經(jīng)積極搶救治療均痊愈出院,無(wú)1例發(fā)生其他并發(fā)癥,平均住院4 d。

    急救護(hù)理

    1.監(jiān)測(cè)生命體征,對(duì)病情做出初步評(píng)估。入院患者首先詳細(xì)詢問(wèn)病史、既往史及發(fā)病前后的臨床癥狀,并立即對(duì)生命體征、意識(shí)、面色、肢體顏色、尿量等情況做出初步評(píng)估,并給予心電監(jiān)測(cè),迅速建立有效的靜脈通路,同時(shí)密切觀察患者,有無(wú)憋氣、發(fā)紺等癥狀,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)告知醫(yī)生,病情穩(wěn)定后2 h記錄1次,急查血常規(guī)、凝血功能、血生化、肝腎功能。同時(shí)給予氧氣吸入,一般4~6 L/min,病情穩(wěn)定后可停止吸氧。

    2.找出中毒原因,排除其他疾病。中毒的原因有很多種,中毒的潛伏期為1 h左右,與食入量密切相關(guān)。根據(jù)患者的病史及發(fā)病前后的臨床表現(xiàn),確定患者為進(jìn)食豆角所引起的疾病還是其他疾病,這對(duì)快速治療起至關(guān)重要的作用。

    3.保持呼吸道通暢,預(yù)防窒息。呼吸道保持通暢是搶救成功的關(guān)鍵,特別是昏迷患者應(yīng)置患者于平臥位,頭偏向一側(cè),有利于分泌物及時(shí)排出,防止舌后墜,避免在機(jī)器洗胃過(guò)程中造成誤吸而致吸入性肺炎或窒息,配備壓舌板、舌鉗子、開口器,對(duì)口腔、鼻分泌物及時(shí)清除,對(duì)有活動(dòng)性假牙的患者洗胃時(shí)一定取下,防止脫落,阻塞呼吸道。

    4.促進(jìn)毒物排泄,減少毒物吸收。及時(shí)清除毒物,口服中毒者,不論時(shí)間長(zhǎng)短、病情輕重、有無(wú)并發(fā)癥均應(yīng)立即洗胃,早期催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、靜脈輸液以促進(jìn)毒物盡快排出體外,神志清醒者應(yīng)早期探吐,而后行溫開水催吐,口服催吐是首選,如果食物過(guò)稠不能吐出干凈,可以緩慢喝溫水,并逐漸加大,然后再促使嘔吐。如此反復(fù)行之直至吐出液體澄清為止。豆角中毒患者均是飯后飽食狀態(tài)下來(lái)醫(yī)院就診,如能配合應(yīng)給予口服催吐每次飲水200 mL左右,用壓舌板或手指刺激咽喉部,來(lái)清除胃內(nèi)容物,不能配合口服催吐者可給予機(jī)器洗胃,確定胃管在胃內(nèi)后,應(yīng)先用強(qiáng)吸功能,吸出大量胃內(nèi)容物后再進(jìn)液體,平吸洗胃,防止胃內(nèi)容物過(guò)多而引起急性胃擴(kuò)張[2]。洗胃過(guò)程中應(yīng)變動(dòng)體位按摩胃區(qū),以防盲區(qū)不易洗凈,對(duì)進(jìn)食量大、就診時(shí)間較晚或估計(jì)洗胃不徹底,可配合導(dǎo)瀉,洗胃后由胃管注入甘露醇250~500 mL或硫酸鎂200 mL導(dǎo)瀉,減少腸道內(nèi)遺留物及從腸肝循環(huán)排出的毒物吸收。

    5.心理護(hù)理。做好溝通,患者中毒后常感覺自己病情危重而面臨死亡,出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等情緒,家屬也會(huì)焦躁不安,要有預(yù)見性的溝通,向患者及家屬交代病情及預(yù)后[2]。催吐后根據(jù)患者的基本情況,盡可能給予必要的支持治療,如補(bǔ)液、保暖,室溫保持22~24℃,患者洗胃時(shí)心理負(fù)擔(dān)重,需要護(hù)理人員具有嫻熟的護(hù)理操作技術(shù),操作時(shí)從容鎮(zhèn)靜、有條不紊,增加患者的安全和信任,有效的溝通可以給患者帶來(lái)潛移默化的影響,增加患者對(duì)治療的信心,配合治療。

    6.遵醫(yī)囑用藥。豆角中毒無(wú)特效藥,應(yīng)給予對(duì)癥治療。補(bǔ)充因上吐下瀉所流失的電解質(zhì),如鉀、鈉、葡萄糖。可遵醫(yī)囑給予高滲葡萄糖及大量維生素C靜脈注射。

    7.飲食護(hù)理。禁食物6 h左右,6 h后無(wú)惡心嘔吐癥狀先給予流食,無(wú)胃部不適給予半流食和軟食為主,予分次進(jìn)食,且不宜吃的過(guò)飽,應(yīng)少食多餐,飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,宜清淡,進(jìn)食時(shí)食物溫度不宜過(guò)高及禁食酸、辣等刺激性食物以免刺激胃部,降低食欲,引起胃部不適。

    小結(jié)

    近年來(lái),隨著人們生活水平的提高和生活方式、飲食習(xí)慣的改變,烹飪方法的改進(jìn),豆角成為餐桌的常用蔬菜,它所含的皂苷、尿激酶和多種球蛋白等成分有提高人體免疫力,但烹煮豆角時(shí)宜長(zhǎng)不宜短,要保證熟透,以免發(fā)生中毒,如吃未熟的豆角,中毒癥狀半小時(shí)到幾小時(shí)就可發(fā)生。在炒菜時(shí),鍋中一次放豆角不可過(guò)多,如果過(guò)多會(huì)受熱不均,導(dǎo)致豆角半生不熟,人吃了這些帶生味的豆角就會(huì)產(chǎn)生胃部不適、惡心、嘔吐等中毒癥狀,一旦有中毒癥狀,盡快來(lái)醫(yī)院就診,同時(shí)保留食物樣本,提供給醫(yī)院檢疫,如果沒有食物樣本,就保留患者的嘔吐物和排泄物,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]周秀華.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:85-86.

    [2]王芳,陳建榮,吳小麗,等.臨床洗胃進(jìn)出液平衡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):83-84.

    (收稿日期2015-06-19)

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