耳穴壓豆治療高血壓病臨床體會

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·耳穴壓豆·

耳穴壓豆治療高血壓病臨床體會

韓德恒1宋彥榮2

(1.黑龍江省鶴崗市興山區(qū)嶺南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,1541052.黑龍江省鶴崗市興山人民醫(yī)院)

高血壓病是臨床常見的慢性疾病，難以短期根治，一般需要終身服藥治療，并且是多種心腦血管疾病的危險因素，嚴重危害患者的生命健康。其臨床表現(xiàn)包括頭暈、頭脹、頭痛、心煩、失眠、急躁易怒，病情重者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥及心、腦、腎等臟器損害。但是，高血壓是可以控制的疾病，若能正確認識，改變生活方式，積極治療，可以將血壓水平控制平穩(wěn)，并且能降低心腦血管疾病的發(fā)病風險。筆者多年在社區(qū)工作，接觸到許多高血壓患者，給予耳穴壓豆治療，取得了良好的療效，深受患者歡迎。

治療方法

選穴：①視診：左手扶患者耳背，對著光線，由內(nèi)而外，由上至下，觀察耳郭有無變形、變色等陽性反應(yīng)點，并找準穴位。②主穴：降壓溝、角窩上、肝、腎、內(nèi)分泌、腎上腺、皮質(zhì)下。③配穴：肝腎陰虛型選用主穴即可；肝陽上亢型可加選心、神門、耳尖；痰濕壅盛型可加選肺、脾。

穴位功用：降壓溝為降壓要穴，位于耳郭背面，內(nèi)上方斜向下方行走的凹溝中。角窩上位于三角窩前上方，為降壓點。肝穴可舒筋活血、清熱明目、疏肝利膽。腎為強壯保健穴，補腎填精。內(nèi)分泌可疏肝理氣、活血調(diào)經(jīng)。腎上腺有清熱止痛、祛風功效。皮質(zhì)下能補髓益腦、止痛安神，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能。心穴養(yǎng)心安神、止痛。神門有鎮(zhèn)靜安神、清熱止痛功效。耳尖穴能清熱熄風、平肝明目。肺、脾穴能補氣養(yǎng)血，推動氣血運行。

操作方法：75%的酒精消毒耳部皮膚，等待酒精干后，將中央貼有王不留行籽的膠布(0.6 cm×0.6 cm)用鑷子夾住貼在相應(yīng)耳穴。患者每日自行按壓3～5次，每次每穴按壓30～60 s，3～4 d更換1次，雙耳交替貼敷，采取輕柔按摩方法，強度依患者自身承受情況而定。10次為1個療程，療程結(jié)束后休息10 d，可進行第2個療程。

注意事項：①耳上有破潰者不宜耳穴壓豆。②如對膠布過敏，出現(xiàn)局部紅、癢等，可改用不過敏材質(zhì)貼敷，或加貼腎上腺穴，如因膠布貼壓過久導致，應(yīng)盡早更換。③耳穴壓豆一般無禁忌，但孕婦宜慎重選用，且不應(yīng)給予過強刺激。

典型病例

例1.患者，女，58歲。有高血壓家族史，高血壓病史10余年，平時不規(guī)律服用降壓藥，自覺不適時服用腦清片。以頭暈、頭脹痛為主述就診，測量血壓220/120 mmHg。現(xiàn)癥狀：頭暈、頭脹痛，惡心，乏力。舌質(zhì)紅，脈弦。給予耳穴壓豆治療。取穴：降壓溝、角窩上、肝、腎、內(nèi)分泌、腎上腺、皮質(zhì)下、心、神門、耳尖?；颊弋敃r按壓即覺頭暈、頭脹緩解。因患者血壓較高，囑患者服用降壓藥：纈沙坦80 mg/d，硝苯地平緩釋片Ⅱ40 mg/d,每日1次。7 d后復診測量血壓140/90 mmHg，無不適癥狀。

例2.患者，女，40歲。既往腦梗死病史、高血壓病史1年。平素性格急躁，未服用降壓藥。因操持家務(wù)勞累致頭暈、頭脹前來就診，面色紅，心煩，失眠。舌質(zhì)紅，脈弦細。測量血壓：146/110 mmHg。耳穴壓豆治療，選降壓溝、角窩上、肝、腎、內(nèi)分泌、腎上腺、皮質(zhì)下穴位。3 d后復診測量血壓130/90 mmHg，無頭暈、頭脹。繼續(xù)耳穴按壓4次，患者狀態(tài)良好，血壓控制較好。

體會

近年來我國高血壓患病率呈明顯上升趨勢，目前我國高血壓患者約有2億，每10個成年人中有2人患有高血壓，但高血壓知曉率、治療率和控制率較低，分別低于50%、40%和10%[1]。目前高血壓的臨床治療主要以口服降壓藥物為主，其有降壓持久、不良反應(yīng)少、服用方便的優(yōu)勢，但有相當多的輕、中度高血壓患者不愿服降壓藥，或體弱多病不宜多服降壓藥以及久服出現(xiàn)耐藥[2]。對于這部分患者選擇簡便價廉的耳穴壓豆，顯示出其獨特的優(yōu)勢。

高血壓屬中醫(yī)學中的“頭痛”“眩暈”，本病的發(fā)生主要由七情過度、飲食勞倦、年老體衰引起。病位在心、肝、脾、腎，病理因素包括風、火、痰、瘀、虛。臨床常見辨證分型為肝腎陰虛、肝陽上亢、痰濕壅盛。

《衛(wèi)生寶鑒》云：“五臟六腑，十二經(jīng)脈有絡(luò)于耳者，腎氣所通，足少陰腎經(jīng)也?！倍ㄖ委熂膊v史悠久，耳穴與人體臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，身體出現(xiàn)不適，臟腑出現(xiàn)疾病時，耳郭相應(yīng)部位也會出現(xiàn)丘疹、變色、脫屑等陽性反應(yīng)點。法國Nogier博士提出了形如胚胎的倒置耳穴圖，人體的五臟六腑、四肢百骸在耳郭上均有相應(yīng)的穴位與區(qū)域[3]。刺激耳穴時，通過中樞整合后發(fā)出的神經(jīng)沖動會對相應(yīng)的軀體組織器官產(chǎn)生一定影響，這是耳穴治療疾病的理論依據(jù)[4]?，F(xiàn)代研究表明，耳穴貼壓可以通過調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血平衡，促使大腦皮層的功能快速恢復正常，綜合治療不協(xié)調(diào)的神經(jīng)、體液、血管功能，從而達到降壓效果[5]。

耳穴壓豆操作簡便，隨時隨地都可按壓治療，且效果良好，易被高血壓患者接受。對于血壓升高受情緒等影響明顯，不愿服用降壓藥物，或不能長期按時服用降壓藥物的患者，是一種良好的治療方法。另外對于血壓較高的患者，在聯(lián)合藥物治療的基礎(chǔ)上也可起到更好的降壓效果。耳穴壓豆，能起到降低血壓、緩解患者臨床癥狀的作用，簡便價廉，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010年修訂版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2011：10.

[2]龐英華.中醫(yī)外治法治療原發(fā)性高血壓的研究進展[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(6)：817-819.

[3]谷林.耳穴中醫(yī)理論基礎(chǔ)初探[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2006,8(20)：9.

[4]楊信才,王燕.耳穴治療原發(fā)性高血壓病研究概況[J].醫(yī)學研究與教育,2009,26(1)：63-65.

[5]周亞濱,吳華慧.耳穴貼壓法治療高血壓病療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(10)：1680-1681.

(收稿日期2015-06-23)