探討新輔助化療下保留乳房治療原發(fā)腫瘤為T2期乳腺癌的臨床效果

范 賓

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

探討新輔助化療下保留乳房治療原發(fā)腫瘤為T2期乳腺癌的臨床效果

范 賓

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 分析對原發(fā)腫瘤為T2期乳腺癌患者實施新輔助化療下保留乳房治療效果。方法 將100例原發(fā)腫瘤為T2期乳腺癌患者隨機分為對照組和觀察組，分別對其實施常規(guī)化療下根治術(shù)以及新輔助化療下保留乳房治療。結(jié)果 兩組均有一定效果，但相比對照組，觀察組患者的治療效果和治療安全性均明顯更佳，所有差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對原發(fā)腫瘤為T2期乳腺癌患者實施新輔助化療下的保留乳房治療，可取得更加安全有效的臨床療效，有較高應(yīng)用價值。

新輔助化療；保留乳房治療；原發(fā)腫瘤為T2期乳腺癌；臨床效果

目前在對乳腺癌患者實施臨床治療時，化療和手術(shù)是非常常見和有效的治療方法，但化療以及手術(shù)的方法較多，其治療效果和安全性并不相同[1]。本次研究中分析了對原發(fā)腫瘤為T2期乳腺癌患者實施新輔助化療下實施保留乳房治療的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2015年2月至2016年2月內(nèi)收治的原發(fā)腫瘤為T2期乳腺癌患者，數(shù)量100例，均為女性，年齡29～67歲，平均（45.63±8.75）歲。所有患者均已使用影像學(xué)以及病理診斷方法確診。將所有患者使用隨機方法分為對照組和觀察組均50例。對照組年齡29～66歲，平均（44.85±8.14）歲。觀察組年齡30～67歲，平均（46.27±9.51）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 治療方法：兩組均使用化療方法治療，對對照組患者使用常規(guī)化療方法治療。觀察組使用新輔助化療下保留乳房方法治療。即對其實施紫杉醇，表柔比星和環(huán)磷酰胺治療。紫杉醇治療劑量135 mg/m2，表柔比星治療劑量75 mg/m2，環(huán)磷酰胺治療劑量500 mg/m2，治療方法為靜脈滴入，1周期為21 d，所有患者均治療4周期治療。另在治療前可使用地塞米松進行預(yù)處理，并在化療期間為患者實施止吐、抑酸和保胃等支持性治療。在化療完成后兩組患者均實施手術(shù)治療。對照組實施常規(guī)根治術(shù)治療，觀察組使用保留乳房手術(shù)治療。在化療結(jié)束后的10 d左右對其實施影像學(xué)檢查，若在化療后可達到保留乳房的條件，可對其實施保留手術(shù)治療，即實施腫瘤象限切除術(shù)或是腫塊局部廣泛切除聯(lián)合中低位腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)治療。在手術(shù)實施過程中的切口位置等需按照腫瘤位置進行確定，并在手術(shù)中也需進行速凍處理和病理檢查，確診是否為惡性腫瘤。兩組患者在術(shù)后均需實施常規(guī)處理。

1.3 療效標準：比較兩組患者治療效果和治療安全性。在治療效果上，可比較兩組患者的CR、PR、SD以及PD。另需觀察兩組患者在術(shù)后的的病情好轉(zhuǎn)情況。若患者癥狀和體征得到了明顯好轉(zhuǎn)，并且對其實施影像學(xué)檢查后腫瘤完全消失，則表示有效，統(tǒng)計兩組患者的治療有效率。另需比較兩組患者治療安全性，即比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0中對其實施統(tǒng)計學(xué)分析，進行t或χ2檢驗，若最終的差異顯示為（P＜0.05），表示最終差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組均可取得一定效果，對照組CR為12%，PR為60%，SD為22%，PD為6%，治療顯效率46%，總有效率76%，并發(fā)癥發(fā)生率14%。觀察組CR為30%，PR為50%，SD為18%，PD為2%，治療顯效率60%，總有效率94%，并發(fā)癥發(fā)生率2%。通過對其進行統(tǒng)計學(xué)的分析后可發(fā)現(xiàn)，相比對照組觀察組患者的治療效果和治療安全性均明顯更佳，所有差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌是普外科較常見的腫瘤類型，是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤類型?；颊咴趯嶋H的發(fā)病過程中，發(fā)病早期并不會出現(xiàn)明顯癥狀，因此患者難以在發(fā)病早期發(fā)現(xiàn)自身疾病，因而乳腺癌患者在確診時，往往已經(jīng)是中晚期[2]。在此時需要對患者進行安全有效的治療。

而在目前諸多研究顯示，對原發(fā)腫瘤為T2期乳腺癌患者實施化療以及手術(shù)治療是較常見的治療方法，也可取得較好效果[3]。但需要注意的是，目前在臨床對乳腺癌患者實施化療和手術(shù)治療時，類型較多，而治療效果和安全性也并不相同。因而對其進行相應(yīng)的分析尤為重要。

新輔助化療是目前全新的一類化療方法，在乳腺癌患者的治療時也得到了較好的應(yīng)用。很多研究顯示，通過新輔助化療的方法可取得客觀上的緩解[3]。而正是由于這種特點，患者在使用新輔助化療后能取得保留乳房手術(shù)的機會[4]。在新輔助化療后，通過觀察其腫瘤病理學(xué)變化和腫瘤大小情況能夠分析預(yù)后情況，可較好的為術(shù)后治療做出準備。

對于保留乳房的手術(shù)而言，是考慮到了很多乳腺癌患者心理狀況的一類手術(shù)類型。通過使用保留乳房手術(shù)的手段，可在完全保留乳房外觀的前提下起到較好的療效，能較好的滿足治療要求和患者的心理生理要求，在目前也得到了非常好的應(yīng)用[5]。

綜上所述，通過使用新輔助化療下保留乳房的治療方法對原發(fā)腫瘤為T2期乳腺癌患者治療的安全性和臨床療效更佳，有著較高應(yīng)用價值。

[1] 汪曉紅,彭衛(wèi)軍,唐峰,等.T2磁共振灌注成像監(jiān)測乳腺癌新輔助化療療效的應(yīng)用研究[J].實用放射學(xué)雜志,2010,26(9):1323-1327.

[2] 鐵劍,張絲媛.乳腺癌新輔助化療后腋窩淋巴結(jié)1～3枚轉(zhuǎn)移的患者改良根治術(shù)后放射治療的療效分析[J].中華乳腺病雜志(電子版),2015,9(3):168-172.

[3] 張禎,梁洪.新輔助化療下保留乳房治療T2期乳腺癌安全性的臨床探討[J].中華腫瘤防治雜志,2012,19(23):1813-1815.

[4] 高健,楊碎勝,趙棟,等.乳腺癌新輔助化療后不同麻醉方式對心電圖QTc及QTcd的影響[J].甘肅醫(yī)藥,2013,32(8):572-574.

[5] 黃淑花,金麗娜,曾祥剛,等.乳腺癌患者術(shù)前新輔助化療對丙泊酚TCⅠ靜脈誘導(dǎo)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):81-82.

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1671-8194（2016）32-0132-01