觀察髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施體位管理對(duì)防假體脫位的護(hù)理效果

陳樂(lè)珍

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院手足外科，遼寧 大連 116100）

觀察髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施體位管理對(duì)防假體脫位的護(hù)理效果

陳樂(lè)珍

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院手足外科，遼寧 大連 116100）

目的 探討觀察髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施體位管理對(duì)防假體脫位的護(hù)理效果。方法 選取我院2015年5月至2016年5月收治的72例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，并分成兩組，對(duì)照組和觀察組分別有36例，對(duì)照組主張使用常規(guī)護(hù)理方式，而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合體位管理的護(hù)理法。分析比較兩組的護(hù)理效果的滿意度，并比較兩組的患者的恢復(fù)情況。結(jié)果 采用常規(guī)護(hù)理法基礎(chǔ)上結(jié)合體位管理的護(hù)理方法的滿意度優(yōu)于對(duì)照組的，而且兩組對(duì)防假體脫位相關(guān)護(hù)理知識(shí)的掌握程度、以及假體脫位發(fā)生率有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施體位管理對(duì)其防假體脫位，護(hù)理效果更佳，能促進(jìn)患者早日康復(fù)，此護(hù)理法值得在醫(yī)學(xué)臨床上推廣。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后；實(shí)體位管理；防假體脫位；護(hù)理效果

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位是行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者時(shí)常發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥，若患者護(hù)理不當(dāng)，脫位一旦發(fā)生，將會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量以及身體健康，甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩?，而長(zhǎng)期的治療也會(huì)給家庭與社會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而影響整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。為減少術(shù)后出現(xiàn)假體脫位現(xiàn)象發(fā)生，本次研究選取我院2015年5月至2016年5月收治的72例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行分組護(hù)理，對(duì)照組主張使用常規(guī)護(hù)理方式，而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合體位管理的護(hù)理法，對(duì)兩組的療效以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年5月至2016年5月收治的72例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分成兩組，一組為對(duì)照組，另一組為觀察組，每組分別有36例。對(duì)照組男20例，女16例，年齡50～79歲，平均年齡（62.3 ±5.2）歲，其中疾病表現(xiàn)：12例股骨頭壞死、14例髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎和8例股骨頸骨折；觀察組男22例，女14例，年齡52～83歲，平均年齡（65±5.4）歲，觀察組中有10例股骨頭壞死、14例髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎和12例股骨頸骨折。對(duì)比兩組在年齡、性別、疾病臨床癥狀等方面一般資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比性強(qiáng)（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組主張常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員要告知患者家屬注意術(shù)后事項(xiàng)，如果住院期間出現(xiàn)脫位應(yīng)給予患者及時(shí)處理，而觀察組則在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理法的基礎(chǔ)上結(jié)合體位管理的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：當(dāng)患者對(duì)自身病情了解不足時(shí)，容易引起恐慌、焦慮等心情，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理可以有效的對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，讓患者有意識(shí)的對(duì)自身病情有一個(gè)正確而深刻的了解，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，以便患者配合手術(shù)治療[1]。所以。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，耐心的為患者排憂解難，盡量的消除患者心中的恐懼，幫助患者建立治愈的自信心[2]。同時(shí)，也要對(duì)患者家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，了解基本的護(hù)理方法，告知其假肢使用方法等護(hù)理用具知識(shí)，使患者感受到家屬的關(guān)懷，一定程度上，可以緩解患者心理的對(duì)進(jìn)行手術(shù)的緊張感，消除臨床治療產(chǎn)生抗拒心理。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：首先，在患者手術(shù)結(jié)束后，要由專業(yè)醫(yī)師親自負(fù)責(zé)托住患者患肢及髖部，使之保持患肢外展中立位，再由兩名護(hù)士分別站于患者左右兩側(cè)，護(hù)士主要負(fù)責(zé)托住患者的頸、背、腰和髖部，再根據(jù)醫(yī)師發(fā)統(tǒng)一口令將患者過(guò)床，將患者平放于床上，過(guò)床過(guò)程中動(dòng)作要輕緩，避免患者傷口出現(xiàn)拉傷等情況。由于患者術(shù)后麻藥未完全消退，患者可有肌肉反應(yīng)遲鈍或者是肌肉松弛等臨床反應(yīng)，極容易造成假體脫位的情況發(fā)生。所以，醫(yī)師在搬動(dòng)時(shí)，還要注意將髖關(guān)節(jié)和患肢整個(gè)托起，搬動(dòng)的過(guò)程，必須由醫(yī)護(hù)人員相互協(xié)作幫助患者進(jìn)行轉(zhuǎn)

移[3]。其次，就是對(duì)患者進(jìn)行體位管理，為了患者患足的康復(fù)，使用U型防垂足墊，將腳放置到U型防垂足墊的凹陷中，具體做法是先用墊子抬高約20 cm患者術(shù)側(cè)下肢，同時(shí)在兩腿間放外展梯形枕，這樣有助于患者足部和足趾保持背伸位，然后再使用約束帶分別把患肢的踝部、小腿、大腿與外展梯形枕保持固定，能使得患者患肢的外展中立位得到充分的伸展空間。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練：待患者麻藥消失情況后，適當(dāng)給患者安排康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度在患者能承受范圍之內(nèi)，通過(guò)行走訓(xùn)練等加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的周?chē)∪饬α?，行走時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，大致20 min每一次，1天進(jìn)行3次訓(xùn)練，再根據(jù)患者適應(yīng)情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度[4]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：主要根據(jù)患者對(duì)術(shù)后的恢復(fù)情況以及有沒(méi)有脫位情況發(fā)生，大致分為顯效、有效、無(wú)效3種評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)了兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理兩組所選髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（）代表計(jì)量資料，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療護(hù)理，將兩組的療效和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組93%的滿意度明顯高于對(duì)照組87%的滿意度，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討 論

對(duì)于髂關(guān)節(jié)置換患者，觀察組采用的體位管理結(jié)合常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者術(shù)前術(shù)后進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，幫助患者盡快的適應(yīng)假肢，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)護(hù)理人員要給予患者科學(xué)合理的出院指導(dǎo)，預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)假體脫位的現(xiàn)象，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，告之其注意護(hù)理事項(xiàng)，讓患者有意識(shí)的恢復(fù)和更好的保護(hù)自身健康。

本次研究中，觀察組采用體位管理組患者的護(hù)理的93%滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的87%滿意度。綜上所述，觀察組采用的護(hù)理法能夠顯著減少患者發(fā)生假體脫位的情況，并且提高患者滿意度，此法值得臨床推廣使用。

[1] 鐘潤(rùn)冰,關(guān)漸明,吳西英,馮彥琦.體位管理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后防假體脫位的護(hù)理效果[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(2):23-25.

[2] 廖靜嫻.體位管理預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(11):1499-1500.

[3] 杜延英,王長(zhǎng)青.體位管理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后防假體脫位的護(hù)理效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(28):186-188.

[4] 王明露.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施體位管理對(duì)防假體脫位的護(hù)理效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015(22):121.

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1671-8194（2016）32-0229-02