冠心病介入治療的護理心得

王春玲

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110015）

冠心病介入治療的護理心得

王春玲

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110015）

目的 將冠心病介入治療的護理心得進行分享。方法 通過介入治療前的訪視與溝通，術(shù)中的配合，術(shù)后的心理疏導與并發(fā)癥的重點預(yù)防等護理措施，來保障治療的效果，提高手術(shù)安全性。結(jié)果 PCⅠ的治療效果得到了極大的提高。結(jié)論 采用系統(tǒng)化護理對策來減少冠狀動脈介入治療給患者增加的手術(shù)風險，是提高手術(shù)成功率，改善術(shù)后預(yù)后的有力保障。

冠心??；介入治療；護理

近年來冠心病的發(fā)病率逐年升高，圍繞著冠心病的治療，有多種技術(shù)措施及藥物在臨床工作中得到了應(yīng)用。我院自2001年以來開展冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCⅠ），因為對患者造成的創(chuàng)傷小，住院時間短，療效確切而被醫(yī)護與患者所接受?，F(xiàn)將冠心病介入治療的護理心得分享如下。

1 介入治療前的心理溝通

1.1 建立良好的護患關(guān)系：術(shù)前相關(guān)護士應(yīng)訪視患者。著裝規(guī)范，態(tài)度和藹。向患者及家屬介紹介入治療操作的主要流程，耐心傾聽患者的意見和要求，及時地解除患者的顧慮[1]。

1.2 協(xié)助患者做好心理準備：心理的護理做到因人而異，因為每1例患者都有著不同的家庭及社會背景，所以術(shù)前患者心理差異很大，這時護理人員應(yīng)從多方面對患者進行了解，有針對性的做好患者的術(shù)前心理護理。

2 介入治療中的護理重點

2.1 入手術(shù)室前的準備：提前調(diào)好術(shù)間溫度與濕度，保證患者有一個舒適的環(huán)境。協(xié)助麻醉醫(yī)師準備麻醉藥品，準備手術(shù)相關(guān)器械，調(diào)試造影儀，監(jiān)護儀，微量泵等設(shè)備，保證其處于正常工作狀態(tài)[2]。

2.2 手術(shù)中的護理：首先醫(yī)護人員要向患者介紹術(shù)中應(yīng)做的配合及注意事項，必要時給予情感支持，如肢體接觸和心理安慰，減輕恐懼情緒。給予患者安全舒適的體位，避免神經(jīng)損傷、皮膚及器官的損傷。對待術(shù)中清醒的患者，醫(yī)護人員應(yīng)及時溝通，語言輕柔和諧，給與患者一定鼓勵，同時避免大聲喧嘩，減少不必要的聲音、光感等理化刺激，對于手術(shù)中發(fā)出的聲響應(yīng)告知其作用以消除患者疑慮，使患者心緒平穩(wěn)。

3 術(shù)后的心理疏導

治療結(jié)束后，患者急于了解治療結(jié)果是否與預(yù)期相同，心理難免焦慮。同時切口的疼痛，不能自主活動，對于附加設(shè)備護理知識缺乏等因素都會對患者產(chǎn)生各種不良情緒，這就需要醫(yī)護人員及時對患者進行術(shù)后心理疏導[3]。治療操作完成后，醫(yī)護人員應(yīng)第一時間告知手術(shù)順利完成，與預(yù)期目標相符等有利信息。

4 并發(fā)癥的預(yù)防和護理要點

4.1 胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防和護理：在積極行術(shù)前護理措施的同時加強胃腸道有針對性的術(shù)前宣教，可以有效減少術(shù)后患者的胃腸道并發(fā)癥發(fā)生。要做好充分的術(shù)前胃腸功能評估，術(shù)前有便秘習慣的患者往往與術(shù)后更容易發(fā)生腹脹，有胃腸道病史的患者更容易發(fā)生胃腸道并發(fā)癥，這類患者可于術(shù)前一日晚給予開塞露50 mL灌腸。介入治療后的患者要少食多餐，攝入易消化的流質(zhì)食物，避免進食高脂高蛋白類食物及豆類食物。

4.2 血管并發(fā)癥的預(yù)防和護理：術(shù)后注意觀察患者雙下肢及足背動脈搏動情況及顏色、溫度改變情況，觀察患者下床活動后肢體有無疼痛或跛行，或行下肢超聲檢查有無血栓形成[4]。如有異常，應(yīng)立即報告主管醫(yī)師對血栓進行處理。

4.3 對比劑反應(yīng)及感染的預(yù)防：術(shù)前要認真執(zhí)行點過敏試驗，雙人核對；術(shù)后及時發(fā)現(xiàn)對比劑反應(yīng)，準確判斷對比劑反應(yīng)。同時還要提高對比劑腎病的重視[5]。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，護理時密切觀察患者體溫變化情況。注意傷口有無紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)。傷口要保持清潔干燥，敷料要及時更換，防止潮濕的敷料成為細菌的培養(yǎng)基[6]。若確定為感染性發(fā)熱，明確感染部位及細菌類別，及時應(yīng)用敏感抗生素。

5 小 結(jié)

PCⅠ作為一種侵入性操作，具有一定的手術(shù)風險，如處理不當可引起嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，甚至可導致死亡。PCⅠ的成功與否，除了和醫(yī)師的操作技術(shù)有關(guān)外，還與圍手術(shù)期有效的護理措施密切相關(guān)。因此，提高醫(yī)護人員對冠狀動脈介入治療的認識，對圍術(shù)期患者可能發(fā)生的各種意外進行護理干預(yù)，實施相應(yīng)的個性化、系統(tǒng)化護理對策[7-8]，以減少冠狀動脈介入治療給患者增加的手術(shù)風險，是提高手術(shù)成功率，改善術(shù)后預(yù)后的有力保障。

[1] 戴曉陽,佟術(shù)艷.護理心理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:117-118.

[2] 陳韻岱,呂樹錚.老年冠心病患者冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的臨床評估[J].中華老年醫(yī)學雜志,2011,30(2):10-12.

[3] 劉少玲,洪蝶玫,李薇.心臟介入術(shù)后患者失眠原因調(diào)查分析及對策[J].南方護理學報,2013,20(4):11-12.

[4] 朱秀勤,王禹,寧清秀.心血管病介入治療致反射性低血壓的觀察與護理[J].中華護理雜志,2011,46(3):192.

[5] 黃淑萍.冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后的康復(fù)指導[J].南方護理學報,2003,10(3):46-47.

[6] Tod AM,Lacey EA,McNeill F.Ⅰ'm still waiting horizontal ellipsis]:Barriers to accessing cardiac rehabilitation services[J].J Adv Nurs,2002,40(4):421-431.

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[8] 郭美榮,祝長芝,時海霞.舒適護理干預(yù)對冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(8):109-110.

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1671-8194（2016）32-0240-01