蜂竭生肌膏治療褥瘡62例

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蜂竭生肌膏治療褥瘡62例

曹衛(wèi)華

(湖北省宜都市姚家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，443300)

筆者自2012年來(lái)，采用自擬蜂竭生肌膏治療褥瘡62例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組62例患者中，男42例，女20例，年齡48～88歲，平均67.06歲；臥床原因：腦外傷昏迷5例，截癱8例，腦卒中后遺偏癱45例，阿爾茨海默病4例；褥瘡面積：最大92.02 cm2，最小5 cm2，平均55.47 cm2。最淺至真皮下層，最深見(jiàn)骶骨或跟骨局部暴露。

治療方法

藥物組成：血竭50 g，煅明礬50 g，露蜂房40 g，菜籽油適量。制作方法：先將露蜂房置于炭火上煅焦存性，然后與血竭、煅明礬共研成粉，過(guò)100目篩，加入菜籽油用竹片攪拌均勻成膏，裝瓶備用。

使用方法：先將患者褥瘡部位用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗2次，然后用生理鹽水清洗干凈，去除膿液及壞死組織至有血液滲出，壓迫止血后，再次將蜂竭生肌膏和勻后用棉簽涂于瘡面，厚度均勻，消毒紗布?jí)K覆蓋瘡面，以膠布固定。若膿液或分泌物多時(shí)，每日換藥1次；膿液或分泌物少時(shí)，可2 d換藥1次，1周為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]判定。治愈：褐色紅斑消退，或潰爛瘡口愈合；好轉(zhuǎn)：紅斑未全消退，或潰爛瘡面腐肉脫落，新肉生長(zhǎng)，瘡面逐漸縮??；無(wú)效：瘡口增大，潰爛不止。

結(jié)果：治愈52例，占83.87%，其中1個(gè)療程內(nèi)瘡口愈合30例，2個(gè)療程內(nèi)瘡口愈合14例，3個(gè)療程內(nèi)瘡口愈合8例；好轉(zhuǎn)10例，占16.13%，均為3個(gè)療程內(nèi)瘡口好轉(zhuǎn)。

典型病例

患者，男，82歲。因患重度糖尿病，原發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血，經(jīng)外院住院治療后遺左側(cè)肢體癱瘓，臥床4年，骶尾部潰爛1月余，局部疼痛，四周紅腫，有膿性分泌物滲出，并有壞死腐肉覆蓋，其褥瘡面10 cm×6 cm，深3 cm，曾經(jīng)外院給予頭孢類(lèi)抗生素靜滴1周，局部常規(guī)換藥2周，療效不顯。到我院就診，清創(chuàng)后，剪除腐肉，見(jiàn)血滲出，經(jīng)壓迫止血，給予外敷蜂竭生肌膏，使用褥瘡防治氣墊床，每日換藥1次，2周后創(chuàng)面完全愈合，留有色素沉著瘢痕。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為褥瘡的發(fā)病機(jī)制，多因久病臥床，氣血運(yùn)行失暢，肌膚失養(yǎng)，每因摩擦皮破染毒而成[1]。故對(duì)昏迷、截癱、腦卒中、外傷、腦萎縮等長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)做好基礎(chǔ)生活護(hù)理，保持床單整潔，松軟、干燥、無(wú)碎屑，有條件者，使用褥瘡防治氣墊床，加強(qiáng)預(yù)防措施，做到勤翻身、勤擦洗，減少摩擦，如大小便失禁、出汗、嘔吐患者應(yīng)及時(shí)處理，洗凈后局部用爽身粉或六一散外撲。飲食調(diào)護(hù)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)予高蛋白、高維生素、易于消化食物。患者因長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限，情緒低落，悲觀失望，對(duì)治療缺乏信心，醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)常開(kāi)導(dǎo)，鼓勵(lì)患者壯志抗疾，杜絕褥瘡發(fā)生，提高生存質(zhì)量[2]。

綜上所述，加強(qiáng)久病臥床患者護(hù)理，是預(yù)防褥瘡的關(guān)鍵，治療褥瘡，必須從解毒、活血、生肌三方面著手。而蜂竭生肌膏中血竭有活血行瘀止痛、止血生肌斂瘡之功，現(xiàn)代藥理研究：血竭含血竭素、血竭紅素、去甲基血竭素、去甲基血竭紅素、黃烷醇、查耳酮、樹(shù)脂酸等成分，能加快血流，防止血栓；對(duì)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌及多種致病真菌有不同程度的抑制作用[3]。

《大明本草》記載“治一切惡瘡疥癬久不合者”，故生肌皆用之。煅明礬燥濕解毒、收澀生肌，現(xiàn)代藥理研究表明：煅明礬能強(qiáng)力凝固蛋白質(zhì)，可消炎、止血、止汗、止瀉和用作硬化劑，可廣譜抗菌，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性球菌和陰性菌、某些厭氧菌、皮膚癬菌、白色念珠菌均有不同程度的抑制作用。對(duì)銅綠假單胞菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌抑制明顯，在體外有明顯抗陰道滴蟲(chóng)作用，還能促進(jìn)潰瘍愈合[3]。露蜂房性走竄，通經(jīng)入骨，有攻毒消腫、祛風(fēng)殺蟲(chóng)之功；菜籽油清熱解毒、消腫、潤(rùn)燥殺蟲(chóng)、止血涼血、補(bǔ)益氣血、營(yíng)養(yǎng)血管神經(jīng)，改善血液循環(huán)。諸藥合用，共奏解毒活血、祛腐生肌之功。本方藥簡(jiǎn)價(jià)廉，無(wú)毒副作用，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[2]鄧仕英.褥瘡的中藥外治施護(hù)體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2010，29(11)：130.

[3]華碧春，陳小峰.袖珍中草藥彩色圖譜[M].2版.福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，2015：480，699.

(收稿日期2015-06-08)