品管圈在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

張斯琴

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，內(nèi)蒙古 赤峰市024000）

品管圈在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

張斯琴

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，內(nèi)蒙古 赤峰市024000）

目的 探討品管圈（quality control circle，QCC）在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 我院自2014年1月建立神經(jīng)內(nèi)科品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組后，開(kāi)展“改善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理水平”主題活動(dòng)，分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的問(wèn)題和原因，制定針對(duì)性整改方案，比較QCC管理前后神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理水平和護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果 實(shí)施QCC后，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士護(hù)理考核達(dá)標(biāo)率顯著高于實(shí)施前，低年資護(hù)士差錯(cuò)率顯著低于實(shí)施前，護(hù)理滿意率顯著高于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論 QCC能夠促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理水平提升，改善護(hù)理工作質(zhì)量和效率，值得臨床推廣。

品管圈；神經(jīng)外科；基礎(chǔ)護(hù)理

品管圈（quality control circle，QCC）作為現(xiàn)代科學(xué)管理手段，以對(duì)問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)分析為基礎(chǔ)，集思廣益，相互協(xié)作，共同提高解決問(wèn)題的能力。我院神經(jīng)內(nèi)科自2014年1月起在臨床護(hù)理中實(shí)施QCC管理，取得了顯著效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：我院神經(jīng)內(nèi)科共有護(hù)士22名，包括1名為護(hù)士長(zhǎng)，4名為主管護(hù)師，6名護(hù)師以及11名低年資護(hù)士，其中本科學(xué)歷8名，大專學(xué)歷14名，年齡20～42歲，平均年齡（27.53±3.98）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 建立QCC領(lǐng)導(dǎo)小組：建立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為中心的QCC領(lǐng)導(dǎo)小組，21名護(hù)理人員作為組員?；顒?dòng)主題為“改善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理水平”?；顒?dòng)依次按照確定主題、擬定計(jì)劃、分析現(xiàn)狀、設(shè)定目標(biāo)、分析原因、制定對(duì)策、實(shí)踐對(duì)策，修正策略、結(jié)果驗(yàn)證、改進(jìn)對(duì)策共10個(gè)步驟進(jìn)行實(shí)施。

1.2.2 確定問(wèn)題、分析原因：全體護(hù)理成員共同討論、總結(jié)、明確神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中所存在的問(wèn)題，并深入探討分析問(wèn)題發(fā)生的原因，護(hù)理質(zhì)量難以提高主要與護(hù)士業(yè)務(wù)能力水平不高、工作繁重、缺少繼續(xù)教育以及管理不善有關(guān)。

1.2.3 制定對(duì)策：根據(jù)上述問(wèn)題、原因分析結(jié)果，制定整改對(duì)策，組織系統(tǒng)化業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，在提高護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)的同時(shí)，提高知識(shí)水平，而且定期開(kāi)展業(yè)務(wù)能力考核，將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，發(fā)現(xiàn)薄弱點(diǎn)，針對(duì)性進(jìn)行鞏固訓(xùn)練，全面提升理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作能力。

1.2.4 不斷改進(jìn)：將擬定措施在護(hù)理工作中施行，觀察應(yīng)用效果，對(duì)于有效措施予以保留，對(duì)于作用不明顯的方法，結(jié)合臨床實(shí)際予以改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)整理實(shí)施QCC之前12個(gè)月（即2013年1～12月）與實(shí)施QCC之后12個(gè)月（即2014年1～12月）護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的變化、低年資護(hù)士犯錯(cuò)以及患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同程度。護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力考核包括基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)際操作，滿分100分，≥80分為優(yōu)秀，超過(guò)70分為良好，不低于60分為及格，<60分為不及格，優(yōu)秀、良好和及格均視為業(yè)務(wù)能力考核達(dá)標(biāo)。同時(shí)統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，對(duì)于護(hù)理態(tài)度、護(hù)理能力、護(hù)理語(yǔ)言等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，≥85分為滿意，≥75分為較滿意，<75分為不滿意，總滿意率=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS.15.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料用χ2分析，P<0.05，存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

實(shí)施QCC前12個(gè)月內(nèi)，護(hù)士業(yè)務(wù)能力考核結(jié)果為：優(yōu)秀5例，良好7例，及格4例，不及格6例，總達(dá)標(biāo)率為72.73%，低年資護(hù)士出現(xiàn)差錯(cuò)者6名，差錯(cuò)率為54.55%，12個(gè)月內(nèi)收治的2541例患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示：滿意942例，較滿意1256例，不滿意343例，總滿意率為86.50%，實(shí)施QCC后12個(gè)月內(nèi)，護(hù)士業(yè)務(wù)能力考核結(jié)果為：優(yōu)秀9例，良好8例，及格4例，不及格1例，總達(dá)標(biāo)率為95.45%，低年資護(hù)士出現(xiàn)差錯(cuò)3名，差錯(cuò)率為13.64%，12個(gè)月內(nèi)收治的2639例患者的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示：滿意1637例，較滿意926例，不滿意76例，總滿意率為97.12%，實(shí)施QCC前后各指標(biāo)比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，差異具有顯著性。

3 討 論

QCC作為目前最為科學(xué)的管理方法之一，在發(fā)明之初主要應(yīng)用在企業(yè)管理之中，通過(guò)提高職員的能動(dòng)性和業(yè)務(wù)水平，促使公司穩(wěn)步發(fā)展。近年來(lái)QCC逐漸應(yīng)用在醫(yī)院日常管理工作中，其管理效果得到了廣泛可定[1]。神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院重要科室之一，接診患者數(shù)量較大，且患者病情多復(fù)雜、急重、病死率高，診療的風(fēng)險(xiǎn)性較高、護(hù)理工作繁重，是家屬投訴率最高科室之一。目前相關(guān)實(shí)驗(yàn)證實(shí)[2-3]在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中實(shí)施QCC管理，能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在實(shí)施QCC前，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士業(yè)務(wù)能力考核達(dá)標(biāo)率僅為72.73%，低年資護(hù)士護(hù)理差錯(cuò)率高達(dá)54.55%，患者總滿意僅為86.50%，但是在采取了QCC管理之后，上述各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，說(shuō)明QCC能夠提高護(hù)理能力，提高工作效果、減少護(hù)理差錯(cuò)、改善患者滿意度。總而言之，我們認(rèn)為QCC通過(guò)科學(xué)分析臨床護(hù)理實(shí)踐不足之處的相關(guān)原因，提出切實(shí)可行的針對(duì)性整治方法，不僅能夠提高護(hù)理人員自身素質(zhì)，改善護(hù)理質(zhì)量，而且改善患者對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)同感，對(duì)于改善醫(yī)院管理現(xiàn)狀具有重要意義。

[1] 張艷民.品管圈活動(dòng)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(19):247-248.

[2] 郭君怡,董愛(ài)淑,黃樂(lè)聽(tīng),等.品管圈在推進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科靜脈留置針應(yīng)用中的作用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(10):1659-1661.

[3] 蔡月梅.神經(jīng)內(nèi)科病房實(shí)施品管圈管理的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(16):259-260.

R473.74

C

1671-8194（2016）32-0275-01