齲齒采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療的臨床效果報道

霍 平

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

齲齒采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療的臨床效果報道

霍 平

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的 探究齲齒采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療的臨床療效。方法 選取齲齒患者58例，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各組均29例，對照組患者采用傳統(tǒng)高速牙鉆機械去腐治療，觀察組患者采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療，比較兩組患者治療時間以及治療過程中疼痛情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療時間短于對照組（P＜0.05），患者疼痛程度優(yōu)于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異。通過隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計學(xué)意義顯著。結(jié)論 采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒，可有效減輕患者疼痛，縮短治療時間，并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果顯著，值得臨床推廣。

齲齒；微創(chuàng)去腐技術(shù)；高速牙鉆機械去腐；臨床療效

齲齒是臨床口腔科多發(fā)病與常見病，屬于細菌性疾病的一種[1]，患者發(fā)病率較高，且該病癥易并發(fā)根尖周炎以及繼發(fā)牙髓炎等多種并發(fā)癥，一旦治療不及時或治療不當，持續(xù)病變可形成齲洞[2]，最終導(dǎo)致牙冠被嚴重破壞甚至消失，造成牙齒喪失[3]。臨床中多采用傳統(tǒng)高速牙鉆機械去腐治療齲齒，但患者疼痛感強烈，且容易對治療過程感到緊張和恐懼，限制治療效果。為進一步研究齲齒的最佳治療方法，我院選取58例患者展開臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于我院2014年2月至2014年10月收治的齲齒患者中任意選取58例作為研究對象，所有患者均符合齲齒的臨床診斷標準[4]，經(jīng)X線和超聲波技術(shù)等檢查均確診；將患者根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各29例，對照組患者中男13例，女16例，年齡12～63歲，平均年齡（33.8±4.2）歲，患牙36顆；觀察組患者中男12例，女17例，年齡12～64歲，平均年齡（33.6±4.5）歲，患牙37顆；排除存在自發(fā)痛史者、接受過其他治療者、齲洞損傷至牙髓者以及神經(jīng)功能障礙者，所有患者均同意參與本次研究并均已簽訂知情同意書；兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法：對照組（36顆患牙）采用傳統(tǒng)高速牙鉆機械去腐治療：常規(guī)手法使用高速車針磨除壞死齲組織，適當制備洞型，行預(yù)防性擴展。觀察組（37顆患牙均）采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療：常規(guī)手法對齲洞進行隔濕處理，，于其齲洞表面涂上伢典凝膠，靜待30 s后，待齲洞壞死組織被充分軟化后，使用專業(yè)醫(yī)用工具輕柔、細心刮除軟化組織；一般說，在刮除早期，凝膠比較干凈，后期時凝膠或可被殘渣污染，此時利用棉簽將殘渣徹底蘸除干凈，重新涂上伢典凝膠，可反復(fù)操作，直至齲洞內(nèi)凝膠清澈干凈。去腐臨床標準為：經(jīng)齲洞尖銳探針無法直刺入牙本質(zhì)，無反彈現(xiàn)象，能夠聽到搔刮聲，表現(xiàn)為皮革樣硬度，保持齲洞內(nèi)凝膠清澈自然，并將多余凝膠徹底沖洗干凈。當患牙齲洞內(nèi)壞死組織均被清除干凈時，依次對齲洞進行隔濕、干燥處理，并采用聚羥酸鋅水門汀對其進行墊底，之后給予其光固化瓷化樹脂行填充和拋光。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者治療時間和治療過程中患者疼痛程度，治療后對患者進行6個月隨訪調(diào)查，對比兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4 判定標準：制定本次研究中患者疼痛程度判定標準：無痛：治療過程中，患者不存在任何不適感，能夠積極配合治療；輕微疼痛：治療過程中，患者存在輕微疼痛，可耐受，能夠繼續(xù)接受并完成治療；劇烈疼痛：治療過程中，患者感到劇烈疼痛，無法忍受，不能夠繼續(xù)接受治療；疼痛程度越高，患者治療效果越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：記錄、整理本次研究數(shù)據(jù)，均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行分析，計量和計數(shù)數(shù)據(jù)分別用（）和百分比表示，數(shù)據(jù)比較分別采用t和卡方檢驗，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療時間：觀察比較兩組患者治療時間，觀察組患者平均治療時間為（6.5±1.7）min，對照組患者平均治療時間為（12.8± 1.4）min，兩組患者治療時間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛程度：觀察比較兩組患者治療過程中疼痛程度，觀察組患者中無痛27例，輕微疼痛2例，劇烈疼痛0例；對照組患者中無痛17例，輕微疼痛5例，劇烈疼痛7例，兩組患者治療過程中疼痛程度比較存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率：通過隨訪記錄，觀察組（29例患者）37顆患牙中出現(xiàn)1顆繼發(fā)齲，2顆填充物脫落，并發(fā)癥發(fā)生率為8.1%；對照組（29例患者）36顆患牙出現(xiàn)2顆繼發(fā)齲，4顆填充物脫落和3顆牙髓炎，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%；兩組患者患牙并發(fā)癥發(fā)生率比較差異存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

齲齒俗稱蟲牙，是任何年齡段人群極普遍且發(fā)病率很高的疾病，尤以青少年較為多見[5]，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織將其與腫瘤、心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病[6]。齲齒病因較復(fù)雜，現(xiàn)階段臨床公認的病因?qū)W說主要為四聯(lián)因素學(xué)說，主要包括細菌、口腔環(huán)境、宿主以及時間等，其發(fā)病機制主要在于致齲性食物糖（尤其是蔗糖和精制碳水化合物）緊緊貼附于牙面，由唾液蛋白形成獲得性膜，不僅能夠使其牢固附著于牙面，而且在適宜溫度下，還具有充足時間在菌斑深層產(chǎn)酸，進而侵襲牙齒，使之脫礦，從而破壞有機質(zhì)，產(chǎn)生齲洞?；颊啐x齒好發(fā)部位與食物是否滯留存在密切關(guān)系，多發(fā)于窩溝、鄰接面以及牙頸部等，下頜后牙患病率較高，臨床根據(jù)齲齒齲壞程度可將其分為淺齲、中齲、深齲等三個階段，不同病情階段的患者臨床表現(xiàn)也各不相同，初期患者多表現(xiàn)為平滑面由于脫礦出現(xiàn)白堊色斑塊，呈黃褐色，無明顯齲洞等癥狀，等患者病情到了晚期，齲壞已達牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應(yīng)較重，甚至可引起牙槽骨和頜骨炎癥，嚴重影響患者正

常生活，降低生活質(zhì)量。

臨床治療齲齒的主要目的在于終止病變過程，恢復(fù)牙齒固有形態(tài)和功能，當前環(huán)境下，各大醫(yī)院應(yīng)用較為廣泛的治療方法有傳統(tǒng)高速牙鉆機械去腐手術(shù)和微創(chuàng)去腐技術(shù)等，治療效果均良好。但是由于高速牙鉆機械去腐容易在治療過程中損傷患者健康牙體組織，導(dǎo)致牙體薄弱且易碎，降低其抵抗力，且患者在治療過程中存在明顯疼痛感，影響治療效果。微創(chuàng)去腐技術(shù)主要是通過活動凝膠去腐，能夠在不損壞牙體的前提下去除齲變組織，治療過程中鈍性工具的使用可有效避免對健康牙體組織造成損傷，此種治療方法微創(chuàng)性高，治療時間短，患者疼痛小，療效顯著。為進一步研究齲齒的臨床治療方法，我院選取58例患者作為研究對象，分別采用傳統(tǒng)高速牙鉆機械去腐手術(shù)和微創(chuàng)去腐技術(shù)治療展開臨床研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療過程中疼痛程度、治療時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標與對照組比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，齲齒采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療，患者疼痛較少，治療時間較短，且患者預(yù)后較好，臨床療效顯著，應(yīng)用價值高。

[1] 林家成,趙瑋,凌均棨.氟化漆氯已定凝膠聯(lián)合應(yīng)用降低SECC患兒齲齒復(fù)發(fā)率的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2015,25(2): 107-109.

[2] 張德輝,張小濤.CPP-ACP預(yù)防頭頸部腫瘤患者放射性齲齒和牙本質(zhì)敏感的臨床研究[J].中國腫瘤臨床,2014,41(20):1293-1296.

[3] 王曦晞,陳文靜,李強,等.激光齲齒診斷儀對正畸恒磨牙齲病進展的監(jiān)測[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2014,24(5):297-299.

[4] 張曉蓉,王小燕,閆亮.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆在預(yù)防兒童齲齒中的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(18):2125-2126.

[5] 陳江浩.激光齲齒檢測儀評價乳牙去腐凈的體外研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,29(5):457-460.

[6] 陳軍.兒童睡眠呼吸暫停綜合征類型與齲齒的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué), 2011,32(2):185-187.

R781.1

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1671-8194（2016）32-0184-02