硅油取出對術(shù)眼屈光狀態(tài)影響分析

萬宇

(南充市中心醫(yī)院眼科　四川　南充　637000)

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硅油取出對術(shù)眼屈光狀態(tài)影響分析

萬宇

(南充市中心醫(yī)院眼科四川南充637000)

【摘要】目的：分析硅油取出對術(shù)眼屈光狀態(tài)影響。 方法：收集硅油取出術(shù)的病例共143眼，分別對患眼行硅油填充術(shù)后3個月及硅油取出術(shù)后3個月的眼部A超測量及診斷驗光結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：眼軸長度在硅油填充術(shù)后3個月和取出術(shù)后3個月之間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；屈光度在二者之間也存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。 結(jié)論：硅油填充眼的屈光狀態(tài)明顯趨于遠視，如果患者有視力矯正要求可給予遠視屈光矯正，而硅油取出術(shù)后患眼屈光狀態(tài)趨于近視，待眼部病情平穩(wěn)可給予近視屈光矯正治療。

【關(guān)鍵詞】硅油； 玻璃體切除術(shù)； 屈光狀態(tài)

硅油作為眼內(nèi)填充物能提高玻璃體切除術(shù)后視網(wǎng)膜成功復(fù)位的概率，但硅油在眼內(nèi)時間過長會導(dǎo)致白內(nèi)障、青光眼、角膜病變等并發(fā)癥。因此，待視網(wǎng)膜情況穩(wěn)定后需將硅油取出。本文通過對硅油取出術(shù)前后患眼屈光狀態(tài)的分析，從而達到更好矯正患者視力的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析南充市中心醫(yī)院2012年9月至2015年1月因孔源性視網(wǎng)膜脫離行玻切聯(lián)合硅油填充術(shù)，病程<1周，術(shù)后3-6個月復(fù)查網(wǎng)膜復(fù)位良好，行硅油取出術(shù)的患者127例，共143眼，其中男83例，女44例，年齡17-71歲，平均年齡53.43歲，手術(shù)時均保留晶狀體。

1.2 方法 所有患者在玻切聯(lián)合硅油填充術(shù)后3個月及硅油取出術(shù)后3個月到門診視光中心由同一名醫(yī)師完成綜合驗光儀驗光+檢影驗光+插片主觀驗光相結(jié)合的準確驗光及眼部A超測量，獲得準確屈光度及角膜曲率、前房深度、晶狀體厚度、眼軸長度等結(jié)果，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1 硅油取出對眼部A超檢查結(jié)果的影響 角膜曲率、前房深度、晶狀體厚度在硅油填充術(shù)后3個月和硅油取出術(shù)后3個月之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；眼軸長度在硅油填充術(shù)后3個月和硅油取出術(shù)后3個月之間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

2.2 硅油取出對術(shù)眼屈光狀態(tài)的影響 屈光度在硅油填充術(shù)后3個月和硅油取出術(shù)后3個月之間存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表1　硅油取出對眼部A超檢查結(jié)果的影響

表2　硅油取出對屈光狀態(tài)結(jié)果的影響

3.討論

從本組病例可以看出，在眼部A超檢查中，硅油填充術(shù)和硅油取出術(shù)后眼軸長度的變化是非常明顯的。玻切術(shù)中注入了硅油，由于硅油的粘度、密度及充填厚度的變化，眼球內(nèi)部空間液體的重新分布，眼軸明顯延長，從而導(dǎo)致屈光度明顯變化。取出硅油后，盡管眼軸長度恢復(fù)到術(shù)前水平，但由于硅油取出后，原填充硅油的眼球再次出現(xiàn)空間液體重新分布，液體粘度、密度再次變化，所以屈光度也再次變化。

在硅油填充術(shù)和硅油取出術(shù)后的1-4周，據(jù)多篇文獻報道，患者屈光度的變化很大，而且很不穩(wěn)定，難以進行比較和觀察。隨著時間延長，一直到術(shù)后3個月左右，患者屈光度才趨于穩(wěn)定。這也是本文選擇觀察時間定在術(shù)后3個月的原因。一般認為，硅油的屈光指數(shù)是1.404，而正常玻璃體的屈光指數(shù)是1.333，所以，硅油填充必然使術(shù)眼的屈光狀態(tài)發(fā)生改變。

通過本文觀察可以看出，硅油填充眼的屈光狀態(tài)明顯趨于遠視，如果患者有視力矯正需求可暫時給予遠視屈光矯正。而硅油取出術(shù)后，眼的屈光狀態(tài)較術(shù)前趨于近視，術(shù)后3個月待患者屈光度穩(wěn)定可給予長期的近視屈光矯正。

參考文獻

[1]Falkner CI, Binder S, Kruger A. Outcome after silicone oil removal. Br J Ophthalmol, 2001 , 85(11)： 1324-1327.

[1]呂帆，瞿佳.硅油填充后眼的屈光變化.中華眼底病雜志，2001,17：102.

【中圖分類號】R246.82

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0084-02