抗焦慮抑郁藥物治療冠心病伴心理障礙患者的臨床研究

伍永根

(貴州省黎平縣人民醫(yī)院　貴州　黎平　557300)

?

抗焦慮抑郁藥物治療冠心病伴心理障礙患者的臨床研究

伍永根

(貴州省黎平縣人民醫(yī)院貴州黎平557300)

【摘要】目的：觀察和研究對(duì)于冠心病伴心理障礙患者使用抗焦慮抑郁藥物進(jìn)行治療的效果。方法：選擇患有冠心病伴心理障礙的患者一共120例，將這些患者分為三組，觀察組A組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)使用米氮平進(jìn)行治療，觀察組B組使用黛力新進(jìn)行治療，對(duì)照組患者僅使用常規(guī)治療方法，對(duì)兩組患者治療的效率以及焦慮抑郁的狀態(tài)進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：使用抗抑郁焦慮藥物進(jìn)行治療的患者，焦慮以及抑郁的負(fù)面情緒得到了明顯的改善，并且兩組患者疾病的癥狀也有了顯著改善。結(jié)論：冠心病伴心理障礙患者，在疾病的早期使用抗焦慮抑郁藥物進(jìn)行治療有很好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】抗焦慮抑郁藥物；冠心?。恍睦碚系K；效果

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，是由于患者的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了粥樣硬化的病變，從而導(dǎo)致患者的血管腔出現(xiàn)狹窄的現(xiàn)象，產(chǎn)生阻塞，進(jìn)而使患者的心肌由于缺血和缺氧而壞死?；加性摬〉幕颊呖赡軙?huì)發(fā)生心絞痛、惡心、嘔吐以及休克，甚至可能使患者出現(xiàn)猝死。有一些患者患冠心病的原因除了生理因素之外，還有心理因素，同時(shí)，長(zhǎng)期抑郁和焦慮也有可能加重病情，所以對(duì)冠心病伴有心理障礙患者進(jìn)行抗抑郁焦慮的治療，能夠幫助患者提高治療效率，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年5月到2014年5月收治的患有冠心病同時(shí)伴有心理障礙的患者一共120例。這些患者中有男性患者78例，女性患者42例，他們的年齡在45歲到75歲之間，將這些患者平均分為三組，一組為對(duì)照組，剩下兩組為使用不同藥物進(jìn)行治療的觀察組，三組患者在性別以及年齡等方面均沒(méi)有明顯差異(P>0.05)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

選取的患者一定要滿足下列幾種條件：首先，患者經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)患者動(dòng)脈血管的管腔狹窄程度大于百分之五十，同時(shí)患者具有冠心病的相關(guān)癥狀；其次，患者有情緒失落，失眠多夢(mèng)的現(xiàn)象，并且對(duì)自己的疾病保持著過(guò)度關(guān)注，使用漢密頓抑郁量表對(duì)患者的情緒情況進(jìn)行評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)患者的分?jǐn)?shù)大于20分。除此之外，還要排除患有肝腎功能障礙的患者，以及患有精神病和認(rèn)知障礙的患者。

1.3 治療方法

在對(duì)所有患者進(jìn)行治療之前，都要使用漢密頓抑郁量表(HAMD)以及抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行抑郁狀態(tài)的評(píng)價(jià)。然后要在所有患者體內(nèi)植入冠狀動(dòng)脈支架，改善患者動(dòng)脈血管的阻塞情況，在進(jìn)行支架植入術(shù)之后，還要使用β受體阻滯劑、抗凝以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，如果患者還患有高血壓以及糖尿病，那么在對(duì)患者的冠心病進(jìn)行治療的同時(shí)，還要使用降壓藥物以及降血糖藥物進(jìn)行治療。在這些基礎(chǔ)上，觀察組患者還要使用抗抑郁焦慮藥物進(jìn)行治療，觀察組A組使用的藥物為米氮平，B組使用的藥物為黛力新，兩種藥物都是每天服用一次，米氮平服用劑量為15mg/次，黛力新每天早晨服用，劑量為10mg/次。在所有患者進(jìn)行治療八個(gè)星期之后，再使用評(píng)價(jià)量表進(jìn)行抑郁狀態(tài)的評(píng)價(jià)，同時(shí)還要對(duì)比兩組患者疾病的癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)患者評(píng)價(jià)量表得到的分?jǐn)?shù)以及兩組患者的疾病癥狀等數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS 21.0)進(jìn)行分析和處理，并且對(duì)計(jì)數(shù)資料使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義進(jìn)行研究。

2.結(jié)果

從本文的研究結(jié)果中能夠看出，使用抗抑郁焦慮藥物進(jìn)行治療的患者治療前后的抑郁情況有明顯的差異，并且與對(duì)照組患者相比也有明顯的差異(P<0.05)。從表2能夠看出，所有患者在治療前后癥狀改善都有明顯的差異，且使用抗抑郁藥物進(jìn)行治療的差異更為明顯。

表1　兩組患者SDS以及HADM評(píng)分情況對(duì)比

表2　兩組患者相關(guān)癥狀對(duì)比 (%)

3.結(jié)論

經(jīng)過(guò)相關(guān)研究和調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在患有冠心病的患者中，發(fā)生抑郁等負(fù)面情緒的概率非常高，患有冠心病同時(shí)存在焦慮情緒的患者占50%以上；患有冠心病同時(shí)存在抑郁情緒的患者占33%以上，還有17%到20%的冠心病患者不僅有焦慮癥狀，還有抑郁癥狀。如果患有冠心病的患者具有抑郁以及焦慮的情緒，那么不僅會(huì)影響患者對(duì)冠心病的治療，還有可能會(huì)加重患者的癥狀，對(duì)患者的生活以及身體都會(huì)造成嚴(yán)重影響，同時(shí)，長(zhǎng)期的抑郁以及焦慮情緒還有可能會(huì)增加健康人群患上冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，對(duì)患有冠心病同時(shí)伴有心理障礙的患者進(jìn)行治療，不僅要治療患者冠心病的癥狀，還要減輕患者抑郁以及焦慮的情況。

米氮平以及黛力新是一種抗抑郁類的藥物，能夠起到抗焦慮以及鎮(zhèn)靜的作用，從本文的研究結(jié)果中能夠看出，在對(duì)冠心病伴有心理障礙的患者使用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行抗抑郁以及焦慮藥物的治療，能夠起到非常好的治療效果。使用抑郁自評(píng)量表以及漢密頓抑郁量表在治療前后對(duì)患者抑郁的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)能夠發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行抗抑郁治療的患者治療之后的評(píng)分有了明顯降低，所有患者在治療之后胸悶、胸痛以及心悸等情況均有改善，觀察組患者改善的情況最為明顯，而抑郁焦慮的情況只有觀察組患者得到了顯著改善。

綜上所述，對(duì)患有冠心病伴心理障礙的患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用抗焦慮抑郁藥物進(jìn)行治療，能夠促進(jìn)患者相關(guān)癥狀的改善，提高患者疾病的治療效率。

參考文獻(xiàn)

[1]吳海霞.淺談應(yīng)用抗焦慮抑郁藥物治療冠心病伴心理障礙.心理醫(yī)生(下半月版),2012(4)：301-302.

[2]李敏,楊濤,郭亦楊等.心血管疾病并發(fā)焦慮、抑郁、精神心理障礙200例診療分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014(9)：1167-1168.

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0146-02