護(hù)理安全量化管理模式在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用

張 靖劉寶麗吳懷芹*

（1 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

護(hù)理安全量化管理模式在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用

張 靖1劉寶麗2吳懷芹2*

（1 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 探討護(hù)理安全量化管理模式在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果，從而提高護(hù)理質(zhì)量。方法 選取我院某科室在2014年6月至2015年6月期間的住院患者和在科室工作的21名護(hù)士作為研究對象。參考我院的實(shí)際情況來制定評(píng)價(jià)護(hù)理安全量化的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從而評(píng)定患者護(hù)理后的安全，并比較實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式前后護(hù)士考核和護(hù)理質(zhì)量的變化情況。結(jié)果 在護(hù)理安全量化管理模式實(shí)施后，與之前比較，護(hù)士考核優(yōu)秀率、健康知識(shí)拓展面、護(hù)理操作熟練度、書寫相關(guān)文件合格率、病房管理、不良反應(yīng)發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度，均有明顯變化，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理管理工作中實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式可護(hù)士業(yè)務(wù)水平，及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)患者的安全隱患，減少不良事件的發(fā)生率，保障患者的健康安全，提升護(hù)理滿意度，具有重要的臨床推廣價(jià)值。

護(hù)理安全量化管理；護(hù)理管理工作；臨床推廣

所謂的護(hù)理安全是指在整個(gè)護(hù)理工作的開展過程中，患者未出現(xiàn)除法律和相關(guān)規(guī)章制度允許范圍外的包括心理、機(jī)體功能及組織器官障礙、不同程度的缺陷或損害，甚至死亡等嚴(yán)重不良事件。護(hù)理安全所包含的內(nèi)容主要有護(hù)理業(yè)務(wù)操作熟練度、正確指導(dǎo)患者用藥、護(hù)理過程的詳細(xì)記錄，同時(shí)護(hù)理安全也是護(hù)理質(zhì)量的有效反映及患者生命安全與身體健康的基礎(chǔ)保障[1]。為了研究護(hù)理安全量化模式在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果，選取我院某科室在2014年6月至2015年6月期間的住院患者和在科室工作的21名護(hù)士作為研究對象，比較實(shí)施護(hù)理安全 量化模式前后，護(hù)士業(yè)務(wù)水平、不良事件發(fā)生率等情況，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院某科室在2014年6月至2015年6月期間收治的住院患者和科室工作的21名護(hù)士作為研究對象，所有護(hù)理人員均為女性，年齡為19-45歲，平均年齡（32±4.76）歲。比較實(shí)施護(hù)理安全量化模式前后護(hù)士考核成績和護(hù)理質(zhì)量的變化情況。

1.2 方法：本科室從2014年6月開始建立科學(xué)全面的護(hù)理安全量化管理模式，實(shí)施自上而下的分層管理模式，即護(hù)理部-護(hù)士長-護(hù)士，具體實(shí)施內(nèi)容包括：①由護(hù)理部查閱并整理護(hù)理安全綜合量化管理的相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合科室的實(shí)際情況來制定科學(xué)有效的安全規(guī)章制度，并由護(hù)士長組織科室護(hù)理人員定期討論和學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度；舉辦以案例分析為主的安全專題講座；互動(dòng)學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員就某件安全問題案例談?wù)勛约旱南敕叭绾伪苊獠涣际录陌l(fā)生；對科室所有護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)考核，幫助其樹立正確的護(hù)理安全理念，即“預(yù)防為主，安全第一”，把患者安全始終放在首要位置。②由護(hù)士長全面負(fù)責(zé)科室工作，針對責(zé)任病區(qū)的具體情況進(jìn)行相關(guān)安全管理制度的完善，主要包括值班崗位責(zé)任到人，護(hù)理工作服務(wù)及操作流程，對護(hù)理流程的缺陷部分及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)記錄、并分析原因、完善工作，同時(shí)建立實(shí)習(xí)護(hù)士管理制度等。如果護(hù)士長工作繁忙，可選用合適的安全管理人員來協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行責(zé)任區(qū)的護(hù)理安全管理，并隨時(shí)抽查科室護(hù)理人員的工作病區(qū)。③護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理部對科室所有護(hù)理人員進(jìn)行的全面考核，同時(shí)根據(jù)考核項(xiàng)目對科室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，并設(shè)定評(píng)分結(jié)果與科室獎(jiǎng)金分配相關(guān)制。

1.3 觀察指標(biāo)：考核指標(biāo)制定分為4個(gè)等級(jí)，包括優(yōu)秀、良好、合格、不合格，其中90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，70～79分為合格，70分以下為不合格，考核合格以上即為達(dá)標(biāo)。①護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分包括：護(hù)理文書書寫正確率、病房管理質(zhì)量合格率、護(hù)理操作質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、病人健康知識(shí)掌握程度。②護(hù)理人員考核指標(biāo)包括：考核優(yōu)秀、良好、合格及不合格率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對本文數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式后考核合格率為98.86%，優(yōu)秀率為94.12%，顯著高于實(shí)施之前；護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理工作熟練度、病人健康知識(shí)掌握程度、病房管理合不合理、護(hù)理文書書寫規(guī)范度等方面合格率分別為96.3%（實(shí)施前84.2%）、95.4%（實(shí)施前83.6%）、98.3%（實(shí)施前81.7%）、97.8%（實(shí)施前82.9%），不良反應(yīng)發(fā)生率在實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式后為0，較之前的4.26%明顯降低。

3 討 論

護(hù)理安全管理的目的是減少整個(gè)管理實(shí)施過程中患者的機(jī)體功能、組織器官及心理等方面的損害及缺陷。護(hù)理質(zhì)量管理體系的不健全，會(huì)削弱醫(yī)院護(hù)理部門的執(zhí)行力度，致使管理措施不到位；輕視護(hù)理工作人員的安全教育；護(hù)理工作人員資歷較低、情緒控制不好，造成服務(wù)意識(shí)及態(tài)度差等。針對這些不安全因素，本科室從2014年6月開始全面進(jìn)行護(hù)理安全量化管理模式的推廣，首先由醫(yī)院護(hù)理部門建立科學(xué)完善的護(hù)理安全規(guī)章制度，同時(shí)以專題講座等方式對已發(fā)案例進(jìn)行分析并定期以案例分析，從而幫助護(hù)理人員建立安全理念，繼而通過護(hù)士長監(jiān)督負(fù)責(zé)使護(hù)理安全規(guī)章制度得以貫徹實(shí)施。

本文研究顯示，給予本科室21名護(hù)理人員護(hù)理安全量化管理模式后，護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分、病房管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理文書書寫評(píng)分及患者健康知識(shí)評(píng)分均較實(shí)施前有了顯著提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與實(shí)施前相比，明顯降低了不良反應(yīng)發(fā)生率（P<0.05）；同時(shí)也顯著提高了患者護(hù)理滿意度（P<0.05）。

總之，護(hù)理安全是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的重要標(biāo)志，也是患者生命健康的基本保障，而護(hù)理安全量化管理模式可顯著提升醫(yī)院的護(hù)理安全質(zhì)量，進(jìn)而減少或杜絕護(hù)理工作過程中的不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 羅文娣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(9):223.

[2] 繆秀多.護(hù)理安全層級(jí)量化管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(2):135.

R473

C

1671-8194（2016）32-0284-01

*通訊作者