論健康的關(guān)鍵要素*

梁 峻，鄭 蓉，孫靈芝

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，北京 100700; 2.中醫(yī)古籍出版社，北京 100700;3.北京醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029)

【中醫(yī)多學(xué)科研究】

論健康的關(guān)鍵要素*

梁 峻1，鄭 蓉2，孫靈芝3

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，北京 100700; 2.中醫(yī)古籍出版社，北京 100700;3.北京醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029)

圍繞人體健康問題概述生命的珍貴性和“生、長(zhǎng)、壯、老、已”的不可逆性，初步梳理心態(tài)健康、調(diào)適環(huán)境關(guān)鍵證據(jù)，簡(jiǎn)要論證大腦職能、心腦關(guān)系、心態(tài)文化、心態(tài)健康有關(guān)問題，介紹“陽明心學(xué)”主要觀念;在物質(zhì)系統(tǒng)“熵”概念啟發(fā)下，列舉調(diào)適心態(tài)、增強(qiáng)環(huán)境應(yīng)變能力對(duì)預(yù)防控制疾病、減緩“熵”增速、增進(jìn)健康重要作用的認(rèn)知，提出環(huán)境雖不能復(fù)制，但人口密度、綠化面積、飲食起居、運(yùn)動(dòng)勞逸等可借鑒選擇，對(duì)增進(jìn)健康均有益處。

健康;文化;中醫(yī)藥

1 問題

“天行健”是《周易》中有“健”字的句子，但“健康”這個(gè)詞未找到出處?，F(xiàn)代對(duì)其解釋多種多樣，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為:“健康乃是一種軀體上、心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或虛弱(內(nèi)部資料，世界衛(wèi)生組織憲章2006年10月第45版)?！痹摻忉尩囊x，一是“健康”所表達(dá)的是一種狀態(tài)，二是這種狀態(tài)也包含“沒有疾病或虛弱”的內(nèi)容。既然“健康”是對(duì)人體狀態(tài)的表述，那么我們就有必要對(duì)其做些探索以“拋磚引玉”。由于歷史上人類十分關(guān)注健康問題，留下許多認(rèn)識(shí)，也采取過許多措施，這樣便有博大精深的健康文化積淀。梳理健康文化脈絡(luò)，從健康文化中啟迪思維、吸取養(yǎng)分，不僅對(duì)今人有直接裨益，而且對(duì)疾病醫(yī)學(xué)模式向健康醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變也會(huì)有所鋪襯。

2 相關(guān)背景

“生命誠可貴”，是因?yàn)榇笞匀坏木A是具有生命的生物圈。盡管生命是“氣源說”還是“水源說”爭(zhēng)議頗多，但生命圖景中“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，即生物圈的精華是人類為學(xué)界公認(rèn)的結(jié)論。人類演化是整個(gè)生命演化體系中相對(duì)晚近的事情，目前世界上所有存活者及其祖先都是高等哺乳動(dòng)物中靈長(zhǎng)類的同一物種。人類圍繞生存健康主題不知丟失了多少記憶，但清理存留加深認(rèn)識(shí)也任重道遠(yuǎn)。目前發(fā)現(xiàn)較早的生命記錄是保存在北極“格陵蘭(Lshua)由沉積巖變質(zhì)而來……的有機(jī)碳。其年齡有38億年……約5.43億年后，出現(xiàn)寒武紀(jì)生物大爆發(fā)”。據(jù)報(bào)道，由于氣候變化，多數(shù)古人類沒有留下后代，“約15萬年左右，生活在山洞中的少數(shù)東非直立人陸續(xù)向世界各地遷徙繁衍，是為現(xiàn)今人類的直接祖先”。中國先哲對(duì)人的產(chǎn)生也有許多論述。老子提出“道生一，一生二，二生三，三生萬物”的觀點(diǎn)，認(rèn)為“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”。這個(gè)陰陽二氣相互作用必定產(chǎn)生“沖和之氣”，廣義理解就是具有生命的各類生物。列子進(jìn)一步詮釋說:“陰陽氣徧(遍)交會(huì)而氣和，氣和而為人生?！绷凶拥恼J(rèn)識(shí)重在“氣和生人”，盡管是一種狹義理解，但至少表明人是來源于陰陽靈氣相互作用結(jié)果的代表。

3 不可逆人生

岐伯回答黃帝有關(guān)人生問題時(shí)有一段精彩論述:“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長(zhǎng)壯老已;非升降，則無以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降。化有大小，期有近遠(yuǎn)，四者之有而貴常守，反常則災(zāi)害至?！苯庾x這段論述至少要明確三層意思:一是說人體出入升降的交換代謝過程是正常的生理秩序，按照這個(gè)秩序，大凡人一般都要經(jīng)歷“生、長(zhǎng)、壯、老、已”這樣一個(gè)不可逆的過程。二是說違背人的出入升降生理秩序則會(huì)神滅氣危，產(chǎn)生疾病或虛弱。三是說升降出入秩序無器不有，無非方式、變化程度、周期等不盡相同而已，所以任何生化場(chǎng)所都不可損壞。

如上所說，用出入升降表達(dá)人體生理機(jī)制，而用“生、長(zhǎng)、壯、老、已”表達(dá)人的生命過程，盡管有心臟驟停、呼吸中斷等危急狀態(tài)下通過急救可使人轉(zhuǎn)危為安的事例，但人生總的過程是不可逆的。盡管歷史上道家曾發(fā)明許多修煉方法，其中“內(nèi)丹”修煉者也有“返老還童”之宣傳，但筆者認(rèn)為那是夸張的說法。人的年齡增長(zhǎng)是不可逆的事實(shí)，采取部分有效養(yǎng)生措施，使體表形態(tài)顯得年輕，這是可以做到的，但絕對(duì)不可以返回到童年。秦皇漢武等尋求長(zhǎng)生不死之藥未果，史馬遷所謂“人固有一死”則是最公認(rèn)的真理。

4 健康文化梳理

愛因斯坦說:“西方科學(xué)的發(fā)展是以兩個(gè)偉大的成就為基礎(chǔ)，那就是:希臘哲學(xué)家發(fā)明形式邏輯體系(在歐幾里德幾何學(xué)中)以及通過系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有可能找出的因果關(guān)系(在文藝復(fù)興時(shí)期)。在我看來，中國的賢哲沒有走上這兩步，那是不用驚奇的，令人驚奇的倒是這些發(fā)現(xiàn)(在中國)全都做出來了?！边@段論述中所謂“這些發(fā)現(xiàn)”當(dāng)然也包含各民族傳統(tǒng)健康知識(shí)。

中華健康文化廣泛記載于中華典籍里，彰顯于文物上，集中在各民族傳統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生文化之中。具體來說，圍繞“疾病或虛弱”問題，其認(rèn)識(shí)和措施主要集中在傳統(tǒng)醫(yī)藥典籍中。圍繞“心態(tài)”健康問題，其認(rèn)識(shí)和措施主要集中在傳統(tǒng)醫(yī)藥和宗教醫(yī)藥典籍之中。圍繞“社會(huì)適應(yīng)”即環(huán)境調(diào)適問題，其認(rèn)識(shí)和措施則廣泛分布于人文社科和自然地理等綜合性典籍之中。

人體健康既然表述的主要是一種狀態(tài)的三個(gè)維度內(nèi)涵，那么也有輕重緩急區(qū)別。三維之中軀體是基礎(chǔ)，心態(tài)是關(guān)鍵，適應(yīng)自然社會(huì)環(huán)境是保障?！疤竦摕o”、“知所避就”、“適者生存”，每個(gè)人都必須服從這樣一些基本的生存規(guī)律。身體是本錢，疾病或虛弱都會(huì)影響健康，這是常識(shí)。心態(tài)健康問題本來也是眾所周知的事情，但具體修為調(diào)整實(shí)施則難度較大。

5 心態(tài)健康認(rèn)知

5.1 大腦職能

人類童年時(shí)期的幼稚行為，今人應(yīng)以歷史主義的眼光看待。人類所以能從哺乳類動(dòng)物界分化出來，其主要原因是大腦系統(tǒng)的發(fā)達(dá)，具體來說是記憶的產(chǎn)生以及由此產(chǎn)生的聯(lián)想思維推理判斷等一系列智力因素的發(fā)達(dá)。智力不斷增加的結(jié)果是開發(fā)出大量衣食住行用等產(chǎn)品，尤其是探索出一系列防病治病延年益壽的健康措施。這些健康措施不僅延長(zhǎng)了人類壽命，同時(shí)也提高了存活質(zhì)量，創(chuàng)造了共享的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富。物質(zhì)財(cái)富是生存基礎(chǔ)，而精神財(cái)富則有無限可分享屬性，如宗教、哲理、文學(xué)藝術(shù)作品、教材、科學(xué)論著、語言文字溝通等都可無窮無盡地益人神智，調(diào)適心態(tài)，且通過學(xué)習(xí)和教化便能產(chǎn)生作用。為什么同樣的學(xué)習(xí)環(huán)境成績(jī)有所差別，這是因個(gè)人素質(zhì)有所差別決定的。同樣境遇下為什么有不同的反應(yīng)，這也與個(gè)人認(rèn)知水平有關(guān)。認(rèn)知能力主要靠后天學(xué)習(xí)歷練，但遺傳性因素具有一定的基礎(chǔ)作用。感覺到的事物不一定能有深刻的認(rèn)識(shí)，只有深刻理解的事物才能更精準(zhǔn)的感覺。

5.2 心腦關(guān)系

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“頭者，精明之府”，“腦為髓之?！?。李時(shí)珍認(rèn)為“腦為元神之府”。這些認(rèn)識(shí)本來是很精準(zhǔn)的，但《黃帝內(nèi)經(jīng)》中又有“心者，君主之官，神明出焉”等記載，給今人帶來疑惑。關(guān)于這個(gè)問題，筆者認(rèn)為在肯定傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)關(guān)于普遍聯(lián)系觀點(diǎn)的同時(shí)，也要借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果加以解讀，如“心主血脈”。大腦血管分布最稠密，現(xiàn)代測(cè)得供應(yīng)大腦血量占全身總量的4/5，這個(gè)事實(shí)不就是基礎(chǔ)聯(lián)系嗎?另一方面，關(guān)于“神明出焉”問題，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)證實(shí)人在極端境遇下產(chǎn)生負(fù)面情緒時(shí)首先心跳加快，“兒茶酚氨、腎上腺素、炎性活性物質(zhì)等分泌增多”，這些物質(zhì)會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生損害作用，因此對(duì)血管分布最稠密的大腦必然產(chǎn)生作用，因而必然導(dǎo)致精神狀態(tài)的變化，這不是心腦關(guān)系的微觀解釋嗎?由此看來，古籍記載是古人觀察的結(jié)果，并不是空想杜撰，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)把人的思維歸結(jié)到心腦系統(tǒng)加以認(rèn)識(shí)，是打開心態(tài)健康文化之門的一把鑰匙。

5.3 心態(tài)文化

在中國傳統(tǒng)文化中，心態(tài)文化內(nèi)容比重最大。首先以“心”或“忄”作為偏旁部首構(gòu)成的字最多，如“德”、“性”等，這是數(shù)量證據(jù)。由這些字或所組成的詞在含義上仍有細(xì)微差別。一是表達(dá)有所外露的各種精神狀態(tài)時(shí)有“憤怒”、“驚悸”、“恐懼”等;二是反映內(nèi)在情感狀態(tài)時(shí)有“憂思”、“悲慘”、“懊惱”等;三是反映抽象事物時(shí)有“忠恕”、“愛情”、“意志”、“惆悵”等。此外，“恭”、“慕”等所表達(dá)的含義也都?xì)w屬在這個(gè)大類里。而與“腦髓”相關(guān)的詞數(shù)量較少，其內(nèi)容大多充實(shí)在心學(xué)之中。由此看來，從中華古代文化實(shí)際出發(fā)，從文獻(xiàn)記載角度考慮，心態(tài)健康文化就必須從心學(xué)切入，而不能從腦學(xué)著手。

由于心學(xué)內(nèi)容十分豐富，所以歷史上存留文獻(xiàn)汗牛充棟，學(xué)術(shù)異彩紛呈。其中最值得一提的是明·王陽明，其學(xué)術(shù)精華史稱“陽明心學(xué)”。王陽明“龍場(chǎng)悟道”體驗(yàn)，陸續(xù)產(chǎn)生出“事上磨煉”、“知行合一”、“致良知”、“心外無物、物外無心”等觀念。“陽明心學(xué)”重視同情、聯(lián)系、關(guān)懷、責(zé)任、和諧、誠信，因而積淀有豐厚的精神遺產(chǎn)，其中誠信作為道德規(guī)范更具有普世價(jià)值。此外，宗教圍繞健康認(rèn)知也有與心學(xué)相似之處，如佛家戒貪，將“貪”作為內(nèi)生疾病的首要病因。其實(shí)這個(gè)“貪”表示過度注重眼前利益，對(duì)應(yīng)的辦法是“恬淡虛無”，只要堅(jiān)持“清心寡欲，和而不同”，就能防止所求不得引起的煩惱甚至疾病。再如，佛家認(rèn)為內(nèi)生疾病的第二個(gè)原因是“嗔”，即發(fā)怒，其消除的辦法是“平心靜氣”。諸如此類，傳統(tǒng)文化中有關(guān)心態(tài)健康的認(rèn)知記載屢見不鮮。

5.4 心態(tài)健康

在心態(tài)健康的探索中，我們認(rèn)為養(yǎng)生的核心是養(yǎng)神。養(yǎng)神的措施是調(diào)適“心態(tài)”。南傳佛教容忍凡夫俗子“在不侵害他人利益的同時(shí)適當(dāng)改善自己生存條件”的行為，比大乘佛教所謂“四大皆空”的格調(diào)低一點(diǎn)，但符合生存實(shí)際。假如人人皆“空”，社會(huì)不知要變成什么樣子。人類為解決生存物質(zhì)不知想過多少辦法，當(dāng)然因無知或盲目累代也不知失去多少生命。怎樣才能做到“適可而止”，這是個(gè)大學(xué)問。筆者認(rèn)為“量力而行”是個(gè)基本準(zhǔn)則，因?yàn)椤爸褂卸ā?，有定才能平靜如水。從物質(zhì)系統(tǒng)來說，“熵”表示狀態(tài)，“熵是系統(tǒng)狀態(tài)的函數(shù)……熵的微觀意義是系統(tǒng)內(nèi)分子熱運(yùn)動(dòng)的無序性的一種量度”。人具有物質(zhì)屬性，但其飲食二便、呼吸等交換機(jī)制以及靈動(dòng)屬性和封閉的物質(zhì)系統(tǒng)有別，用“熵”增加原理詮釋人生還有問題，如既然無序性狀態(tài)量度這個(gè)解釋是“熵”的本義，那么腫瘤是接觸抑制消失是否屬于無序狀態(tài)?我們還是以類比方法，只能假設(shè)人體也有類似“熵”的屬性，這種屬性也隨著人的“生長(zhǎng)壯老已”過程而增加?！办亍痹龃髸r(shí)，健康狀態(tài)不好;通過健身或調(diào)適心態(tài)，清除使“熵”增大的物質(zhì)和精神因素，限制“熵”的增速，可提高生存質(zhì)量達(dá)到健康長(zhǎng)壽目的。雖然這個(gè)假設(shè)目前還沒有更多實(shí)驗(yàn)證明，但經(jīng)驗(yàn)觀察已經(jīng)證實(shí)心態(tài)調(diào)適與健康狀態(tài)緊密相關(guān)，借鑒“熵”增加原理也可說明一些問題?！办亍币话悴粫?huì)減少但不絕對(duì)，無非概率小而已。當(dāng)今社會(huì)節(jié)奏加快、工作壓力增大、焦慮性亞健康患者增多，因而心態(tài)調(diào)適應(yīng)受到重視。受物質(zhì)系統(tǒng)“熵”概念的啟發(fā)，從精神系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)波粒系統(tǒng)的物質(zhì)構(gòu)成，從而發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生負(fù)面情緒的條件，采取精準(zhǔn)的對(duì)應(yīng)措施應(yīng)予以深入研究。

6 小結(jié)

心態(tài)健康是人體健康的關(guān)鍵因素。聯(lián)合國教科文組織規(guī)定，百歲老人超過萬分之八的地區(qū)稱長(zhǎng)壽地區(qū)。中國廣西巴馬、金秀瑤族自治縣等是百歲老人數(shù)量超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的縣，因此稱為長(zhǎng)壽縣。問題是，這些縣的環(huán)境是無法復(fù)制的，所以我們必須從中探索出可資借鑒或能夠?qū)W習(xí)的關(guān)鍵要素才有意義?？偨Y(jié)各方面資料，筆者認(rèn)為人體健康的關(guān)鍵要素是心態(tài)健康和適應(yīng)能力增強(qiáng)，主要要素有心靜如水，環(huán)境應(yīng)變調(diào)適，對(duì)外趨利避害(選人口密度小宣躁小綠化面積大的環(huán)境生存發(fā)展)，對(duì)內(nèi)飲食傳統(tǒng)衛(wèi)生，自主運(yùn)動(dòng)勞逸適度。這些基本要素是可以習(xí)得的，對(duì)健康都是有益的，因而具有可行性。各民族千百年來形成的健康傳統(tǒng)不能忽略，雖暫時(shí)還未達(dá)到通俗易懂的程度，但包含有真理的可重復(fù)經(jīng)驗(yàn)是永遠(yuǎn)可以繼承的。

［1］黃帝內(nèi)經(jīng)素問·寶命全形論篇第二十五［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1963:158.

［2］陶世龍，萬天豐，程捷.地球科學(xué)概論［M］.北京:地質(zhì)出版社，1999:51.

［3］《二十二子·列子卷一》.上海:上海古籍出版社，1986:195.

［4］黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六微旨大論篇第六十八［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1986:399-400.

［5］許良英，范岱年.愛因斯坦文集［M］.北京:商務(wù)印書館，1976: 574.

［6］張三慧.大學(xué)物理學(xué)［M］.北京:清華大學(xué)出版社，2009:90.

Key Factors of Health

LIANG Jun1，ZHENG Rong2，SUN Ling-zhi3
(1.China History and Literatute Research Institute of Chinese Medicine，Cacms，Beijing 100700，China; 2.Traditional Chinese Medicine Classics Press，Beijing 100700，China; 3.Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China)

The paper summarized the preciousness of life and the irreversibility of the development of human body on health problems.And a brief demonstration came from the function of brain＆the relationship between the heart and brain＆mental culture＆ mentality health，to conclude the view that keeping a healthy perspective is the key element.And enumerating the Yang-ming’s theories about health culture.Adjust the mental state are important to control the affective psychosis，slow down the growth of“entropy”and improve health，which inspired by the physical system"entropy" concept.The environment can not be copied，but the population density，green space，daily life and other elements can be taken attention to improve health.

Health;Culture;Chinese Medicine

R222.15

:A

:1006-3250(2016)03-0365-03

2015-05-20

國家軟科學(xué)研究計(jì)劃(2009GXQ6B150)-中醫(yī)歷史觀察方法的聚類研究;中國中醫(yī)科學(xué)院博士研究生創(chuàng)新人才培養(yǎng)基金項(xiàng)目;鳳山健康長(zhǎng)壽人口調(diào)研項(xiàng)目

梁 峻(1954-)，男，研究員，博士研究生導(dǎo)師，從事醫(yī)史文獻(xiàn)的研究。