腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療良性卵巢囊腫的療效評價

孫立春

（遼寧省新賓滿族自治縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 撫順 113206）

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療良性卵巢囊腫的療效評價

孫立春

（遼寧省新賓滿族自治縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 撫順 113206）

目的 本次對腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療良性卵巢囊腫的療效進行評價，總結(jié)臨床經(jīng)驗。方法 選取我院就診的卵巢囊腫患者80例作為研究的對象，將所有患者按照隨機抽選的方式分為實驗組和對照組各40例，實驗組采取腹腔鏡下手術(shù)，對照組采取開腹手術(shù)。結(jié)果 實驗組患者平均手術(shù)時間47.1 min，手術(shù)中平均出血量20.5 mL，手術(shù)切口1.4～3 cm，術(shù)后住院平均5.8 d，對照組患者平均手術(shù)時間43.1 min，手術(shù)中平均出血量74.5 mL，手術(shù)切口7～13 cm，術(shù)后住院平均9.5 d，P＜0.05；兩組患者治療效果對比，實驗組總有效率39例（97.5%），對照組總有效率33例（82.5%），P＜0.05。結(jié)論 女性應(yīng)當及時檢查盆腔臟器有無異常，發(fā)現(xiàn)腫瘤應(yīng)當及時進行治療，同時可以采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療，其優(yōu)勢是能夠顯著縮短患者的肛門排氣時間、住院時間，降低患者術(shù)中血率等，具有明顯的優(yōu)越性，有較好的臨床應(yīng)用價值，因此值得在臨床上大力推廣使用。

良性卵巢囊腫；腹腔鏡；治療效果

卵巢囊腫需要手術(shù)治療，臨床醫(yī)師對于治療的方案應(yīng)當謹慎選擇[1]。本次對比腹腔鏡下與開腹卵巢囊腫切除術(shù)治療卵巢囊腫的可行性，總結(jié)臨床治療經(jīng)驗。選取于2013年10月至2014年10月于我院住院就診的卵巢囊腫患者共80例，作為本次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年10月至2014年10月于我院住院就診的良性卵巢囊腫患者共80例，作為本次研究對象，年齡在20～36歲，平均26.57歲。本次將所有患者按照隨機抽選的方式將其平均分為實驗組和對照組各40例，實驗組平均年齡（26.23±2.3）歲，超聲測量卵巢囊腫直徑（91.4±8.6）mm。對照組平均年齡（25.91±2.5）歲，超聲測量卵巢囊腫直徑（89.4±8.8）mm。大部分患者由于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)破裂入院，所有患者均排除腹腔手術(shù)禁忌以及惡性腫瘤。

1.2 手術(shù)方法：對照組給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，實驗組給予腹腔鏡下手術(shù)治療。實驗組：選擇氣管內(nèi)插管全身麻醉，手術(shù)中持續(xù)心電監(jiān)護以及血氧飽和度監(jiān)測。當卵巢囊腫無明顯扭轉(zhuǎn)，表面光滑，良性可能性大，行卵巢囊腫剝除。首先，把囊腫放進膠帶當中，看清楚正常組織以及囊腫所在位置，避開囊腫門以及卵巢固有韌帶，在囊腫表面切開一道小口，抽吸囊液，剝除囊壁，將卵巢縫合成型?；紓?cè)附件切除手術(shù)：選擇氣管內(nèi)插管全身麻醉，手術(shù)中持續(xù)心電監(jiān)護以及血氧飽和度監(jiān)測。用鉗子將扭轉(zhuǎn)蒂部靠近正常組織側(cè)夾住，以防止栓塞脫落，導(dǎo)致肺栓塞；從骨盆漏斗韌帶靠近卵巢門部位進行切斷，切斷輸卵管系膜以及扭轉(zhuǎn)蒂部，完整切除扭轉(zhuǎn)附件。對照組：取下腹正中縱形切口長約10 cm，常規(guī)方式進行患者附件切除以及囊腫剝除手術(shù)，如行囊腫剝除手術(shù)，則在剝除卵巢囊腫之后用4-0可吸收線縫合包埋成型卵巢。

1.3 評價標準。顯效：患者手術(shù)時間較短、出血量少、手術(shù)切口小、術(shù)后排氣時間短、手術(shù)后住院時間短、術(shù)后無流產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生。有效：患者手術(shù)時間正常，手術(shù)中出血量正常、手術(shù)切口不明顯、術(shù)后排氣時間正常、手術(shù)后住院時間正常、術(shù)后術(shù)后無流產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生。無效：患者手術(shù)時間長、出血量多、手術(shù)切口明顯、術(shù)后排氣時間長、手術(shù)后住院時間長、術(shù)后有流產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學方法：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療術(shù)中、術(shù)后各項指標情況對比：經(jīng)過手術(shù)治療，實驗組患者平均手術(shù)時間為47.1 min，手術(shù)中平均出血量為20.5 mL，手術(shù)切口為1.4～3 cm，術(shù)后住院平均5.8 d。對照組患者平均手術(shù)時間為43.1 min，手術(shù)中平均出血量為74.5 mL，手術(shù)切口為7～13 cm，術(shù)后住院平均9.5 d，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療效果對比：實驗組：顯效31例（77.5%），有效8例（20.0%），無效1例（2.5%），總有效率39例（97.5%）；對照組：

顯效15例（34.5%），有效18例（45.0%），無效7例（17.5%），總有效率33例（82.5%），P＜0.05。

3 討 論

卵巢囊腫為常見病，其發(fā)病率為1%～3%，對于女性，應(yīng)當及時檢查盆腔臟器有無異常，如果發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，應(yīng)該區(qū)分腫物是良性還是惡性，而本次均為良性腫瘤，以便盡早治療[2]。通常情況下，卵巢囊腫迅速增大，疑似為惡性病變，更加應(yīng)該及時進行手術(shù)。同時，患者出現(xiàn)月經(jīng)過多、貧血等癥狀也會及時危害女性身體健康。經(jīng)過本次的研究，進一步證實了腹腔鏡治療卵巢囊腫患者的優(yōu)勢，腹腔鏡的優(yōu)勢在于醫(yī)師無需開腹，只需在患者腹壁幾個0.5 cm大皮膚切口，切口為腹腔鏡進入體內(nèi)的通道，腹腔內(nèi)情況便能清晰的出現(xiàn)在顯示屏幕上，醫(yī)師再借助機械穿刺器插入患者腹腔便可完成手術(shù)，能夠有效的減少患者痛苦，且安全有效，避免了并發(fā)癥和后遺癥[3-4]。經(jīng)過此次研究，進行治療之后大部分患者取得十分滿意的效果，同時，也讓我們對卵巢囊腫的相關(guān)治理工作有了更加全面、深刻的認識與了解。本次研究數(shù)據(jù)顯示，組患者治療術(shù)中、術(shù)后各項指標情況對比，經(jīng)過手術(shù)治療，實驗組患者平均手術(shù)時間為47.1 min，手術(shù)中平均出血量為20.5 mL，手術(shù)切口為1.4～3 cm，術(shù)后住院平均5.8 d。對照組患者平均手術(shù)時間為43.1 min，手術(shù)中平均出血量為74.5 mL，手術(shù)切口為7～13 cm，術(shù)后住院平均9.5 d，P＜0.05。兩組患者治療效果對比，實驗組：顯效31例（77.5%），有效8例（20.0%），無效1例（2.5%），總有效率39例（97.5%）；對照組：顯效15例（34.5%），有效18例（45.0%），無效7例（17.5%），總有效率33例（82.5%），P＜0.05。因此本次研究中可以看出，對于臨床上卵巢囊腫的患者，可以采用腹腔鏡手術(shù)治療，采用此種方式對良性卵巢腫瘤治療具有作用迅速、治療效果明顯等多項優(yōu)點，并且，根據(jù)相關(guān)文獻表示，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)對比手術(shù)后消炎、止血的藥量，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)使用量更少，同時能夠更好的達到消炎止血的作用，目前此種手術(shù)方式已經(jīng)得到了醫(yī)學專家以及患者的一直認可，并且，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的治療方式，患者在接受治療的過程當中，患者的不良反應(yīng)更少。

綜上所述，女性應(yīng)當應(yīng)當及時檢查盆腔臟器有無異常，發(fā)現(xiàn)腫瘤應(yīng)當及時進行治療，同時可以采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療，此種方式以便盡早治療其優(yōu)勢是能夠顯著縮短患者的肛門排氣時間、住院時間，降低患者術(shù)中血率等，具有明顯的優(yōu)越性，有較好的臨床應(yīng)用價值，因此值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 邵麗娜,谷曄紅.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫98例分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,19(12):743-744.

[2] 廖鏡芳,周冬梅,鐘東彩,等.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)84例臨床體會[J].中華顯微外科雜志,2011,34(2):168-169.

[3] 郭志強,王丹波,張淑蘭,等.良性卵巢囊腫手術(shù)方式選擇的探討[J].中國醫(yī)科大學學報,2010,39(3):224-227.

[4] 黃曉東,陳文萍,吳妙琴,等.腹腔鏡下良性卵巢囊腫手術(shù)50例探討[J].第一軍醫(yī)大學學報,2012,25(10):1329-1330.

[5] 陳文萍,王曉暉,黃曉東,等.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床對比分析[J].中國婦幼保健,2012,23(31):4494-4495.

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1671-8194（2016）32-0091-02