產(chǎn)后出血的臨床治療觀察

李秀華

（山東聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院，山東 聊城 252035）

產(chǎn)后出血的臨床治療觀察

李秀華

（山東聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院，山東 聊城 252035）

目的 本文主要是探討和分析產(chǎn)后出血臨床治療方法以及效果。方法 選擇2005年10月至2015年10月來我院接受治療的50例產(chǎn)后出血患者臨床資料作為研究對象，并對其出血原因和出血量之間的關(guān)系進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 50例產(chǎn)婦中因為宮縮乏力導(dǎo)致的大出血有22例（44%）；巨大兒12例（24%）；胎盤因素有5例（10%）；凝血功能有2例（4%）；軟產(chǎn)道裂傷有9例（18%）。其中凝血障礙誘發(fā)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦出血量都超過了2500 mL。結(jié)論 產(chǎn)后出血在分娩后2 h是高發(fā)時段，在臨床治療過程中需要醫(yī)護(hù)人員提升自我警覺性，并選擇合理科學(xué)的措施來保證產(chǎn)婦健康安全。

產(chǎn)后出血；臨床治療；效果分析

產(chǎn)后出血起病相對較急，并且會對產(chǎn)婦造成嚴(yán)重的生命威脅，若產(chǎn)婦不能夠接受正確全面的治療，可能導(dǎo)致其切除子宮、產(chǎn)婦死亡等危機(jī)[1]。產(chǎn)后出血也是造成產(chǎn)婦在圍手術(shù)期死亡的一個主要原因[2]。為了進(jìn)一步分析和探討產(chǎn)后出血臨床治療方法和效果，現(xiàn)選擇2005年10月至2015年10月來我院接受治療的50例產(chǎn)后出血患者臨床資料作為研究對象，并將其總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇2005年10月至2015年10月來我院接受治療的50例產(chǎn)后出血患者臨床資料作為研究對象，產(chǎn)婦年齡分布在18～42歲，所有產(chǎn)婦都是住院初期就來我院接受就診。其中初產(chǎn)婦有41例、經(jīng)產(chǎn)婦有9例；自然分娩有23例、剖宮產(chǎn)有37例。

1.2 方法：對這50例產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對其產(chǎn)后出血原因、出血量之間的關(guān)系進(jìn)行探討。

2 結(jié) 果

50例產(chǎn)婦中因為宮縮乏力導(dǎo)致的大出血有22例（44%）；巨大兒12例（24%）；胎盤因素有5例（10%）；凝血功能有2例（4%）；軟產(chǎn)道裂傷有9例（18%）。其中凝血障礙誘發(fā)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦出血量都超過了2500 mL。

3 討 論

產(chǎn)后出血是現(xiàn)階段產(chǎn)婦分娩圍手術(shù)期相對嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，會對其生命健康造成威脅[3]?；颊叱霈F(xiàn)產(chǎn)后出血之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對其進(jìn)行積極的搶救，指定搶救負(fù)責(zé)人，并分配給其他工作人員相關(guān)的工作職責(zé)，從而保證搶救工作順利進(jìn)行，要為產(chǎn)婦補(bǔ)充相應(yīng)的血容量，建立至少2條的靜脈通道，必要狀況下還要選擇留置針頭。對產(chǎn)婦的血壓.脈搏、陰道出血量、子宮高度.膀胱充盈情況等進(jìn)行監(jiān)測[4]；還要控制靜脈輸液的速度，避免輸液過多、過快，誘發(fā)其出現(xiàn)肺水腫的現(xiàn)象。輸血作為產(chǎn)婦產(chǎn)后出血所用的一種主要搶救手段，存在較多的風(fēng)險。因此，醫(yī)護(hù)人員要做好相應(yīng)的預(yù)防工作，保證產(chǎn)婦生命健康。

宮縮乏力作為導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因，若醫(yī)護(hù)人員不能夠?qū)ζ溥M(jìn)行正確處理，這可能導(dǎo)致產(chǎn)婦錯過最佳搶救時機(jī)，造成嚴(yán)重的產(chǎn)后大出血現(xiàn)象[5]。產(chǎn)婦妊娠圍手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員要能夠?qū)ζ溥M(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)教導(dǎo)，盡可能緩解其存在的緊張情緒，關(guān)注其內(nèi)心狀態(tài)出現(xiàn)的變化，做好系統(tǒng)全面的搶救準(zhǔn)備，為產(chǎn)婦爭取更多的搶救時間。當(dāng)其出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象時，先對其進(jìn)行子宮按摩，若效果不明顯，則可以通過會用縮宮素、子宮被帶式縫合術(shù)進(jìn)行治療。

巨大兒是因為人們生活水平得到提升之后，產(chǎn)婦營養(yǎng)水平也逐漸提升，胎兒平均體質(zhì)量開始上升，從而導(dǎo)致其妊娠過程中出現(xiàn)不良影響，巨大兒妊娠會讓產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)過度膨脹現(xiàn)象，其恢復(fù)存在難度，血流量的不斷增加、血竇開放難以自制止[6]。所以，當(dāng)產(chǎn)婦經(jīng)由B超確定為巨大兒時，在產(chǎn)后需要接受子宮按摩護(hù)理，產(chǎn)后24 h內(nèi)接受不間斷監(jiān)控，當(dāng)其出現(xiàn)面色蒼白、陰道過度出血時，要立刻對其進(jìn)行搶救，盡早準(zhǔn)備和產(chǎn)婦血型能夠匹配的血液，為手術(shù)搶救無效進(jìn)行輸血做好系統(tǒng)全面的準(zhǔn)備。

胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素較多，包括殘留、留滯、粘連等，當(dāng)產(chǎn)婦在妊娠之前接受多次宮腔操作、患有子宮內(nèi)膜炎等疾病，可能出現(xiàn)胎盤粘連，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，醫(yī)護(hù)人員選擇錯誤的按摩手法，未取完胎盤、使用縮宮素較早都不可能讓胎盤出現(xiàn)過多存留，從而誘發(fā)產(chǎn)后大出血現(xiàn)象[7]。針對這種狀況，醫(yī)護(hù)人員需要在產(chǎn)婦妊娠之前了解相關(guān)情況，對于多次患有婦科疾病的患者進(jìn)行監(jiān)控，做好充足準(zhǔn)備，并安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)師加以處理，盡可能清除其宮內(nèi)的殘留物。

生產(chǎn)創(chuàng)傷導(dǎo)致產(chǎn)后出血也容易發(fā)生，如縮宮素使用不正確、急產(chǎn)都可能出現(xiàn)產(chǎn)婦子宮過強(qiáng)收縮，誘發(fā)宮頸撕裂、產(chǎn)道撕裂、子宮下端破裂等，因此，醫(yī)護(hù)人員要能夠與產(chǎn)婦做好溝通，指導(dǎo)正確的入院時間，針對無法自然分娩的產(chǎn)婦適當(dāng)選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，從而幫助產(chǎn)婦選擇正確的分娩方式，降低其生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)創(chuàng)傷的可能性[8]。

總之，產(chǎn)后出血在分娩后2 h是高發(fā)時段，在臨床治療過程中需要醫(yī)護(hù)人員提升自我警覺性，并選擇合理科學(xué)的措施來保證產(chǎn)婦健康安全。

[1] 杜奎玲.基于產(chǎn)后大出血臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(43):43.

[2] 楊峰,張文忠,焦清海,等.急診子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2012,34(19):2888-2889.

[3] 羅春玉.產(chǎn)后大出血23例臨床治療分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2007, 7(27):6656-6657.

[4] 黃淑英.難治性產(chǎn)后大出血臨床治療研究[J].江西醫(yī)藥,2015, 50(4):344-345.

[5] 王予蒲,常寧.62例產(chǎn)后大出血患者的臨床治療體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(13):192.

[6] 周麗.難治性產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦臨床治療對比研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(9):34-36.

[7] 楊成芳.晚期產(chǎn)后大出血臨床治療體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015,6(9):192-193.

[8] 李瓊芬.208例產(chǎn)后大出血臨床治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013,7(19):70.

R714.46+1

B

1671-8194（2016）32-0103-01