微鈣化灶在早期乳腺癌診斷中的價(jià)值

霍建秋

（山東省淄博周村人民解放軍第148醫(yī)院放射科鉬靶室，山東 淄博 255300）

微鈣化灶在早期乳腺癌診斷中的價(jià)值

霍建秋

（山東省淄博周村人民解放軍第148醫(yī)院放射科鉬靶室，山東 淄博 255300）

目的 分析為鈣化灶在乳腺癌尤其是早期乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值。方法 以我院接收的116例超聲圖像顯示微鈣化灶的患者作為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方式對(duì)微鈣化灶的形態(tài)、大小、分布、密集度及腫塊之間的聯(lián)系進(jìn)行整理，總結(jié)超聲鉬靶對(duì)乳腺癌的診斷差異。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究所選取的116例患者，病理證實(shí)結(jié)果提示為乳腺癌的患者合計(jì)108例，超聲檢查結(jié)果提示為乳腺癌的患者80例，鉬靶檢查提示乳腺癌96例；病理檢查結(jié)果提示微鈣化114例，超聲顯示94例，鉬靶顯示106例。結(jié)論 與鉬靶相比，在顯示乳腺癌腫塊及其微鈣化上，超聲具有更為明顯的優(yōu)勢；而在腫塊外鈣化及其以微鈣化為單獨(dú)表現(xiàn)的比較上鉬靶優(yōu)于超聲，將兩種方法進(jìn)行科學(xué)的結(jié)合，能夠提高乳腺癌尤其是早期乳腺癌的有效診斷率。

乳腺癌；超聲；鉬靶；微鈣化

從臨床來看，乳腺癌現(xiàn)已成為威脅女性健康的主要疾病之一，近幾年來發(fā)病率大幅度提升，且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢；就目前的醫(yī)療水平來看，早診斷、早治療是提高患者生存率的關(guān)鍵；隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)微鈣化的顯示能夠?qū)θ橄侔┑脑\斷提供重要的支持，具有不可替代的臨床意義；本次研究就將以實(shí)際病例資料分析的方式，分析其作用于乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院2014年4月至2015年8月接收的116例超聲圖像顯示微鈣化灶的患者作為研究對(duì)象，患者年齡31～68歲，平均年齡（44.2 ±2.7）歲；其中無明顯臨床表現(xiàn)及體征的患者共計(jì)40例，局部腺體出現(xiàn)不同程度增厚的患者32例，可清晰觸及腫塊的患者44例。

1.2 方法：本次研究所使用的鉬靶腺機(jī)為美國GE公司Diamond數(shù)字化乳腺機(jī)，選取側(cè)斜位（MLO）及頭尾位（CC）進(jìn)行照射，在整個(gè)操作過程中根據(jù)實(shí)際情況加攝局部加壓放大攝影或切線位攝影，并借助全自動(dòng)曝光。研究所使用的超聲儀器為西門子公司生產(chǎn)的ACUSON S2000彩色多普勒超聲診斷儀，高頻探頭，方法為：將患者置于常規(guī)仰臥位，并將其雙側(cè)乳腺充分暴露，將探頭于乳房不同象限行多切面的系統(tǒng)掃描，重點(diǎn)觀察是否有微鈣化灶的部位、大小、形態(tài)、數(shù)量及其與腫塊之間的關(guān)系。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：將腫塊直徑＜0.5 mm認(rèn)定為微小鈣化灶，圖像顯示BⅠ-RADS4級(jí)以上的受檢者認(rèn)定為陽性，其余未陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究所選取的116例患者，病理證實(shí)結(jié)果提示為乳腺癌的患者合計(jì)108例，超聲檢查結(jié)果提示為乳腺癌的患者80例，鉬靶檢查提示乳腺癌96例；病理檢查結(jié)果提示微鈣化114例，超聲顯示94例，鉬靶顯示106例。

3 討 論

結(jié)合已有的文獻(xiàn)資料來看，在乳腺癌的診斷中微鈣化被認(rèn)為是最主要的征象之一，國外研究資料提出，乳腺癌伴鈣化者的比例超過了50%，而國內(nèi)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果則為30%～50%，從本次研究來看也證實(shí)了微鈣化在乳腺癌中具有較高的發(fā)生率[1]。

乳腺微小鈣化灶的檢測上，鉬靶X線具有比較高的敏感性，從本次研究來看，鉬靶X線的敏感新為91.23%，但需要特別提到的一點(diǎn)是，并不是所有的乳腺X線片上的微小鈣化灶都屬于惡性，研究資料提出的數(shù)據(jù)是惡性率約在30%～40%，本次研究中的誤診率為6.90%，在小部分不具有典型影像特征的病例診斷中[2]，鉬靶X線具有一定的缺陷，因此結(jié)合超聲成像能夠獲得更為全面的數(shù)據(jù)資料。

隨著超聲技術(shù)的提高以及高頻超聲探頭的運(yùn)用，該技術(shù)在乳腺微鈣化的檢出率高達(dá)70%～80%，從本次研究來看，超聲對(duì)于乳腺微鈣化的顯示率為83.33%，該數(shù)據(jù)與鉬靶X線相比并無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但是受到導(dǎo)管壁回聲以及乳腺纖維囊性變的作用，超聲對(duì)于單純微鈣化的顯示同樣具有一定的局限性。從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比例來看，超聲和鉬靶在在乳腺癌診斷中的符合率分別為74.07%和88.89%，提示鉬靶在單純鈣化的顯示上優(yōu)于超聲[3-8]；超聲和鉬靶對(duì)微鈣化的敏感性分別為80.70%和91.23%，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），另雖然鉬靶在單一鈣化的顯示上有一定的優(yōu)勢，但超聲缺能夠明顯提高腫塊及腫塊內(nèi)鈣化的顯示能力，因此將兩種方法結(jié)合能夠提高乳腺癌特別是早期乳腺癌的診出率，進(jìn)而為后期治療提供更為科學(xué)有效的數(shù)據(jù)支持。

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1671-8194（2016）32-0133-01