LEEP刀與復方甲硝唑陰道栓聯(lián)合應用治療152例宮頸糜爛的療效觀察

金 杰

（沈陽化工大學校醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110142）

LEEP刀與復方甲硝唑陰道栓聯(lián)合應用治療152例宮頸糜爛的療效觀察

金 杰

（沈陽化工大學校醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110142）

目的 探討LEEP刀聯(lián)合復方甲硝唑治療宮頸糜爛的效果。方法 隨機選取我院婦科治療的152例宮頸糜爛患者，隨機分為聯(lián)合組（LEEP刀聯(lián)合復方甲硝唑治療）76例和微波組76例（微波治療），分析兩組術后陰道流血時間、治療效果以及復發(fā)情況。結(jié)果 聯(lián)合組陰道流血時間明顯短于微波組，治愈率和總有效率顯著高于微波組，復發(fā)率顯著低于微波組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.5，差異具有顯著性。結(jié)論 LEEP刀聯(lián)合復方甲硝唑治療宮頸糜爛療效確切、不易復發(fā)，值得推廣。

LEEP；慢性宮頸炎性疾??；治療

宮頸糜爛作為已婚女性最常見的宮頸疾病之一，是發(fā)生宮頸癌的高危險因素之一，因此，積極治療宮頸糜爛對于防治宮頸癌具有重要意義。近年來，宮頸糜爛發(fā)病率逐年上升，據(jù)不完全統(tǒng)計[1]約70%已婚女性均發(fā)生過不同程度的宮頸糜爛。本實驗通過對比兩種不同治療方法對于宮頸糜爛的治療效果，仍在為臨床婦科治療宮頸糜爛提供合理議，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：隨機選取我院婦科在2014年4月至2014年8月收治的152例宮頸糜爛患者作為分析對象，隨機分為聯(lián)合組和微波組各76例，聯(lián)合組患者年齡22～53歲，平均年齡（38.12±4.83）歲，其中輕度糜爛26例，中度糜爛33例，重度糜爛17例；微波組患者年齡23～52歲，平均年齡（37.19±4.24）歲，其中輕度糜爛27例，中度糜爛33例，重度糜爛16例。病例選擇標準：①明確為宮頸糜爛診斷；②術前TCT檢查排除宮頸癌；③符合物理治療適應證，無LEEP刀、微波治療禁忌證；④排除合并其他基礎疾病和絕經(jīng)婦女；⑤患者知情同意治療方案，自愿參與實驗研究。本實驗所研究內(nèi)容符合倫理學標準，由醫(yī)院倫理委員會監(jiān)督試驗過程。

1.2 治療方法。微波組：手術前對外陰陰道以及宮頸進行常規(guī)碘伏消毒之后，應用微波物理治療儀專用探頭，對于宮頸糜爛局部進行燒灼，燒灼范圍包括病灶和病灶外3 mm，當燒灼創(chuàng)面轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨蠼K止治療。

聯(lián)合組：在月經(jīng)徹底干凈的3～7 d開始接受治療，在手術前3 d，患者每日進行陰道消毒后，陰道內(nèi)放置復方甲硝唑陰道栓（藥都制藥集團股份有限公司）后將帶尾棉球放入陰道內(nèi)，12 h后，將棉球取出，每日進行一次陰道上藥，連續(xù)用藥3 d。停藥1 d后開始進行LEEP刀治療，方法如下：呈膀胱截石位擺放之后，應用進行宮頸、陰道消毒，標記碘著色區(qū)域，開啟LEEP刀設備，轉(zhuǎn)到電切功能，調(diào)整功率至1～3擋，選擇適宜的LEEP刀頭型號。對于宮頸病變組織（碘著色區(qū)）以及區(qū)域外10 mm的組織進行環(huán)行切除，切除順序為自外而內(nèi)，切除深度為15 mm，沿宮頸環(huán)切1周，在創(chuàng)面上電凝止血，放置云南白藥明膠海棉，填充陰道無菌紗布條進行壓迫24 h后取出，術后每日陰道消毒，連續(xù)3 d。將切除組織完整送至病理室。

所有患者在治療后，均給予抗生素進行抗感染治療，同時15 d內(nèi)禁止劇烈活動，3個月內(nèi)禁止行房事，創(chuàng)面完整愈合前禁止盆浴。

1.3 評價指標：隨訪1個月觀察記錄陰道流血時間并對臨床治療效果進行評價，具體標準[2]如下：①治愈：宮頸糜爛組織完全切除，宮頸面恢復光滑，糜爛面完全消失，無宮頸肥大；②有效：宮頸糜爛組織切除，糜爛面基本消失，宮頸表面欠光滑，在宮頸口處可見不足10 mm的新鮮肉芽組織；③無效：糜爛程度未見減輕或糜爛面積大小未見減少。術后隨訪1年，統(tǒng)計6個月以及1年時的復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS.16.0軟件分析數(shù)據(jù)，應用t檢驗和χ2檢驗測算P值，P＜0.05，差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組陰道流血時間為（10.57±2.65）d，治愈55例，治愈率為72.37%，有效17例，總有效率為94.74%，術后6個月復發(fā)2例，復發(fā)率為2.63%，1年時復發(fā)4例，復發(fā)率為5.26%；微波組陰道流血時間為（15.27±2.34）d，治愈36例，治愈率為47.37%，有效20例，總有效率為73.68%，術后6個月復發(fā)9例，復發(fā)率為11.84%，1年時復發(fā)15例，復發(fā)率為19.74%，經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組間陰道流血時間、治愈率、總有效率以及復發(fā)率相比，P均＜0.5，差異均具有顯著性。

3 討 論

宮頸糜爛這一常見慢性宮頸病變，如果不及時治療，部分患者能夠惡化為宮頸癌。隨著人們自身健康重視程度加強、防治癌癥意識提高，宮頸糜爛的治療，受到了臨床廣泛關注。物理方法是目前臨床治療宮頸糜爛常用的手段，其中微波治療和Leep刀在臨床應用最為廣泛。微波治療由于治療深度有限、無法獲取病理標本、術后容易出血、復方發(fā)因此臨床治療效果并不理想。LEEP刀能夠在切除獲取病理組織標本的同時，通過電凝有效止血，且術后治療較為徹底不易復發(fā)。相關研究發(fā)現(xiàn)[3]LEEP刀聯(lián)合復方甲硝唑陰道栓能夠彌補單純LEEP刀治療缺陷，明顯提高治療效果。本實驗結(jié)果證實聯(lián)合治療在陰道流血時間、治療效果以及復發(fā)情況方面均具有顯著優(yōu)勢，充分表明LEEP刀聯(lián)合復方甲硝唑陰道栓是宮頸糜爛安全有效的療法，值得推廣。

[1] 石瑞玲.LEEP刀治療宮頸糜爛的療效分析[J].當代醫(yī)學,2015,21 (10):73.

[2] 彭蕾.Leep刀與微波治療宮頸糜爛的療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(15):174-175.

[3] 車世循.LEEP刀聯(lián)合復方甲硝唑陰道栓治療宮頸糜爛120例臨床觀察[J].中國婦幼保健雜志,2010,25(7):999-1000.

R711.32

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1671-8194（2016）32-0128-01