人類輔助生殖技術(shù)的倫理問題與法律研究

林曉欣 林培君

廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，廣東 廣州 511436

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人類輔助生殖技術(shù)的倫理問題與法律研究

林曉欣 林培君

廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，廣東 廣州 511436

隨著我國不孕不育家庭的增多，人類輔助生殖技術(shù)顯得越發(fā)重要，但人類輔助生殖技術(shù)是把雙刃劍，它為不孕不育的夫婦帶來福音的同時，也引發(fā)了極多的倫理問題，如親子關(guān)系是否弱化、代孕是否合法化和精子是否商業(yè)化等，且在我國法律領(lǐng)域中，針對人類輔助生殖技術(shù)的相關(guān)法律極少，留下了相當(dāng)大的空白區(qū)間與漏洞。因此，為完善我國人類輔助生殖技術(shù)的相關(guān)法律體系，保護(hù)輔助生殖技術(shù)服務(wù)對象以及相關(guān)人士的權(quán)利與利益，保障輔助生殖技術(shù)的運(yùn)行和發(fā)展，需要政府、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)工作者，以及社會群眾等多方的努力。

輔助生殖；倫理；法律

引起不孕不育的主要臨床病因?yàn)榕怕颜系K、輸卵管異常、精液異常等，生活工作壓力大、生活習(xí)慣不規(guī)律，以及周圍環(huán)境與自身情緒的不穩(wěn)定，也是影響男女正常孕育的社會因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，不孕不育的比例從上世紀(jì)70年代的1%—2%，上升到現(xiàn)今的10%—15%，30年間，增長了約30倍，增長速度十分驚人。為了幫助不孕不育的患者與家庭得到正規(guī)有效的治療，我國如河南、甘肅、新疆等部分省份地區(qū)已設(shè)立助孕基金，該類基金將用于對難以孕育的患者實(shí)施援助性救助、相關(guān)課題研究和公益宣傳教育等公益活動的運(yùn)營。

一方面，為了減少不孕不育的現(xiàn)象，降低不孕不育的比例，生殖輔助技術(shù)的研究人員與醫(yī)務(wù)工作者通過不懈的努力與探索，使得現(xiàn)今輔助生殖技術(shù)迅速發(fā)展，此技術(shù)也幫助了許多難以孕育的患者與家庭，為我國的生殖健康與人口正常增長作出了貢獻(xiàn)。但另一方面，輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展給不孕不育患者帶來了福音的同時，諸多的倫理問題也隨之出現(xiàn)，如對我國傳統(tǒng)的生殖倫理觀念產(chǎn)生了一定的沖擊。因此，面對這一社會熱點(diǎn)問題，我們需要對人類輔助生殖技術(shù)所帶來的相關(guān)倫理與法律問題進(jìn)行反思。

一、人類輔助生殖技術(shù)倫理問題的反思

輔助生殖技術(shù)又被稱為助孕技術(shù)，是指用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的知識、技術(shù)及方法，代替自然生育過程中的某一步驟或全部步驟的手段?，F(xiàn)階段，輔助生殖技術(shù)主要包括三種基本形式：人工受精、體外受精及其衍生技術(shù)。[1]輔助生殖技術(shù)雖使無數(shù)不得孕育的父母完成了他們想要孩子的夢想，也從側(cè)面推動了臨床醫(yī)學(xué)和生命倫理學(xué)的發(fā)展，但是，由于對傳統(tǒng)的生殖生育觀念造成了沖擊，使輔助生殖技術(shù)所帶來的倫理爭議從未停止過。輔助生殖技術(shù)的倫理問題包括：

(一)親子關(guān)系是否弱化

百行以孝為先，父母慈愛孩兒，血濃于水，在傳統(tǒng)的道德倫理觀念中，正是這濃濃的血緣關(guān)系，才形成了父母與子女的親子關(guān)系，非血親，非同家人。但輔助生殖技術(shù)這一醫(yī)學(xué)技術(shù)的實(shí)踐應(yīng)用，卻打破了傳統(tǒng)的生殖生育過程，此項(xiàng)技術(shù)以人工的手段代替了夫妻之間的以性結(jié)合為始的自然孕育過程，這種以人工手段打破自然受孕生育的技術(shù)，使傳統(tǒng)觀念中生物學(xué)的親子關(guān)系變得微妙，變得復(fù)雜?；橐?、性交、受孕、生育，這四者，是符合傳統(tǒng)自然孕育規(guī)律的，而輔助生殖技術(shù)，在一定程度上切斷了婚姻與生育的緊密的聯(lián)系，非以性結(jié)合的生育，是否會對和諧的家庭關(guān)系造成影響，這樣形成的親子關(guān)系是否會改變？一部分人認(rèn)為，親子關(guān)系不應(yīng)受傳統(tǒng)的血緣關(guān)系的束縛，血緣關(guān)系是決定親子關(guān)系的一個因素，卻不是唯一的影響因素，除卻生物學(xué)上的聯(lián)系，親子之間還應(yīng)受社會家庭關(guān)系束縛。另一部分人認(rèn)為，沒有血緣關(guān)系，并非以性孕育，這是不符合傳統(tǒng)生殖生育規(guī)律的，是不能為傳統(tǒng)思想與普羅大眾所接受的，親子之間沒有生物學(xué)上的聯(lián)系，是談不上稱為親子的。

(二)代孕是否合法化

早在上世紀(jì)70年代末，代孕已經(jīng)出現(xiàn)在美國，但代孕的合法性一直是倫理學(xué)界爭論的熱點(diǎn)問題。在美國，如弗羅里達(dá)州、新罕布什爾州等部分地區(qū)里，符合相關(guān)法律規(guī)定條件的情況下，代孕是合法化合同化的，并且有相對完善法律體系對代孕加以約束，但在阿肯色州、康涅狄格州等地區(qū)，代孕合同雖然被允許存在，法規(guī)規(guī)定中出現(xiàn)細(xì)節(jié)不足的問題。而在我國，原衛(wèi)生部早在2001年頒布實(shí)施的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》第三條中表明“醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕技術(shù)?！标P(guān)于代孕，僅為一字曰——“禁”，代孕是完全非法的，發(fā)現(xiàn)此項(xiàng)行為應(yīng)嚴(yán)厲打擊。

關(guān)于代孕的倫理爭議，可以分為：(1)代孕是將活體的人類子宮作為工具，以生殖輔助技術(shù)為手段，是否侵犯了代孕母親的人格權(quán)？人是有尊嚴(yán)的，無論出于何種目的，無論是否有償，自身的子宮僅僅作為一項(xiàng)孕育他人子女的工具，個人是否被物化了？作為帶有自尊感的人，會否受到他人的議論，會否產(chǎn)生心理壓力？(2)若代孕合法化了，顯然代孕是有償?shù)?，此時，代孕的有償性與商業(yè)化是否有明確的區(qū)分界限。代孕的償還補(bǔ)貼究竟定在哪個額度較為合適？補(bǔ)貼金額應(yīng)否因人而異，應(yīng)否因情況而異，還是統(tǒng)一規(guī)定？補(bǔ)貼的金額的大小會否影響代孕的人數(shù)，若補(bǔ)貼十分可觀，代孕是否就成了商業(yè)化的操作？代孕的有償性、公益性與商業(yè)化的界限究竟如何界定？(3)契約雙方與產(chǎn)下的子女的歸屬、權(quán)利與關(guān)系，如何分配與保護(hù)。作為代孕母親，若在懷孕期間，對未出生的嬰兒產(chǎn)生了強(qiáng)烈的感情依戀，對此前簽署的合同表示違約反悔，或在嬰兒出生后，想搶回嬰兒的撫養(yǎng)權(quán)，那么此時，嬰兒的撫養(yǎng)權(quán)究竟歸屬哪方？是提供精子與卵子的“父母”，還是懷孕多月的代孕“母親”，這種倫理的爭議，至今難以判決。

(三)精子是否應(yīng)該商業(yè)化

2011年，武漢34歲的醫(yī)學(xué)博士鄭某在捐精過程中死亡，2013年，石家莊一高校強(qiáng)制在校學(xué)生捐精，這些事件在當(dāng)時引起了強(qiáng)烈的社會反響。而2015年9月14日，湖北省人類精子庫官方微信公眾號向公眾推送了一條題為“iPhone 6S購買新方案”的微信消息，文內(nèi)稱“獻(xiàn)精”即可讓自己輕松擁有“iPhone 6S”，而上海仁濟(jì)醫(yī)院人類精子庫與上海人類精子庫也發(fā)出了相類似的消息。按規(guī)定，捐精者必須是22歲—45歲的健康男性，但捐精的自愿者，經(jīng)篩選后，精子能成功進(jìn)入精子庫的僅為30%，而據(jù)官方報(bào)告顯示，我國目前或有5000萬左右的不孕不育患者，因而，在這樣的情況下，精子庫機(jī)構(gòu)表示不得不以此宣傳來吸引捐精者，但以此宣傳噱頭來吸引捐精者，不少群眾認(rèn)為這些官方機(jī)構(gòu)的做法實(shí)為不妥。精子的商業(yè)化，使不少生活經(jīng)濟(jì)壓力較大的人為了獲取利益而去捐精，甚至認(rèn)為這就是一條獲取金錢的路徑，不惜多次捐精，導(dǎo)致身體機(jī)能下降，甚至可能出現(xiàn)如鄭某的死亡情況。在美國，卵子和精子的捐贈己經(jīng)達(dá)到商業(yè)化的水平，而在我國，捐精者也有一定的補(bǔ)貼，而這種捐精的補(bǔ)貼模式，是否也稱得上商業(yè)化？若捐精已成為商業(yè)化，那它本身定義的公益性又在何處？且捐精者的補(bǔ)貼費(fèi)用與精子的使用費(fèi)用之間有較大的金額差距，這中間的費(fèi)用是如何計(jì)算的，又是如何使用的？有捐精者呼吁，應(yīng)公開用精的程序細(xì)節(jié)和運(yùn)行成本，使整個捐精的過程透明化，防止捐精商業(yè)化，這對精子庫機(jī)構(gòu)，對捐精者，都是一個有利的舉措。

二、人類輔助生殖技術(shù)相關(guān)法律的研究

原衛(wèi)生部于2001年2月20日頒布第14號令《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》和第15號令《人類精子庫管理辦法》，同年5月14日又公布了《人類精子庫基本標(biāo)準(zhǔn)》、《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》和《實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》等文件。2003年6月27日，原衛(wèi)生部重新修訂了《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》、《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》、《人類精子庫基本標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范》并予以公布。但在法律領(lǐng)域，輔助生殖技術(shù)引起的法律糾紛案子，由于沒有前沿案例，更沒有相關(guān)具體法律與制度規(guī)定，法院碰上此類案例，大多只能陷入十分尷尬的處境而難以判決或擱置，對法律制度的發(fā)展和輔助生殖技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了相當(dāng)大的滯后性。輔助生殖技術(shù)的主要法律問題主要包括：

(一)輔助生殖技術(shù)的實(shí)施對象如何確定

在我國，輔助生殖技術(shù)的實(shí)施對象主要是不孕不育的夫婦群體，但是，單身未婚的女性，此類群體能否享有采用輔助生殖技術(shù)的權(quán)利？這個備受爭議的話題，是近年來與輔助生殖技術(shù)相關(guān)的熱點(diǎn)話題。當(dāng)今社會，我國女性的獨(dú)立意識和地位越來越高，部分女性選擇單身的生活，但其中不乏喜愛小孩之人，未婚的身份，是阻礙她們采用人類輔助生殖技術(shù)的一大障礙，面對這樣的情況，她們該如何解決，是否有相關(guān)法律法規(guī)保障她們的權(quán)利？一部分人認(rèn)為，女性享有生育的權(quán)利，是不可以被剝奪的，法律不能強(qiáng)制所有女性以婚姻為基礎(chǔ)去采用輔助生殖技術(shù)。另一部分人認(rèn)為，若單身女性享有采用輔助生殖技術(shù)的權(quán)利并實(shí)施此項(xiàng)權(quán)利，很大可能會對社會產(chǎn)生消極的影響，一方面，我國是禁止未婚先育的，婚姻是一項(xiàng)法律保障，若輔助生殖技術(shù)實(shí)施在單方之上，那與未婚先育的區(qū)別何在，另一方面，孩子出生后，其生物關(guān)系上的父親是否稱得上父親，且其缺失父愛，這些都可能會對其以后的成長與發(fā)展產(chǎn)生影響，應(yīng)該明令禁止。

(二)相關(guān)制度與糾紛問題

在西方，部分國家頒布了與人類輔助生殖技術(shù)相關(guān)的議案或法律條文，如美國的《人工生殖子女法律地位統(tǒng)一法》和《統(tǒng)一親子法》，英國的《代孕協(xié)議法》和《人工授精和胚胎法》，德國的《胚胎保護(hù)法》，以及瑞典的《體外授精法》和《人工授精法》。

西方國家在立法層面上為輔助生殖技術(shù)引起的相關(guān)糾紛或其它法律問題提供了針對性的判決依據(jù)，值得我國借鑒，因?yàn)槿祟愝o助生殖技術(shù)對我國傳統(tǒng)的親子關(guān)系制度、戶籍管理制度、財(cái)產(chǎn)繼承制度等相關(guān)制度產(chǎn)生了沖擊，而我國在輔助生殖技術(shù)的相關(guān)后續(xù)制度與糾紛問題在法律領(lǐng)域內(nèi)存在著極大的不完善與空白區(qū)間。

隨著人類輔助生殖技術(shù)的產(chǎn)生與發(fā)展，這把雙刃劍雖為不孕不育家庭解決了孕育的難題，但同時也有可能發(fā)展為商業(yè)化活動和被有心人利用從事非法活動，這不但侵犯非法孕育活動中雙方的利益，還可能對社會帶來極大的負(fù)面影響與損害。同時，由輔助生殖技術(shù)而引起的財(cái)產(chǎn)繼承糾紛、知情同意、侵權(quán)糾紛等糾紛問題也越來越多，但解決的途徑卻屈指可數(shù)，甚至難以解決時只能不了了之。

因此，與人類輔助生殖技術(shù)相關(guān)的傳統(tǒng)的法律制度的完善與與時俱進(jìn)，以及適應(yīng)當(dāng)今形勢下的社會發(fā)展，是極需要解決的問題。

[1]宋陽陽.輔助生殖技術(shù)之倫理反思[D].大連理工大學(xué)，2010.12.

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林曉欣，廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院研究生，專業(yè)：社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理；林培君，廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院研究生，專業(yè)：社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。