內(nèi)科住院患者壓瘡的監(jiān)控和護(hù)理管理

劉慶東

（哈爾濱市南崗區(qū)文化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（哈爾濱市南崗區(qū)中醫(yī)院），黑龍江 哈爾濱 150040）

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內(nèi)科住院患者壓瘡的監(jiān)控和護(hù)理管理

劉慶東

（哈爾濱市南崗區(qū)文化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（哈爾濱市南崗區(qū)中醫(yī)院），黑龍江 哈爾濱 150040）

【摘要】目的 分析研究?jī)?nèi)科住院患者壓瘡的監(jiān)控和護(hù)理管理。方法 隨機(jī)選取2012年4月至2014年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對(duì)象，并將其依據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組（n=40）以及觀察組（n=40）；對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間以及治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果均顯示P＜0.05，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)壓瘡患者實(shí)施綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者的臨床治療效果、提高患者創(chuàng)面的愈合速度、增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，故具有臨床推廣應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】壓瘡；護(hù)理對(duì)策；臨床效果

皮膚壓瘡屬于臨床護(hù)理上較為常見的問(wèn)題，多發(fā)生于患有身體移動(dòng)困難的患者身上（比如長(zhǎng)期臥床或需長(zhǎng)期坐輪椅的患者）［1］。相關(guān)研究顯示壓瘡的發(fā)生與發(fā)展多與壓力、營(yíng)養(yǎng)不良以及肌肉萎縮等癥狀存在較大關(guān)系，其在臨床上的發(fā)生概率高達(dá)12%［2-3］。尤其對(duì)于內(nèi)科而言，壓瘡的發(fā)生概率更大。壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中的難點(diǎn)，壓瘡管理工作的好壞將會(huì)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量以及護(hù)理效果造成直接影響。本次研究將就隨機(jī)選取2012年4月至2014年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對(duì)象，分析研究?jī)?nèi)科住院患者壓瘡的監(jiān)控和護(hù)理管理，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：隨機(jī)選取2012年4月至2014年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對(duì)象，并將其依據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組（n=40）以及觀察組（n=40）；其中觀察組：男性患者24例；女性患者16例；患者年齡：38～82歲；平均年齡（65.5±2.1）歲；其中20例患者患有心腦血管疾病，12例患有糖尿病、5例肺部感染、2例腎功能衰竭、1例外傷。對(duì)照組：男性患者22例，女性患者18例；患者年齡：40～81歲，平均年齡（66.2±2.3）歲；其中21例患者患有心腦血管疾病、10例患有糖尿病、7例患有肺部感染、1例腎功能衰竭、1例外傷。兩組患者在基礎(chǔ)疾病、年齡、性別等資料的對(duì)比上未表現(xiàn)出明顯差異，故本次研究具有可行性。本次研究目的以及方法均已詳細(xì)告知患者及其家屬，其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行內(nèi)科病房基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行壓瘡病情監(jiān)控，同時(shí)依據(jù)監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，并要耐心的向患者介紹與疾病相關(guān)的健康基礎(chǔ)知識(shí)。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立治療的信心，消除患者的不良情緒，促使患者積極配合治療。②壓瘡創(chuàng)面的護(hù)理：利用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，并將創(chuàng)面上的壞死部位去除，同時(shí)利用濃度為3%的雙氧水清洗露出來(lái)的新創(chuàng)面，之后利用紅外線照射創(chuàng)面20 min，創(chuàng)面干燥后利用貝復(fù)濟(jì)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行噴涂，之后在涂抹濕潤(rùn)燒傷膏，并進(jìn)行紅外線照射（30 min），最后利用鹽酸酸鈣填塞創(chuàng)面，敷上敷料，每隔2 d換一次敷料。③飲食護(hù)理：因?yàn)楫a(chǎn)生壓瘡的大多為行動(dòng)不便的患者，故在飲食上應(yīng)多食用高蛋白、富含維生素的食物，同時(shí)也應(yīng)多吃些新鮮果蔬以及粗纖維食物，以此來(lái)促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，保證患者的排便順暢。④家庭護(hù)理健康教育：對(duì)患者及其家屬講解有關(guān)壓瘡的基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)向其介紹日常生活中需要注意避免的各項(xiàng)事宜、告知患者家屬家庭護(hù)理的方法等，從而降低患者出院后復(fù)發(fā)壓瘡的可能性。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果（主要比較兩組患者的治療效果以及創(chuàng)面的愈合時(shí)間）。②觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度（采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，非常滿意+滿意=總滿意度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果的對(duì)比：對(duì)照組患者平均創(chuàng)面愈合時(shí)間為（42.6 ±10.8）d，觀察組患者平均創(chuàng)面愈合時(shí)間為（37.2±11.5）d，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.164，P＜0.05）；對(duì)照組患者治療總有效率為85.0%，觀察組患者的治總有效率為97.5%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.913，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比：對(duì)照組患者中20例患者的選擇為很滿意，占總病例數(shù)的50.0%；14例患者的選擇為滿意，占總病例數(shù)的35.0%；6例患者的選擇為不滿意，占總病例數(shù)的15.0%，觀察組患者的護(hù)理總滿意率為82.5%。觀察組患者中30例患者的選擇為很滿意，占總病例數(shù)的75.0%；9例患者的選擇為滿意，占總病例數(shù)的22.5%；1例患者的選擇為不滿意，占總病例數(shù)的2.5%；觀察組患者的護(hù)理總滿意率為97.5%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示（P＜0.05）。

3 討 論

由病區(qū)護(hù)理張以及全體護(hù)理人員組成監(jiān)控小組，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡癥狀或處于未發(fā)生但在危險(xiǎn)期的壓瘡患者進(jìn)行壓瘡監(jiān)控。監(jiān)控的目的是為了控制壓瘡的發(fā)生以及發(fā)展。病區(qū)護(hù)理人員要對(duì)患者的皮膚癥狀進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，并對(duì)壓瘡的預(yù)防效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，同時(shí)指導(dǎo)護(hù)理根據(jù)監(jiān)控結(jié)果調(diào)整護(hù)理對(duì)策以及預(yù)防措施，從而提高患者壓瘡的康復(fù)速度［4］。

常規(guī)護(hù)理對(duì)于老年壓瘡患者往往著重臨床護(hù)理，但通常來(lái)看住院期間得到有效治療的壓瘡會(huì)在出院不久后再次復(fù)發(fā)，其不但給患者帶來(lái)了一定的痛苦，同時(shí)也在無(wú)形中為患者家庭增加了負(fù)擔(dān)。因此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者及其家屬進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，具有十分重要的積極意義。

在本次研究中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上依據(jù)監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行了綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，故筆者認(rèn)為對(duì)依據(jù)監(jiān)控結(jié)果不斷改進(jìn)壓瘡護(hù)理對(duì)策具有重要作用，因此對(duì)于臨床護(hù)理要不斷導(dǎo)入新的壓瘡護(hù)理理念，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理管理的有效性。本次研究結(jié)果與蘇若瓊的研究結(jié)論具有相似性［5］。

從本次研究中筆者總結(jié)得出以下幾點(diǎn)體會(huì)：①臨床護(hù)理人員一定要掌握壓瘡評(píng)估量表中的相關(guān)內(nèi)容，在進(jìn)行交接班時(shí)對(duì)清醒患者要進(jìn)行皮膚評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部變化。②對(duì)于行動(dòng)受限的患者要經(jīng)常幫助其翻身、換體位，從而在一定程度上避免患者出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥。③紅外線烤燈以及貝復(fù)劑治療壓瘡具有一定療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)壓瘡患者實(shí)施綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者的臨床治療效果、提高患者創(chuàng)面的愈合速度，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，故具有臨床推廣應(yīng)用意義。

參考資料

［1］ 周元華，陳利清.1例壓瘡患者的護(hù)理［J［.醫(yī)學(xué)信息，2012，24（2）:1098-1099.

［2］ 李秀瓏.住院患者發(fā)生壓瘡原因分析［J］.河北醫(yī)藥，2013，33（20）: 3195-3196.

［3］ 王發(fā)萍.老年患者臨床壓瘡的護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（26）:353-354.

［4］ 張長(zhǎng)惠.采用評(píng)分法針對(duì)危險(xiǎn)因素預(yù)防褥瘡［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2012，12（13）:202-203.

［5］ 蘇若瓊.護(hù)理部對(duì)壓瘡護(hù)理過(guò)程的監(jiān)控與管理［J］.護(hù)理研究，2012，24（9）:2515-2516.

中圖分類號(hào)：R632.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0288-02