B超與X線在腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用對比

梁 娟 吉德磊

（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

B超與X線在腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用對比

梁 娟 吉德磊

（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

目的 對B超與X線在腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用對比分析。方法 選取2013年1月至2015年12月在我院進(jìn)行治療的腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石患者120例，給予B超與X線掃描診斷，對診斷情況進(jìn)行分析。結(jié)果 B超檢查結(jié)果明顯低于X線檢查，差異性顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石患者應(yīng)用X線檢查能夠更加明確診斷，同時能夠更好地針對微小結(jié)石進(jìn)行診斷。

B超；X線；腎結(jié)石；輸尿管結(jié)石；診斷

腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石是臨床上最為常見的一種泌尿系統(tǒng)結(jié)石，伴隨結(jié)石位置不同患者的臨床癥狀也不同，重癥患者可導(dǎo)致腎功能衰竭發(fā)生[1]。本文中對在我院收治的腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石患者120例，分別給予B超和X線聯(lián)合檢查，現(xiàn)將具體報道匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年12月在我院進(jìn)行治療的腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石患者120例，所有的患者均知情同意參與本研究，并簽署知情同意書。其中男性患者81例，女性患者39例，年齡19～72歲，平均年齡（42.24±3.58）歲，病程時間1 h～9 d，平均病程為（3.58±1.21）d，患者均排除患有泌尿系統(tǒng)占位病變、先天性畸形、宮外孕、脾臟破裂出血等疾病。

1.2 方法：本研究選取的120例患者均存在不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、腰痛等癥狀，同時在進(jìn)行尿液檢查均存在不同程度的血尿或是肉眼血尿。

B超檢查首先囑咐患者多喝水，使患者膀胱充盈良好，對疼痛較重不能夠耐受等待膀胱充盈的患者可行膀胱內(nèi)注入無菌生理鹽水[2]?；颊咂脚P或俯臥位，首先進(jìn)行縱行掃查，延擴(kuò)張的腎盂輸尿管進(jìn)行掃查[3]。俯臥位困難的患者或是難以探查到輸尿管結(jié)石或是無明顯輸尿管中斷影像時，可首先進(jìn)行擴(kuò)張輸尿管的尋找，后對擴(kuò)張腎盂進(jìn)行掃查，直至發(fā)現(xiàn)膀胱或是輸尿管內(nèi)結(jié)石影[4]。以充盈良好的膀胱為透聲窗，將間斷噴尿的雙側(cè)輸尿管出口顯示出來，膀胱壁段輸尿管的結(jié)石強(qiáng)回聲光點(diǎn)可得到清楚的顯示。同時對結(jié)石的數(shù)量、大小、位置及腎積水、輸尿管擴(kuò)張情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄[5]。

X線檢查，在進(jìn)行造影檢查前，首先對患者進(jìn)行甘露醇導(dǎo)瀉，檢查當(dāng)天應(yīng)空腹，在造影前先腹部平片，作為對照參考，患者采取仰臥位，應(yīng)用X線專用的壓迫帶和棉球放置在患者髂嵴上方內(nèi)側(cè)，呈

“V”形狀，適當(dāng)?shù)脑黾訅毫Γ箪o脈注射非離子型對比劑，同時對患者注射后的5、10、30 min進(jìn)行X線攝片，對顯影清晰度較差的患者可適宜的延長攝片的時間。

1.3 臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)：對檢查結(jié)果進(jìn)行記錄和分析，對比手術(shù)結(jié)果及B超檢查結(jié)果。同時對比結(jié)石間的測量大小相差不超過1/10為符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①B超檢查：結(jié)石數(shù)量8.36±2.12，結(jié)石大?。?.43± 2.54）mm，腎積水89例（74.17%），腎結(jié)石合并上段輸尿管結(jié)石57例（47.50%），腎結(jié)石合并中段輸尿管結(jié)石45例（37.50%），腎結(jié)石合并下段輸尿管結(jié)石18例（15.00%），微小結(jié)石診斷16例（13.33%）；②X線檢查：結(jié)石數(shù)量6.43±1.08，結(jié)石大?。?.64± 2.71）mm，腎積水70例（58.33%），腎結(jié)石合并上段輸尿管結(jié)石51例（42.50%），腎結(jié)石合并中段輸尿管結(jié)石46例（38.33%），腎結(jié)石合并下段輸尿管結(jié)石23例（19.17%），微小結(jié)石診斷12例（10.00%）；③手術(shù)檢查：結(jié)石數(shù)量9.45±3.31，結(jié)石大?。?.48 ±3.10）mm，腎積水101例（84.17%），腎結(jié)石合并上段輸尿管結(jié)石63例（52.50%），腎結(jié)石合并中段輸尿管結(jié)石36例（30.00%），腎結(jié)石合并下段輸尿管結(jié)石21例（17.50%），微小結(jié)石診斷23例（19.17%）；④B超檢查結(jié)果明顯低于X線檢查，差異性顯著，存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石為泌尿系結(jié)石中最為常見的情況，伴隨發(fā)病程度的不同患者的癥狀和體征也不同，大部分患者病灶微小可無癥狀或是癥狀較輕，重者可出現(xiàn)嚴(yán)重的絞痛，嚴(yán)重影響患者生活和工作，主要是腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石，單純輸尿管結(jié)石的發(fā)病比例較低[6-7]。進(jìn)行B超檢查是最為常見的檢查方法，對于微小結(jié)石的檢查具有較好的特異性[8]。X線檢查診斷結(jié)石的比例也相對較高，但需要在對比劑的顯影下明確診斷尤其是針對于微小結(jié)石[9]。本文研究結(jié)果表明應(yīng)用X線檢查結(jié)果明顯優(yōu)于B超檢查結(jié)果，差異性顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石患者應(yīng)用X線檢查能夠更加明確診斷，同時能夠更好地針對微小結(jié)石進(jìn)行診斷，無不適癥狀及不良反應(yīng)發(fā)生。

[1] 吳海彬.經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管鏡碎石術(shù)治療同一側(cè)腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,37(4):46-47.

[2] 萬俊清,張君梅,張小敏.X線與B超檢查在腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(5): 126-127.

[3] 徐剛,閻家駿,徐國強(qiáng),等.經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管鏡下碎石取石術(shù)一期治療同側(cè)腎輸尿管結(jié)石[J].中國內(nèi)鏡雜志,2011,17(8):828-830.

[4] 成澤民,王海,杜義堂,等.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石術(shù)治療腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石[J].四川醫(yī)學(xué),2011, 32(3):337-339.

[5] 陳毅章,黃軍.經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管鏡一期治療輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石的安全性和有效性[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(3):20-21.

[6] 蘇曉程,王健,葉純,等.經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管鏡一期治療輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石的臨床研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,21(12):1517-1518.

[7] 劉年,沈朋飛,吳可明,等.一期輸尿管鏡聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡治療輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石的療效分析[J].四川大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2014, 45(5):880-882.

[8] 曾永學(xué).靜脈腎盂造影、B超在泌尿系結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(22):4503-4504.

[9] 施云峰,莫乃新,呂忠,等.經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2012,7(6):607-609.

R693.4

B

1671-8194（2016）32-0148-02