子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析

趙新榮

(江蘇省東海縣人民醫(yī)院　江蘇　東?！?22300)

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子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析

趙新榮

(江蘇省東?？h人民醫(yī)院江蘇東海222300)

【摘要】目的： 探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果。方法： 收集我院婦科2012年8月至2014年12月共計65例高血壓伴子宮肌瘤患者。平均年齡(48.5±14.8)歲。對所有研究對象進護理干預，評價研究對象在護理前和護理后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量滿意度評分。結果： 研究對象在護理前和護理后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量滿意度評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論： 我們認為合理的護理能夠降低患者圍手術期血壓，提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】子宮肌瘤；高血壓；圍手術期

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，隨著生活習慣的改變，子宮肌瘤伴高血壓人群逐步增多。我們本次研究擬對子宮肌瘤合并高血壓的患者進行圍手術期護理，評價術后護理干預的療效。

1.資料與方法

1.1 病例選擇 收集我院婦科2012年8月至2014年2月共計65例高血壓伴子宮肌瘤患者。平均年齡(48.5±14.8)歲。所有研究對象均簽定知情同意書，保密知情書，通過醫(yī)院倫理道德委員會的批準、核實。

1.2 入選標準 (1)就診時臨床資料、治療經(jīng)過完整。(2)高血壓、子宮肌瘤的診斷符合中華醫(yī)學會內(nèi)科學、婦產(chǎn)科分會關于高血壓、子宮肌瘤的診斷與鑒別診斷。(3)每個研究對象能配合護理人員。

1.3 排除指標：(1)入院時生命體征不平穩(wěn)的患者。(2)入院有各種急性、慢性感染,嚴重肝、腎功能不全,惡性腫瘤,自身免疫性疾病者，哺乳期婦女、妊娠期婦女、藥物有過敏、惡性心律失常者。

1.4 護理

1.4.1 心理護理 要讓患者懂得動、靜結合的道理，動即運動；靜即是安靜，遇事冷靜、避免情緒激動或焦慮，設法釋放壓力，如向朋友傾訴交談等。護理人員要為病人創(chuàng)造一個和諧、耐心的支持環(huán)境。研究發(fā)現(xiàn)高血壓伴子宮肌瘤病人往往有精神情緒改變,精神情緒改變可導致催乳素、內(nèi)啡肽異常增多,導致治療困難。心理護理可以為病人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，提高治療效果。家人對患者的理解、關心可以給病人一個寬松的生活環(huán)境,消除心理障礙。

1.4.2 宣教護理 讓患者了解疾病發(fā)生的原因。緩解患者壓力，護理人員應掌握疾病治療的最新進展，各種藥物的適應證、禁忌證等信息,根據(jù)病人身體狀況,指導他們轉(zhuǎn)移生活重心,讓病人對戰(zhàn)勝疾病有信心。護理人員對患者進行心理衛(wèi)生狀況評估，做好疾病的宣教,介紹各種檢查治療目的,保證檢查的準確性。

1.4.3 基礎護理 戒煙、減輕體重，注意膳食平衡，保證各種維生素和礦物質(zhì)的攝入，高血壓患者食鹽，每人每天3g以下，宜盡量多食新鮮蔬菜，每天增加含鉀豐富的蔬菜、水果，鼓勵患者多吃富含纖維素的食物。

1.4.4 術前護理 術前流質(zhì)飲食，手術前晚肥皂水灌腸，用碘伏棉球進行陰道擦洗，注意擦洗后穹窿處，常規(guī)留置導尿管，保證患者有充足的睡眠，必要時予服用安眠藥。

1.5 評價標準 評價患者干預前后的血壓變化及生活質(zhì)量滿意度評分

1.6 統(tǒng)計分析方法 將資料錄入SPSS18.0軟件。所有計量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標準差(x(_)±s)描述，兩組均數(shù)的比較使用t檢驗。以P<0.05作為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 研究對象護理前和護理后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量滿意度評分比較 我們發(fā)現(xiàn)研究對象在護理前和護理后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量滿意度評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　研究對象護理前和護理后收縮壓、舒張壓

3.討論

子宮肌瘤是女性中常見的良性腫瘤，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多，貧血、痛經(jīng)，腹部可觸及腫物。高血壓是常見病，由大動脈粥樣硬化，周圍小動脈阻力增高，表現(xiàn)以體循環(huán)動脈壓增高為主的癥候群。隨著人們飲食結構的改變，高血壓伴子宮肌瘤的發(fā)病率呈逐步上升趨勢，子宮肌瘤需要手術治療，但是手術的創(chuàng)傷及人體器官在手術后的改變能導致人體血壓控制不佳。但本次研究發(fā)現(xiàn)患者在護理前和護理后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量滿意度評分差異有統(tǒng)計學意義。即合理的護理能夠降低患者圍手術期血壓，提高生活質(zhì)量。

我們分析血壓的良好控制是子宮肌瘤合并高血壓患者手術成功的重要基礎。醫(yī)護人員主動向患者及家屬講解健康教育，使患者對醫(yī)院滿意度提高，手術切除對女性極易產(chǎn)生心理障礙，護理人員要及時開導患者，讓患者順利度過圍手術期，血壓變化對手術效果影響很大，護理人員要加強對高血壓病相關知識學習，積極做好宣教工作，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。此外研究還表明吸煙可產(chǎn)生加壓效應，增加腹部肥胖，護理人員因告誡患者戒煙。此外體重指數(shù)每加1個單位，確診高血壓發(fā)病的相對危險增加10%，患者還需要積極控制體重。護理中還要注意(1)高血壓藥物對患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡及毒副作用。(2)慎重用藥，中西藥不重復使用。(3)指導患者安全用藥，詳細說明服用時間、劑量和方法。(4)發(fā)生高血壓危象，立即讓病人進入搶救室，室內(nèi)保持安靜，吸氧，注意神志改變。開放靜脈通道，測血壓、心率，評定血容量，使用脫水劑或利尿劑，迅速將血壓降至安全范圍，但也要防止降壓藥物用量過大時產(chǎn)生低血壓。

參考文獻

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【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0274-02