奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冞M(jìn)行治療的臨床療效分析

王鳳琴

（遼寧省沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院血療科，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冞M(jìn)行治療的臨床療效分析

王鳳琴

（遼寧省沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院血療科，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

目的 探討奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冞M(jìn)行治療的臨床療效。方法 將我院54例消化性潰瘍患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用雷尼替丁聯(lián)合甲硝唑治療，治療組應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療。結(jié)果 治療組治療總有效率是96.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率是3.8%，幽門螺桿菌清除率是96.2%；對(duì)照組治療總有效率是80.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率是19.2%，幽門螺桿菌清除率是57.7%，治療組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及幽門螺桿菌清除率均要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 消化性潰瘍應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑治療具有顯著的臨床療效，能夠有效清除幽門螺桿菌，不良反應(yīng)少，值得在臨床上大力推廣。

奧美拉唑；阿莫西林；甲硝唑；消化性潰瘍

消化性潰瘍屬于消化內(nèi)科較為多見(jiàn)的一種慢性胃腸道疾病，主要發(fā)生在十二指腸與胃部，其發(fā)病主要和幽門螺桿菌感染、遺傳、藥物刺激、精神因素以及不良生活習(xí)慣等原因相關(guān)，目前該疾病發(fā)病率正在逐年增加，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床治療消化性潰

瘍的原則主要是改善癥狀、加快潰瘍愈合以及預(yù)防復(fù)發(fā)[2]。本次研究的主要目的是為了探討奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冞M(jìn)行治療的臨床療效，特選擇我院54例消化性潰瘍患者的臨床資料予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年5月至2016年2月我院接收的消化性潰瘍患者54例作為此次研究對(duì)象，本次所選患者均通過(guò)臨床診斷與纖維胃鏡等檢查予以確診，臨床癥狀主要有不同程度的腹部疼痛、反酸以及惡心嘔吐等表現(xiàn)。把全部患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各有27例患者。治療組27例患者中，男性16例，女性11例；年齡18～64歲，平均（46.4±2.2）歲；病程5個(gè)月～5年，平均（2.2±0.8）年；其中16例十二指腸潰瘍，7例胃潰瘍，4例復(fù)合型潰瘍。對(duì)照組27例患者中，男性17例，女性10例；年齡20～62歲，平均（45.8±2.8）歲；病程4個(gè)月～6年，平均（2.5±0.7）年；其中15例十二指腸潰瘍，7例胃潰瘍，4例復(fù)合型潰瘍。對(duì)兩組患者的一般資料予以對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法：治療組26例患者應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療，具體方法：餐前服用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：浙江華立南湖制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H19990160），一天服用兩次，一次服用20 mg；配伍餐后服用阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：重慶科瑞制藥有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20123014），1天服用2次，1次服用100 mg；餐后服用甲硝唑片（生產(chǎn)廠家：康美藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H44024120），1天服用2次，1次服用400 mg。對(duì)照組55例患者應(yīng)用雷尼替丁聯(lián)合甲硝唑治療，具體方法：服用雷尼替丁（生產(chǎn)廠家：江西匯仁藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H36021340），1天服用2次，1次服用150 mg；服用甲硝唑片，1天服用3次，1次服用250 mg。兩組患者均給予藥物治療同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥支持治療，主要包括戒煙酒、進(jìn)食半流質(zhì)食物、保證精神愉悅、補(bǔ)充維生素等。兩組患者治療療程均為2周。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)：①療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：患者自覺(jué)癥狀全部消失，經(jīng)纖維胃鏡檢查顯示胃黏膜未見(jiàn)異常；有效：患者自覺(jué)癥狀顯著改善，經(jīng)纖維胃鏡檢查顯示潰瘍?cè)钣?；無(wú)效：患者自覺(jué)癥狀無(wú)緩解，經(jīng)纖維胃鏡檢查顯示黏膜潰瘍?cè)顪p小50%以內(nèi)或變大。②應(yīng)用14C呼氣試驗(yàn)[5]檢驗(yàn)兩組患者的幽門螺桿菌清除情況與治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料運(yùn)用（%）與（）顯示，運(yùn)用t與χ2檢驗(yàn)；對(duì)比有無(wú)顯著性差異以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：治療組26例患者中，痊愈7例，有效18例，無(wú)效1例，治療總有效率是96.2%；對(duì)照組26例患者中，痊愈5例，有效16例，無(wú)效5例，治療總有效率是80.8%。治療組臨床療效要顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=9.340，P=0.002）。

2.2 兩組患者幽門螺桿菌清除率與不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：對(duì)照組26例患者中，腹痛2例，腹瀉1例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率是19.2%，幽門螺桿菌清除率是57.7%（15/26）；治療組26例患者中，腹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是3.8%，幽門螺桿菌清除率是96.2%（25/26）。治療組患者的幽門螺桿菌清除率與不良反應(yīng)發(fā)生率均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍多發(fā)病于青壯年，且男性發(fā)病率高于女性，其中以發(fā)病于胃部的潰瘍最為常見(jiàn)，發(fā)病原因上，以幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、胃蛋白合成異常、不良生活習(xí)慣、藥物因素、精神心理因素是最為常見(jiàn)，在臨床治療中，需針對(duì)病因制定安全有效的治療方案，提高治療效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。

在臨床治療中，一般以根除Hp為主，只有根除Hp感染才能徹底根治消化性潰瘍，降低疾病復(fù)發(fā)率。而幽門螺桿菌的定居部位、生物學(xué)特性較為特殊，要想根治Hp，單一藥物治療效果較差，需聯(lián)合多種藥物提高治療效果，在傳統(tǒng)的臨床治療中，一般采用奧美拉唑、果膠鉍聯(lián)合治療，雖然近期效果較好，但是很容易復(fù)發(fā)，影響到患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段臨床治療消化性潰瘍的有效方法是應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑與抗生素治療。雷尼替丁是臨床大規(guī)模應(yīng)用的第1個(gè)H2受體拮抗劑，對(duì)胃酸分泌具有非常強(qiáng)的抑制效果，能夠顯著減弱胃蛋白酶活性，但是該藥物抗酸效能不佳，遠(yuǎn)不如奧美拉唑[6]。而治愈消化性潰瘍的關(guān)鍵是能夠有效控制胃部pH值并長(zhǎng)時(shí)間維持。奧美拉唑?qū)儆诘湫偷馁|(zhì)子泵抑制劑，具備較強(qiáng)的抗幽門螺桿菌活性，其藥理機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生抑制，來(lái)提高對(duì)抗生素的利用度，增強(qiáng)抗生素活性，從而發(fā)揮療效。同時(shí)奧美拉唑還具有提高胃部pH值，阻滯胃部排空的作用，以此降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率。阿莫西林屬于臨床比較多見(jiàn)的一種廣譜抗生素，能夠?qū)τ拈T螺桿菌產(chǎn)生直接作用，抑制細(xì)菌增殖RNA轉(zhuǎn)譯細(xì)胞壁蛋白，從而顯著減少細(xì)菌的有絲分裂。還有相關(guān)研究結(jié)果表示[7]，阿莫西林還能夠改善十二指腸與胃黏膜脈滴注內(nèi)前列腺素E的濃度和血運(yùn)速度，以此對(duì)胃腸道黏膜脈滴注予以保護(hù)。甲硝唑?qū)儆谝环N硝基類衍生物，具備較強(qiáng)的滲透效果，對(duì)消化道黏膜具有長(zhǎng)期保護(hù)作用，同時(shí)還能夠?qū)τ拈T螺桿菌的繁殖以及胃酸分泌產(chǎn)生抑制。三種藥物的聯(lián)合應(yīng)用提高臨床治療效果，根除Hp，抑制胃酸分泌，促進(jìn)患者康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率。

本次研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率是96.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率是3.8%，幽門螺桿菌清除率是96.2%；對(duì)照組治療總有效率是80.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率是19.2%，幽門螺桿菌清除率是57.7%，治療組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及幽門螺桿菌清除率均要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，消化性潰瘍應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑治療具有顯著的臨床療效，能夠有效清除幽門螺桿菌，且用藥不良反應(yīng)少，安全性較高，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上大力推廣。

[1] 黃勁華.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冞M(jìn)行治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(8):71-72.

[2] 葛大赫.奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑療效觀察治療消化性潰瘍[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(24):185-186.

[3] 張平利.奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(25):123.

[4] 陳建軍,蔡海林,李冰,等.奧美拉唑聯(lián)合甲硝唑及阿莫西林在消化性潰瘍治療中的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(16): 3533-3534.

[5] 陳云.奧美拉唑聯(lián)合果膠鉍與奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍患者的效果比較[J].海峽藥學(xué),2013,25(6):179-180.

[6] 高麗霞,王聚科,燕芳,等.克拉霉素與阿莫西林分別聯(lián)合奧美拉唑及甲硝唑治療小兒消化性潰瘍的效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(1):104-105.

[7] 姚冬.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冞M(jìn)行治療的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(48):373-374.

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1671-8194（2016）32-0079-02