老年牙隱裂伴竇道型慢性根尖周炎采用三種根充糊劑治療的臨床觀察

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(四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院口腔科　四川　富順　643200)

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老年牙隱裂伴竇道型慢性根尖周炎采用三種根充糊劑治療的臨床觀察

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(四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院口腔科四川富順643200)

【摘要】目的：探討老年牙隱裂伴竇道型慢性根尖周炎采用三種根充糊劑治療的臨床效果。方法：選擇93例老年牙隱裂伴竇道型慢性根尖周炎患者作為研究對象，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，甲組31例采取Cortisomol糊劑填充，乙組31例采用氧化鋅丁香油碘仿糊劑，丙組31例采取Vitapex糊劑。結(jié)果：甲組一年后有效率最高，且VAS疼痛評分最低，其比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論：老年牙隱裂伴竇道型慢性根尖周炎采用Cortisomol糊劑的治療效果最佳。

【關(guān)鍵詞】老年牙隱裂；竇道型慢性根尖周炎；三種根充糊劑

牙隱裂，指的是牙冠表面產(chǎn)生的非生理性的細(xì)小裂紋，沒有明顯的疼痛或者不適癥狀。然而老年牙隱裂容易滲入至牙本質(zhì)，引發(fā)竇道型慢性根尖周炎，是老年人出現(xiàn)牙齒斷裂的主因。臨床上通常采用根管填充治療該病，然而填充材料的不同，獲得的療效也不相同。醫(yī)院為探討老年牙隱裂伴竇道型慢性根尖周炎采用三種根充糊劑治療的臨床效果，采取分組對照法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取93例老年牙隱裂伴竇道型慢性根尖周炎患者作為本次研究對象，其中，男52例，女41例，年齡為60~73歲，平均年齡為(68.74±3.45)歲；共有患牙93顆，前牙45例，后牙48顆；將93例患者隨機(jī)分為甲乙丙三組各31例，三組患者年齡、性別、患牙位置等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2 方法

三組患者均先采取X線片進(jìn)行牙片檢查，明確其牙周情況、病損范圍和根管形態(tài)等，開髓引流后，擴(kuò)大其根管口，并做好根管填充前的準(zhǔn)備工作。當(dāng)患者患牙沒有叩痛、牙齦沒有紅腫情況后即可進(jìn)行根管填充。甲組采取Cortisomol糊劑填充，乙組采用氧化鋅丁香油碘仿糊劑，丙組采取Vitapex糊劑。應(yīng)用牙膠尖側(cè)方加壓法進(jìn)行根管填充治療，再使用氧化鋅進(jìn)行根管封閉。最后使用X線片檢查是否填充滿意，超填或者欠填者重新填充，1年后無癥狀者再進(jìn)行全冠修復(fù)。

1.3 療效判定指標(biāo)

使用VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)評估三組患者7d內(nèi)的牙痛程度，0分為無痛，10分是劇痛，要求患者依據(jù)自身主觀感受記分；同時(shí)，比較三組患者1年后的恢復(fù)情況，分為有效與無效兩種，有效：沒有自覺不適癥狀，恢復(fù)牙齒咀嚼功能，且原竇道消失，經(jīng)X線片提示其根尖暗影消失；無效：咀嚼時(shí)疼痛，原竇道沒有消失，經(jīng)X線片提示其根尖暗影毫無改善，甚至擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù) 表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用 2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比三組患者VAS疼痛評分

丙組VAS疼痛評分明顯高于甲組和乙組，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；甲組VAS疼痛評分高于乙組，但其比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體見表1.

表1　三組患者VAS疼痛評分對比(n， )

2.2 對比三組患者一年后有效率

甲組有效者29例，其有效率為93.5%；乙組有效者26例，其有效率為83.9%；丙組有效者24例，其有效率為77.4%。三組患者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

老年人因年齡大，其牙本質(zhì)脆性增加，在咀嚼硬物時(shí)容易出現(xiàn)牙隱裂。由于牙隱裂沒有明顯不適癥狀，因此臨床漏診率較高。大部分老年牙隱裂患者就診時(shí)已經(jīng)合并了其它并發(fā)癥。其中，竇道型慢性根尖周炎是牙隱裂最為常見的并發(fā)癥之一。目前，臨床上對于牙隱裂合并竇道型慢性根尖周炎主要采取根管填充療法。然而，根管填充不僅要發(fā)揮堵塞作用，還需通過填充材料質(zhì)量牙髓炎、根尖周病。因此，根管填充材料的選擇十分重要。

Cortisomol糊劑屬于新興的氧化鋅類材料，包括多聚甲醛、潑尼松龍醋酸鹽、氧化鋅和紅色氧化鉛等。該糊劑能夠消除患者牙周腫脹癥狀，抑制炎性反應(yīng)，緩解根尖周圍疼痛。同事，還具有抑菌、止痛作用，且具有不吸收水分，不會(huì)導(dǎo)致牙體變色等特點(diǎn)。Vitapex糊劑屬于碘仿氫氧化鈣類材料，有消毒、殺菌、消炎作用，但粘結(jié)力弱，容易發(fā)生滲漏，影響根管填充療效；氧化鋅丁香油碘仿糊劑屬于傳統(tǒng)填充材料，有持續(xù)殺菌作用，但和牙髓腔的間隙比較大，易出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，影響療效。而據(jù)本組研究發(fā)現(xiàn)，行Cortisomol糊劑填充治療的甲組有效率最高，VAS疼痛評分最低?？梢?，Cortisomol糊劑作為根管填充材料，治療老年牙隱裂伴竇道型慢性根尖周炎的效果最佳。

綜上所述，老年牙隱裂伴竇道型慢性根尖周炎患者應(yīng)用Cortisomol糊劑的臨床療效理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]唐文卿. Cortisomol與Vitapex糊劑用于根尖周炎根充治療的臨床療效比較. 口腔醫(yī)學(xué). 2010，30(1)：59-60.

[2]吳備子. 132例牙隱裂臨床分. 浙江實(shí)用醫(yī)學(xué). 2011，16(2)：132-133.

【中圖分類號】R781.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0111-02