冠心病患者行康復(fù)護(hù)理的臨床價值分析

陸 露

（長春市雙陽區(qū)醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 長春130600）

冠心病患者行康復(fù)護(hù)理的臨床價值分析

陸 露

（長春市雙陽區(qū)醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 長春130600）

目的 探討冠心病患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法 選取長春市雙陽區(qū)醫(yī)院收治的冠心病患者120例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 研究組患者治療總有效率和護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 冠心病患者行康復(fù)護(hù)理治療效果好，護(hù)理滿意度高，可明顯改善患者心功能，值得推廣。

冠心?。豢祻?fù)護(hù)理；臨床價值

冠心病是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變后引起心肌組織變性、壞死的一類心臟病，分為五大類，無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死[1]。這些疾病嚴(yán)重威脅人們的生命安全，如果護(hù)理不當(dāng)易出現(xiàn)后遺癥，影響患者的生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，該護(hù)理模式主要是通過綜合地應(yīng)用各科專門護(hù)理技術(shù)的方式，對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而達(dá)到促進(jìn)患者身體功能恢復(fù)的目的[2]。

為了進(jìn)一步研究康復(fù)護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用效果，筆者選取120例患者進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年1月至2015年2月收治的冠心病患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組和對照組各60例。其中研究組患者男40例，女20例，年齡40～75歲，平均年齡（56.3±4.2）歲，心肌梗死患者14例，心絞痛18例，心肌缺血10例，心力衰竭10例，其他8例。對照組心肌梗死患者男37例，女23例，年齡42～78歲，平均年齡（56.8±4.3）歲，心肌梗死患者12例，心絞痛16例，心肌缺血12例，心力衰竭11例，其他9例。兩組患者的基本資料無明顯差異P>0.05，有可比性。

1.2 方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、病房護(hù)理、生命體征的監(jiān)測等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 護(hù)理干預(yù)前評估：患者入院后進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解患者的病史、癥狀等情況并記錄。根據(jù)患者的治療情況，制定合理的康復(fù)計劃。

1.2.2 進(jìn)行康復(fù)宣教：詳細(xì)向患者講解自身疾病情況及注意事項和并發(fā)癥，提升患者對冠心病的認(rèn)識，做好預(yù)防工作。

1.2.3 制定康復(fù)計劃：①早期活動，不能下床的患者可在床上進(jìn)行，先活動遠(yuǎn)端肢體的小關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活訓(xùn)練，比如自己刷牙、洗臉、穿衣等活動。②呼吸訓(xùn)練和坐位訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，增強(qiáng)心功能；坐位訓(xùn)練，慢慢將患者的床頭抬高，逐漸增加枕頭或被子放在背后，逐步過渡無依托的獨立坐起。③步行訓(xùn)練，患者從床邊站立開始，克服直立性低血壓，在床邊步行，避免高強(qiáng)度運動。在患者病情允許的情況下，可要求患者進(jìn)行上下樓鍛煉，活動程度應(yīng)適宜，避免產(chǎn)生氣喘和疲勞感。④醫(yī)療體操，如降壓舒心操、太極拳等，氣功訓(xùn)練，室內(nèi)外散步等，每天鍛煉兩次，每次鍛煉時間應(yīng)控制在30 min內(nèi)。⑤若訓(xùn)練過程中患者無不良反應(yīng)，力度可適當(dāng)增加，使心率增加10次/分，當(dāng)心率增加了20次/分或以上[3]，應(yīng)退回前一階段，反復(fù)訓(xùn)練。

1.2.4 心理護(hù)理：心理護(hù)理是急性心肌梗死和心絞痛患者早期康復(fù)的先導(dǎo)，是成功的保障。因為心前區(qū)疼痛、胸悶等癥狀會導(dǎo)致患者產(chǎn)生瀕死感，使患者心理出現(xiàn)焦慮、壓抑和緊張等不良狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)及時與患者溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可講解成功病例，幫助患者樹立信心；另外，可尋找患者感興趣的話題，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。

1.2.5 飲食護(hù)理：健康的飲食可顯著地降低患者血中膽固醇濃度和冠心病的發(fā)病率，鼓勵患者進(jìn)食水果、蔬菜等高纖維食物，促進(jìn)腸蠕動，防止便秘。囑咐患者禁食辛辣刺激性食物，忌煙酒；且應(yīng)做到少食多餐，控制體質(zhì)量，增強(qiáng)抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果和護(hù)理滿意度情況。根據(jù)心功能指標(biāo)分級情況療效判定為顯效、有效和無效[4]。顯效：心功能恢復(fù)Ⅰ級或功能改善Ⅱ級以上，癥狀消失，心律不齊等體征消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：心電圖有所恢復(fù)，癥狀得到緩解；無效：心功能改善不明顯或加重，癥狀和體征無改變。滿意度根據(jù)醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行判定，分為滿意，基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（）表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：研究組患者經(jīng)過護(hù)理后，顯效35例，有效22例，無效3例，總有效率為95.0%。對照組顯效28例，有效20例，無效12例，總有效率為80.0%。研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2.2 滿意度情況：研究組滿意45例，基本滿意14例，1例不滿意，總滿意率為98.3%。對照組滿意30例，基本滿意16例，14例不滿意，總滿意率為76.7%。研究組總滿意率明顯高于對照組，差異顯著P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

冠心病一般多發(fā)于中老年人群，引起的原因有高血壓病、高脂血癥和吸煙、糖尿病、肥胖、運動不足、高尿酸血癥等。近年來，諸多學(xué)者認(rèn)為心理、社會因素在冠心病的發(fā)生和發(fā)展過程上起著重要作用。因此一定要控制好誘因，降低冠心病的發(fā)生率。臨床上冠心病的發(fā)作常表現(xiàn)出心前區(qū)疼痛，有憋悶感，疼痛部位向上放射至左肩、臂及手指。疼痛的次數(shù)會逐漸頻繁，持續(xù)時間加長，嚴(yán)重者直接猝死。心電圖是診斷冠心病最簡單的方法，心絞痛發(fā)作時S-T出現(xiàn)異常[5]，住院期間護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)心電圖異常及時報告醫(yī)師進(jìn)行處理。

冠心病往往會引起心臟功能障礙，治療過程中以增強(qiáng)心功能為主，應(yīng)盡早實施康復(fù)護(hù)理，恢復(fù)心功能?？祻?fù)護(hù)理是護(hù)理不斷發(fā)展的一種新的護(hù)理理念，從單純的治療延伸到預(yù)防、保健和康復(fù)層面。對于冠心病患者的康復(fù)護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)早期下床和運動訓(xùn)練，早期重復(fù)性活動，進(jìn)行生活鍛煉，做好健康教育和健康行為的指導(dǎo)[6-9]。通過給予患者康復(fù)護(hù)理可以有效提高患者的治療效果，減少發(fā)病率和病死率。本文研究中，研究組患者給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，取得了一定的成果。對照組則給予常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率和護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，差異顯著，康復(fù)護(hù)理效果明顯。但康復(fù)護(hù)理也存在一定的問題，實施康復(fù)護(hù)理后人力資源不足，床位比例失調(diào)，護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識，難以滿足需求。針對這些問題，首先應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)，對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，因地制宜地開展康復(fù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容根據(jù)患者情況具有一定的個性化，避免千篇一律，針對性不強(qiáng)。在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，分析問題，更好地為患者服務(wù)。

綜上所述，對于冠心病患者實施科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者的臨床癥狀，改善心功能，護(hù)理滿意度高，從而提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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1671-8194（2016）32-0267-02