尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用價值分析

楊艷新

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽 122000）

尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用價值分析

楊艷新

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽 122000）

目的 分析尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年1月至2015年1月我院收治的48例糖尿病患者作為觀察組研究對象，并選取同期48例健康體檢者作為對照組研究對象，對比兩組研究對象尿糖、尿微量白蛋白平均數(shù)值。結(jié)果 觀察組患者尿糖、尿微量白蛋白值均明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組男性尿糖、尿微量白蛋白陽性率分別為80.00%、56.00%，女性尿糖、尿微量白蛋白陽性率分別為86.96%、43.48%，男性尿糖、尿微量白蛋白陽性率與女性患者比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷診斷中的價值較高，可為臨床診斷及治療提供重要信息，值得在臨床上推廣。

尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病；早期腎損傷

糖尿病屬于臨床常見的一種全身性代謝紊亂疾病，疾病特點(diǎn)主要為高血糖。腎損傷為糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，早期腎損害患者無特異性癥狀，隨著病情發(fā)展，可發(fā)展為尿毒癥，使患者最終死于腎功能衰竭[1]。糖尿病早期腎損傷因無特異性表現(xiàn)，常規(guī)檢查檢出率不高，易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。我院采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的方法對糖尿病患者進(jìn)行診斷，取得了理想效果，可準(zhǔn)確反映出患者腎功能狀態(tài)，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2015年1月我院收治的48例糖尿病患者作為觀察組研究對象，均滿足WHO（世界衛(wèi)生組織）于1999年頒布的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男25例，女23例，最大年齡70歲，最小年齡40歲，平均（51.45±3.91）歲，平均病程（5.21±1.22）年。選取同期48例健康體檢者作為對照組研究對象，其中男24例，女24例，最大年齡71歲，最小年齡42歲，平均（52.11±4.13）歲。本次所有研究對象均無嚴(yán)重功能障礙者、先天性疾病者、資料不全者及不愿參與本次研究者。兩組研究對象年齡、性別等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組研究對象均在空腹時間超過8 h后留取晨尿，在尿液標(biāo)本中加入甲苯防腐，混勻后取2 mL液體，去除上層甲苯層，離心后取上層清液送檢。選擇干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法進(jìn)行尿糖檢測，選擇貝克曼DXC800全自動生化分析儀（美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)）及原裝試劑檢測尿微量白蛋白，檢測方法為散射比濁法。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者尿糖值超過1.67～2.77 mmol/L，尿微量白蛋白超過20 mg/L，可視為陽性，表示患者存在腎損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，其中用（）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料；用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)滿足P＜0.05時，表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對象尿糖、尿微量白蛋白值比較：觀察組患者尿糖值為（3.71±0.62）mmol/L，尿微量白蛋白值為（26.67±8.21）mg/L，對照組尿糖值為（2.11±0.59）mmol/L，尿微量白蛋白值為（16.11± 5.23）mg/L，觀察組患者尿糖值、尿微量白蛋白值均高于對照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者尿糖、尿微量白蛋白陽性率比較：觀察組男25例，

尿糖陽性例數(shù)為20例，陽性率為80.00%（20/25例）；尿微量白蛋白陽性例數(shù)為14例，陽性率為56.00%（14/25例）。女23例，尿糖陽性例數(shù)為20例，陽性率為86.96%（20/23例）；尿微量白蛋白陽性例數(shù)為10例，陽性率為43.48%（10/25例）。觀察組男性患者與女性患者尿糖、尿微量白蛋白陽性率比較，存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

我國人口老齡化趨勢日益明顯，中老年人口數(shù)量持續(xù)增多，糖尿病這一中老年慢性疾病發(fā)生率也不斷提高，對中老年人群的健康威脅極大。糖尿病屬于常見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，尿糖及血糖水平均較高，臨床尚無根治方法，通常通過飲食控制、運(yùn)動治療及藥物治療來改善其血糖水平。長期在高血糖狀態(tài)影響下可對患者機(jī)體內(nèi)多項(xiàng)重要臟器造成不同程度損害，引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，其中腎損害為糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為35%，早期腎損害患者無典型性臨床表現(xiàn)，常規(guī)檢查檢出率低，患者常因病情延誤出現(xiàn)不可逆性腎損害，最終可發(fā)展為腎功能衰竭，對其生命安全構(gòu)成較大威脅[4]。

糖尿病合并腎功能損傷患者在臨床檢查中可見腎動脈硬化癥狀，腎小球受到損傷，由此表明其腎臟功能受到不同程度損害。并且當(dāng)患者腎小球基底膜持續(xù)增厚、系膜區(qū)基質(zhì)增生時表示其病情在不斷惡化，患者可因腎功能衰竭而死亡，因此早期診斷并給予積極治療，可有效延緩患者病情發(fā)展，降低其臨床病死率。另外根據(jù)相關(guān)研究可知，當(dāng)糖尿病腎損傷患者尿蛋白檢測結(jié)果顯示為陽性時，在8年內(nèi)約有超過50%的患者發(fā)展為尿毒癥，需長期接受透析治療以維持生命，在加重患者疾病痛苦的同時還加重了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。由此可知，早期檢測患者尿糖及尿微量白蛋白在診斷糖尿病早期腎損害患者中的臨床價值極高。

人體內(nèi)尿糖通常采用干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測，尿微量白蛋白含量通常利用散射比濁法進(jìn)行檢測，可根據(jù)受檢者體內(nèi)尿糖、尿微量白蛋白水平來準(zhǔn)確判斷其腎臟損傷情況。在本次研究中，觀察組患者尿糖值為（3.71±0.62）mmol/L，尿微量白蛋白值為（26.67±8.21）mg/L，明顯高于對照組的（2.11±0.59）mmol/L、（16.11±5.23）mg/L，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是因糖尿病患者受疾病因素影響，血糖水平較高，其腎小球腎小管上所帶電荷長期受到高血糖水平的影響，出現(xiàn)靜電屏障系統(tǒng)紊亂現(xiàn)象，使患者血漿中部分微量白蛋白滲入尿液中，尿微量白蛋白水平逐漸升高，因此檢測患者尿液中微量白蛋白值在早期腎損害診斷中具有重要價值[6]。在臨床上尿糖可分為代謝性、攝入性、應(yīng)激性以及內(nèi)分泌性等，尿糖水平與患者腎功能損傷程度及預(yù)后有密切關(guān)系。且在本次研究中，觀察組男性患者與女性患者尿糖、尿微量白蛋白陽性率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表示尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測的診斷價值更高，且表示糖尿病腎損傷不受性別因素影響。

綜上所述，在糖尿病早期腎損傷診斷中尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的應(yīng)用價值較高，可準(zhǔn)確反映患者腎損傷情況，是一種安全、可靠的診斷方法，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

[1] 陳建偉,陳霞波,張曉霞,等.血漿D-二聚體及尿NAG、mAlb與糖尿病早期腎損傷的相關(guān)性研究[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2011, 21(8):1917-1919.

[2] 徐劍勇.糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2014,25(3):60-61.

[3] 易亮.糖尿病早期 腎損傷采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析[J].佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2014,32(4): 40-42.

[4] 羅遠(yuǎn)標(biāo),黃少珍,李華友.貝前列素鈉聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病的尿微量白蛋白和hs-CRP、TNF-α的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2014,30(10):1635-1637.

[5] 李西玲.尿微量白蛋白測定對高原老年肺心病患者腎損害的早期診斷[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(18):4603-4604.

[5] 曹雪峰,董承偉,楊雅靜,等.糖尿病腎病患者血漿基質(zhì)金屬蛋白酶-2和尿微量白蛋白的檢測結(jié)果分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(8): 1224-1225.

[6] 仇海燕,謝云,韓麗萍,等.2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白/肌酐與24h尿微量白蛋白相關(guān)性分析[J].天津醫(yī)藥,2012,40(3):209-211.

R587.1

B

1671-8194（2016）32-0170-02