中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙肝的臨床體會(huì)

向勁松

(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部　四川　成都　610000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙肝的臨床體會(huì)

向勁松

(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部四川成都610000)

【摘要】目的:分析探究慢性乙肝應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果及臨床研究價(jià)值。方法:選取我院2011年3月-2014年4月收治的80例慢性乙肝患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。給予觀察組中西醫(yī)結(jié)合治療，給予對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療，比較兩組的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組的治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的77.50，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，低于對(duì)照組的15.00%。以上指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異，P<0.05。結(jié)論:給予慢性乙肝患者中西醫(yī)結(jié)合治療能有效緩解病情，提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性乙肝；中西醫(yī)結(jié)合；治療

前言

慢性乙肝是一種常見的具有傳染性慢性肝臟疾病，在很大程度上與血液傳播、性接觸傳播和醫(yī)源性傳播有關(guān)。其早期癥狀不明顯，病情發(fā)展后可出現(xiàn)全身乏力、食欲不振以及上腹部不適等癥狀。如不及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝功能受損，最終引發(fā)一系列肝病變。臨床上大多給予患者藥物治療，我院為探究中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于慢性乙肝的治療效果，特采用不同的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2014年4月到我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療的40例慢性乙肝作為臨床觀察對(duì)象，將其設(shè)為觀察組。18例女性，22例男性；年齡為16～75歲，平均年齡(48.14±2.11)歲；病程為1～15年，平均病程為(8.53±1.55)年。并取同期采用西藥治療的40例慢性乙肝患者作為對(duì)照組。17例女性，23例男性；年齡為15～74歲，平均年齡(47.45±2.81)歲；病程為1～16年，平均病程為(8.82±1.89)年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者在性別、年齡以及病程方面的差異比較不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

⑴所有患者的病程均超過6個(gè)月；⑵均有不同程度的肝病面容、蜘蛛痣和肝掌等體征，乏力、食欲不振、黃疸、肝臟腫大、質(zhì)地中等硬和多數(shù)脾腫大等臨床癥狀，且持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)；⑶血液實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示血清ALT/AST反復(fù)或持續(xù)升高，血漿球蛋白升高，A/G比例降低或倒置；⑷乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)呈陽性，乙肝病毒表面抗原滴度增強(qiáng)；⑸無其他種類肝炎病毒重疊感染者。

1.3 治療方法

所有患者均接受常規(guī)治療，包括如禁煙、禁酒、禁刺激性食物、飯后適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量、睡前不宜進(jìn)食等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括抗炎、保肝、降酶、退黃藥物、抗病毒藥物、調(diào)整蛋白比值、調(diào)節(jié)免疫功能等系統(tǒng)性治療，用藥方案考慮患者肝臟負(fù)擔(dān)及藥物間的拮抗反應(yīng)，避免同時(shí)多種藥物及超常規(guī)劑量的藥物使用，方案如：口服拉米夫定片，每天1次，每次100毫克，連續(xù)服用6個(gè)月。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用中藥治療，具體如：濕熱中阻證給予茵陳蒿湯加減，方用茵陳40g、赤芍20g、金錢草20g、梔子15g、大黃15g、郁金30g、黃芩20g、車前草15g、車前子30g、虎杖30g、生甘草20g。肝郁脾虛證給予逍遙散合參苓白術(shù)散加減，方用黨參25g、白術(shù)20g、茯苓30g、柴胡9g、枳殼15g、佛手20g、當(dāng)歸15g、白芍30g、雞內(nèi)金30g、谷芽30g、麥芽30g、炙甘草10g。丙種球蛋白偏低者加地鱉蟲、穿山甲；肝脾大者加鱉甲、莪術(shù)；乙型肝炎E抗原持續(xù)陽性者加虎杖、七葉一枝花；丙氨酸轉(zhuǎn)移酶增高者加五味子、龍膽草、升麻；脅痛患者加延胡索、川楝子；便結(jié)者加生大黃；有出血傾向者加茜草、牡丹皮、白茅根。每天1劑，水煎2次取汁400毫升，早晚各服用1次，連續(xù)服用6個(gè)月。

1.4 療效判定

顯效：臨床體征和癥狀完全或基本消失，患者的肝區(qū)無壓痛或叩之不適感，且乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)均轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒表面抗原滴度下降至正常；有效：以上指標(biāo)較治療前有所緩解；無效：以上指標(biāo)較治療前無改變甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用 表示，計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)，并用P<0.05表示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

治療后，觀察組的治療總有效率為95.00%，對(duì)照組為77.50%。觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，且差異較大，P<0.05。見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較(n/%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療期間，觀察組1例出現(xiàn)不良反應(yīng)(頭暈)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%。對(duì)照組6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例頭暈，1例腹瀉，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異較大，P<0.05。以上患者的不良反應(yīng)均在減少用藥劑量或者停止用藥后得以緩解。

3.討論

我國慢性乙肝的感染率極高，且死亡率呈逐年上升的趨勢。且該病的臨床癥狀如不能及時(shí)緩解，可發(fā)展成肝硬化、肝衰竭和原發(fā)性肝癌等疾病。臨床上大多給予患者抗病毒藥物治療，拉夫米定是一種核苷類抗病毒藥，可抑制乙肝病毒復(fù)制，阻斷其在人體內(nèi)合成。同時(shí)使血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常。拉夫米定雖有一定的療效，但不能真正的清除乙肝病毒。且長期服用可導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生幾率升高。中藥可提高細(xì)胞的免疫功能，作用持久且緩和。同時(shí)可激活和增強(qiáng)多種免疫細(xì)胞和細(xì)胞因子抗病毒活性，減輕肝細(xì)胞變性壞死，抗纖維化，以達(dá)到保護(hù)肝細(xì)胞的目的。而中西藥治療能有效擴(kuò)大藥物的適應(yīng)范圍，呈現(xiàn)出顯著的協(xié)同作用，減輕毒副作用且標(biāo)本兼治，達(dá)到事半功倍的治療效果。

我院給予觀察組中西醫(yī)結(jié)合治療，本次研究結(jié)果顯示該組的治療總有效率(95.00%)高于對(duì)照組(77.50%)，不良反應(yīng)發(fā)生率(2.50%)低于對(duì)照組(15.00%)。且P<0.05。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙肝效果確切，能有效緩解患者的病情，提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，值得推廣應(yīng)用。

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【中圖分類號(hào)】R512.6+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0117-01