無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查的護(hù)理140例

張 姝

（遼寧省本溪市本鋼胸科醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查的護(hù)理140例

張 姝

（遼寧省本溪市本鋼胸科醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 分析無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查的護(hù)理的效果。方法 選取我院2014年3月至2015年12月我院行無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查的140例患者，隨機(jī)分組。檢查Ⅰ組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，檢查Ⅱ組實(shí)施綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患者檢查時(shí)間和不良事件。結(jié)果 檢查Ⅱ組檢查時(shí)間和不良事件均少于檢查Ⅰ組，經(jīng)對(duì)比后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查中給予綜合護(hù)理，有助于縮短檢查時(shí)間，減少不良事件，值得推廣。

無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查；護(hù)理

纖維支氣管鏡檢查為支氣管、肺部等疾病重要診治手段，屬于侵入性操作，傳統(tǒng)利多卡因局麻可導(dǎo)致麻醉不完善，患者身心緊張，痛苦度高，常需中斷檢查，經(jīng)丙泊酚和芬太尼復(fù)合實(shí)施無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查并配合良好護(hù)理，效果確切[1]。采用本研究探討了無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年12月我院行無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查的140例患者，依據(jù)數(shù)字表隨機(jī)分組方法平均分成檢查Ⅰ組和檢查Ⅱ組，每組各70例。本次研究目的以及過程方法均已詳細(xì)告知患者及其家屬，其均在簽署知情同意書的前提下參與本次研究。

其中，70例檢查Ⅰ組患者中：男37例，女33例；年齡在30～67歲，平均年齡為（50.45±10.13）歲。其中，肺部占位20例、肺部感染12例、咯血10例、咳嗽8例、肺結(jié)核6例、肺不張4例、胸腔積液4例、支氣管異物3例、間質(zhì)性疾病3例?；颊卟〕? d～15年。70例檢查Ⅱ組患者中：男39例，女31例；年齡在33～67歲，平均年齡為（51.14 ±10.98）歲。其中，肺部占位21例、肺部感染12例、咯血9例、咳嗽9例、肺結(jié)核6例、肺不張4例、胸腔積液4例、支氣管異物2例、間質(zhì)性疾病3例?；颊卟〕? d～15年。兩組患者疾病類型、性別、年齡和病程等一般資料具有良好對(duì)比性，組間對(duì)比差異不顯著。

1.2 方法：檢查Ⅰ組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，檢查Ⅱ組實(shí)施綜合護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前根據(jù)患者心理狀態(tài)，給予充分疏導(dǎo)，對(duì)無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查操作方法、麻醉藥物等進(jìn)行說明，強(qiáng)調(diào)檢查的安全性和舒適性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)[2]。檢查全程有護(hù)理人員陪護(hù)，消除其恐懼感和焦慮感，提升患者安全感。術(shù)前做好患者心電圖、病史、肺部CT、凝血功能等相關(guān)檢查，術(shù)前6 h禁食，清除口腔和呼吸道分泌物，術(shù)前0.5 h肌注0.5 mg阿托品，并用2%利多卡因?qū)ρ屎聿亢捅乔贿M(jìn)行噴霧，達(dá)到表面局麻。術(shù)前對(duì)麻醉劑、人工呼吸囊等設(shè)備進(jìn)行檢查，確保性能、連接良好，并備好丙泊酚、芬太尼、咪達(dá)唑侖、阿托品、麻黃素等相關(guān)藥品，備好喉鏡和氣管導(dǎo)管等，方便緊急情況下使用。②術(shù)中護(hù)理。協(xié)助患者選取平臥位，頭稍微后仰，于肩下用枕墊高20 cm左右，方便纖維支氣管鏡插入。數(shù)組紅觀察患者生命體征和意識(shí)變化，注意觀察血壓、呼吸抑制等現(xiàn)象，若出現(xiàn)血壓下降，需暫停異丙酚使用，經(jīng)快速補(bǔ)液至恢復(fù)正常。若出現(xiàn)血氧濃度降低，需給予吸氧。若有嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需停藥[3]。③術(shù)后護(hù)理。檢查結(jié)束后，繼續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)，生命體征平穩(wěn)后，將患者口咽部分泌物吸凈，并送至麻醉復(fù)蘇室，給予面罩吸氧，并對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，保持呼吸道通暢。若出現(xiàn)舌后墜，需立刻托下頜和面罩吸氧，若出現(xiàn)咯血或氣胸，需立即匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。因纖維支氣管鏡刺激，術(shù)后患者可出現(xiàn)咽喉部不適，可囑患者少說話多休息。在意識(shí)清醒后可飲少量清水，若無(wú)惡心嘔吐和咳嗆癥狀，可在家人陪護(hù)下離院，3～4 h后無(wú)咯血、惡心嘔吐癥狀，可進(jìn)食流質(zhì)飲食[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者檢查時(shí)間和不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，不良事件屬于計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢查時(shí)間屬于計(jì)量資料，用表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

所有患者均順利完成檢查，生命體征平穩(wěn)，無(wú)麻醉意外，檢查后均送至麻醉蘇醒室監(jiān)護(hù)。檢查Ⅱ組檢查時(shí)間為（12.15±2.09）min，無(wú)不良事件發(fā)生，檢查Ⅰ組檢查時(shí)間為（16.67±3.53）min，有2例低氧血癥，3例輕度血壓下降，經(jīng)對(duì)比后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查安全性和舒適度高，多受患者青睞。術(shù)前經(jīng)心理護(hù)理、健康教育等，可有效平復(fù)患者緊張情緒，加強(qiáng)對(duì)麻醉知識(shí)的認(rèn)識(shí)，了解檢查全過程[5]。術(shù)前經(jīng)患者基本情況檢查、預(yù)處理、纖維支氣管鏡、麻醉藥物準(zhǔn)備和檢查，可確保檢查過程順利進(jìn)行；術(shù)中經(jīng)體位護(hù)理、生命體征監(jiān)護(hù)等，可提升患者舒適度，減少麻醉不良事件發(fā)生；術(shù)后經(jīng)復(fù)蘇期觀察和健康指導(dǎo)，可確保復(fù)蘇期間生命體征的穩(wěn)定和減少患者對(duì)咽部不適等癥狀的焦慮感[6]。

本研究表明，無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查中給予綜合護(hù)理，有助于縮短檢查時(shí)間，減少不良事件，值得推廣。

[1] 彭粵銘,李亞潔.腦狀態(tài)監(jiān)測(cè)技術(shù)在無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,48(34):4196-4200.

[2] 賀艷.179例無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26 (17):277-277.

[3] 劉乃真,謝文吉,謝文欽等.內(nèi)窺鏡用麻醉面罩在老年人無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用和護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015,16(10): 117-119.

[4] 畢桂紅,楊玲慧.無(wú)痛纖維支氣管鏡治療兒童吸入性肺炎的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(8):716-717.

[5] 馬麗園,王琳,金海燕等.先天性心臟病術(shù)后小兒無(wú)痛支氣管鏡吸痰的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,22(15):1390-1392.

[6] 陳麗釵,許力華,葉小芬等.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在危重病患者纖維支氣管鏡檢查中應(yīng)用及護(hù)理[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(2):116-117.

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1671-8194（2016）32-0236-01