血液病患者焦慮情緒對免疫功能的影響及護(hù)理對策

竇 卓

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

血液病患者焦慮情緒對免疫功能的影響及護(hù)理對策

竇 卓

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 觀察分析血液病患者焦慮情緒對免疫功能的影響及如何進(jìn)行有效的護(hù)理。方法 使用漢密頓抑郁量表（HRSD）對患者的焦慮程度進(jìn)行評估，采取4分5級評分法進(jìn)行評分。通過自填調(diào)查問卷進(jìn)行患者資料的收集。通過靜脈血檢測觀察患者免疫功能情況，包括：免疫學(xué)檢驗技術(shù)檢測T細(xì)胞亞群，ⅠgA、ⅠgG、ⅠgM，血清C3、總T細(xì)胞、輔助誘導(dǎo)T細(xì)胞、抑制細(xì)胞毒T細(xì)胞、NK淋巴細(xì)胞。加強(qiáng)護(hù)理措施，對于焦慮患者應(yīng)采取心理疏導(dǎo)，了解患者的述求，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，這有利于提高患者的治療依從性，強(qiáng)化治療效果。同時要對患者家屬進(jìn)行健康講座的宣教，培訓(xùn)家屬護(hù)理患者的技巧。在醫(yī)院和家人的雙重關(guān)懷下，常常能夠幫助患者及早擺脫焦慮狀態(tài)，重新建立康復(fù)的信心。結(jié)果 本研究發(fā)現(xiàn)血液病患者存在焦慮、抑郁情緒障礙。其中存在可能焦慮的患者為54%，肯定焦慮和明顯焦慮分別為6%；輕、中度抑郁狀態(tài)的患者為18%。ⅠgA、ⅠgG、ⅠgM與焦慮情緒呈正相關(guān)，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 良好的護(hù)理干預(yù)，會有效緩解患者不良情緒，提高其免疫功能，提高患者生活質(zhì)量和治療效果。

血液??；焦慮；免疫功能；護(hù)理

血液系統(tǒng)疾病的特點是起病急、病情發(fā)展快、病程時間長，嚴(yán)重的影響患者的正常生活和工作。隨之而來，由于患者個人身份特征的變化及部分行為能力的喪失，導(dǎo)致了患者情緒的變化，這類患者通常會伴有焦慮情緒。長期焦慮情緒會對機(jī)體產(chǎn)生相當(dāng)大的影響[1]。本研究的主要目的就在于觀察分析血液病患者焦慮情緒對免疫功能的影響及如何進(jìn)行有效的護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2015年1月血液病住院患者100例，男性患者52例，女性患者48例，年齡18～79歲。主要患病種類包括急性淋巴性白血病、急性非淋巴性白血病、多發(fā)骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、非何杰金式瘤和慢性粒細(xì)胞白血病等。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過標(biāo)準(zhǔn)化治療，病情控制穩(wěn)定。

1.2 方法：使用漢密頓抑郁量表（HRSD）對患者的焦慮程度進(jìn)行評估，采取4分5級評分法進(jìn)行評分[2]。通過自填調(diào)查問卷進(jìn)行患者資料的收集。通過靜脈血檢測觀察患者免疫功能情況，包括：免疫學(xué)檢驗技術(shù)檢測T細(xì)胞亞群，ⅠgA、ⅠgG、ⅠgM，血清C3、總T細(xì)胞、輔助誘導(dǎo)T細(xì)胞、抑制細(xì)胞毒T細(xì)胞、NK淋巴細(xì)胞。

1.3 護(hù)理對策：對于焦慮患者應(yīng)采取心理疏導(dǎo)，了解患者的述求，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，這有利于提高患者的治療依從性，強(qiáng)化治療效果。同時要對患者家屬進(jìn)行健康講座的宣教，培訓(xùn)家屬護(hù)理患者的技巧。在醫(yī)院和家人的雙重關(guān)懷下，常常能夠幫助患者及早擺脫焦慮狀態(tài)，重新建立康復(fù)的信心。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，所有數(shù)據(jù)呈正向分布，進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究發(fā)現(xiàn)血液病患者存在焦慮、抑郁情緒障礙。其中存在可能焦慮的患者為54%，肯定焦慮和明顯焦慮分別為6%；輕、中度抑郁狀態(tài)的患者為18%。ⅠgA、ⅠgG、ⅠgM與焦慮情緒呈正相關(guān)，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)調(diào)查問卷顯示焦慮、抑郁情緒與患者性別、年齡、受教育程度和經(jīng)濟(jì)狀況具有相關(guān)性。女性患者，高齡患者，過高或過低的文化素質(zhì)都會增加焦慮出現(xiàn)的概率。沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也是造成患者情緒變化的一個重要因素[3]。因此要求醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況，有針對性的確定治療方案，更好的解決患者困難。

免疫系統(tǒng)中，ⅠgA是參與局部黏膜組織的主要免疫抗體，而ⅠgG是血液和細(xì)胞外液中的主要抗體成分，ⅠgM在早期免疫防御中具有重要作用，是血管內(nèi)抗感染的主要抗體[4]，這些抗體的變化可能都與患者處于焦慮、抑郁狀態(tài)有關(guān)。在本研究中，結(jié)果顯示與預(yù)計結(jié)果相一致。在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)為患者提供優(yōu)質(zhì)的身心整體相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)及行為指導(dǎo)?；颊咴诩膊≈委熤袠O易出現(xiàn)不良情緒，對治療和生存喪失信心，護(hù)理人員要及時的發(fā)現(xiàn)和了解患者情緒變化，對其進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵患者敘述自身感受，將抑郁、焦慮情緒宣泄出來，給予患者持續(xù)的情感支持，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5-8]，加強(qiáng)血液病知識的宣教工作，讓患者有一個心理預(yù)期和準(zhǔn)備，更好的接受治療過程中的不適癥狀。良好的護(hù)理干預(yù)，會有效緩解患者不良情緒，提高其免疫功能，提高患者生活質(zhì)量和治療效果，此點值得護(hù)理人員重視和在臨床工作中推廣應(yīng)用。

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R473.5；R473.73

B

1671-8194（2016）32-0237-01