胸腺肽聯(lián)合氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效評(píng)價(jià)

王 慧

（大連市第六人民醫(yī)院傳染科，遼寧 大連 116031）

胸腺肽聯(lián)合氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效評(píng)價(jià)

王 慧

（大連市第六人民醫(yī)院傳染科，遼寧 大連 116031）

目的 探析布魯菌病患者應(yīng)用胸腺肽聯(lián)合氧氟沙星治療的臨床效果。方法 對(duì)2014年5月至2016年5月我院收治的60例布魯菌病患者予以分組研究，根據(jù)入院先后順序分為參照組與聯(lián)合組，各30例。參照組患者給予氧氟沙星治療，聯(lián)合組患者給予胸腺肽與氧氟沙星聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組患者的臨床總有效率是80.0%，相較于參照組患者的50.0%，兩組差異明顯（P＜0.05），且聯(lián)合組起效速度明顯快于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)布魯菌病患者實(shí)施胸腺肽與氧氟沙星聯(lián)合治療，可以明顯提高臨床療效，且快速起效，是一種值得在臨床中廣泛運(yùn)用與普及的治療方式。

布魯菌病；胸腺肽；氧氟沙星；臨床療效

布魯菌病是由布魯菌感染導(dǎo)致的一種人畜共患疾病[1]。布魯菌可由破損的消化道、呼吸道及皮膚黏膜進(jìn)行傳播[2]。慢性期患者多伴有關(guān)節(jié)損害等表現(xiàn)；急性期患者多伴有發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等表現(xiàn)。此病治愈難度較大，給患者帶來了很大的痛苦[3]。為此，應(yīng)加大對(duì)臨床治療方法的研究力度，制定有效的治療方案。本文通過對(duì)我院收治的60例布魯菌病患者的研究，探討胸腺肽與氧氟沙星聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2014年5月至2016年5月我院收治的60例布魯菌病患者予以分組研究，根據(jù)入院先后順序分為參照組與聯(lián)合組，各30例。參照組中，女15例，男15例；最小年齡是24歲，最大年齡是67歲，平均年齡為（45.1±2.7）歲；最短病程是2年，最長(zhǎng)病程是30年，平均病程為（12.6±5.4）年。聯(lián)合組中，女13例，男17例；最小年齡是26歲，最大年齡是66歲，平均年齡為（44.8±2.8）歲；最短病程是3年，最長(zhǎng)病程是28年，平均病程為（13.1±5.2）年。通過對(duì)患者上述資料的統(tǒng)計(jì)分析可知，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），存在對(duì)比價(jià)值。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則》的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、乏力、發(fā)熱等癥狀；③知曉本次研究目的，且自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療藥物過敏者；②其他原因?qū)е掳l(fā)熱者；③不愿參加本次研究與不遵醫(yī)囑者。

1.3 方法

1.3.1 參照組方法：參照組患者給予氧氟沙星治療，1次/天，0.6克/次，靜脈滴注給藥。

1.3.2 聯(lián)合組方法：聯(lián)合組患者給予胸腺肽與氧氟沙星聯(lián)合治療，氧氟沙星使用劑量與方法同參照組，在此基礎(chǔ)上給予50 mg胸腺肽+250 mL葡萄糖注射液（濃度為5%），1次/天，靜脈滴注給藥。兩組患者均治療10 d，靜點(diǎn)10 d，后期口服左氧氟沙星膠囊聯(lián)合利福平膠囊，共42 d。觀察患者用藥起效時(shí)間及臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)治療，患者臨床癥狀徹底消失，體溫恢復(fù)正常，勞動(dòng)力恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀顯著改善，體溫趨于正常，勞動(dòng)力基本恢復(fù)；有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體溫趨于正常，但偶有發(fā)熱癥狀；無效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體溫未改善，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)。臨床總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中輸入兩組觀察數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方值、t值檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示兩組比較存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效：參照組30例患者中，治愈3例，占有比例為10.0%；顯效7例，占有比例為23.3%；有效5例，占有比例為16.7%；無效15例，占有比例為50.0%，總有效率是50.0%（15/30）。聯(lián)合組30例患者中，治愈8例，占有比例為26.7%；顯效10例，占有比例為33.3%；有效6例，占有比例為20.0%；無效6例，占有比例為20.0%，總有效率是80.0%（24/30）。統(tǒng)計(jì)分析可知，聯(lián)合組患者的臨床總有效率明顯高于參照組患者，兩組比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者用藥起效時(shí)間：聯(lián)合組患者用藥起效時(shí)間為（2.5± 0.6）d，參照組患者用藥起效時(shí)間為（8.6±1.0）d，兩組比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近些年來，隨著畜牧業(yè)的不斷發(fā)展，慢性布魯菌病的發(fā)病率越來越高，找到療效確切的治療方法能夠減輕患者病痛，緩解患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量與勞動(dòng)力。在布魯桿菌進(jìn)入人體之后，經(jīng)常會(huì)被人體吞噬細(xì)胞予以吞噬，然后隨淋巴予以局部淋巴結(jié)繁殖，導(dǎo)致人體內(nèi)皮網(wǎng)狀系統(tǒng)出現(xiàn)增生，進(jìn)而損害了人體的多個(gè)系統(tǒng)，特別是針對(duì)骨關(guān)節(jié)而言，損害程度更大[5]。因?yàn)榛颊呷狈?duì)布魯菌病的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致急性期布魯菌病治療療程較短，且加之錯(cuò)診、漏診、誤診等現(xiàn)象，致使患者多轉(zhuǎn)成了慢性布魯菌病，臨床治愈難度非常大。

通過調(diào)查分析可知，布魯菌病的發(fā)病機(jī)制和人體網(wǎng)狀皮系統(tǒng)與臟器增生炎癥有著很大的關(guān)系，在其發(fā)病過程中，不僅具有細(xì)菌毒素的作用，還存在變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，伴有很多炎性反應(yīng)，對(duì)患者造成了極大的損害，且難以治愈。為此，一定要加大臨床研究力度，以此提出有效的治療方案。

在臨床治療中，胸腺肽作用主要就是調(diào)節(jié)T抑制細(xì)胞功能與T輔助細(xì)胞功能，人體免疫器官為藥物的作用靶點(diǎn)，具有雙向調(diào)節(jié)的功效，在布魯菌病治療中得到了廣泛運(yùn)用。在胸腺肽治療中，其作用機(jī)制為：通過對(duì)人體免疫系統(tǒng)的作用，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能，以此自動(dòng)清除人體中的寄生菌[6]。氧氟沙星的殺菌作用良好，尤其是對(duì)革蘭陰性菌而言，同時(shí)具有半衰期長(zhǎng)、組織分布廣、血藥濃度高等特點(diǎn)，在布魯菌病治療中，可對(duì)反復(fù)發(fā)作癥狀發(fā)揮一定的控制作用，臨床應(yīng)用效果較好。為此，在布魯菌病治療中，胸腺肽聯(lián)合氧氟沙星治療，不僅

可以對(duì)患者臨床癥狀予以有效控制，還可以有效清除患者體內(nèi)的布魯菌，臨床應(yīng)用效果非常好，值得全面應(yīng)用與推廣。

有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7]顯示，胸腺肽聯(lián)合氧氟沙星治療布魯菌病的總有效率是78.2%，單一胸腺肽治療的總有效率是51.0%，二者比較差異明顯（P＜0.05）。由此說明，聯(lián)合用藥的治療效果更佳，可作為臨床首選治療方法。此研究與本文研究結(jié)果十分相似，即聯(lián)合組患者的臨床總有效率是80.0%，相較于參照組患者的50.0%，兩組差異明顯（P＜0.05），且聯(lián)合組起效速度明顯快于參照組（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)布魯菌病患者實(shí)施胸腺肽與氧氟沙星聯(lián)合治療，可以明顯提高臨床療效，且快速起效，是一種值得在臨床中廣泛運(yùn)用與普及的治療方式。

[1] 訾占超,亢文華,馬英,等.熒光偏振技術(shù)在布魯氏菌病檢測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào),2014,5(10):1057-1061.

[2] 潘珂君,買買提艾力·吾布力,包依夏姆·阿巴拜克力,等.新疆布魯氏菌病153例分析[J].傳染病信息,2013,26(1):47-49.

[3] 顏偉.布魯氏菌病規(guī)范化治療管理現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2016,13(4):35-37.

[4] 丁淑艷,王力,姚文,等.左氧氟沙星與利福噴丁聯(lián)用治療急性布氏菌病的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2012,8(4):272.

[5] 梁晨,魏偉,德恩金,等.神經(jīng)系統(tǒng)布魯氏菌病診治研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(2):215-216.

[6] 蔣軼文,王清,趙若欣,等.職業(yè)性布魯氏菌病175例臨床分析[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2013,31(11):861-863.

[7] 古力菲亞依敏.胸腺肽聯(lián)合氧氟沙星治療布魯氏菌病的臨床效果[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(10):107-108.

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1671-8194（2016）32-0161-02