小兒病毒性腦炎的臨床護(hù)理干預(yù)效果評價

于 明 馬君一

（遼寧省大連市中心醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116033）

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小兒病毒性腦炎的臨床護(hù)理干預(yù)效果評價

于 明 馬君一

（遼寧省大連市中心醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 評價小兒病毒性腦炎的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2012年5月至2015年10月我院收治的108例病毒性腦炎小兒患者作為觀察目標(biāo)，按照摸球法將其分為參照組（n=54，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=54，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)），對比2組患兒臨床癥狀緩解時間及并發(fā)癥情況。結(jié)果 2組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組低于參照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組意識障礙、嘔吐、發(fā)熱、頭痛等臨床癥狀緩解時間均短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒病毒性腦炎應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，可有效緩解臨床癥狀，減少并發(fā)癥，值得臨床選擇和全面推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；病毒性腦炎；小兒患者

病毒性腦炎是臨床之中比較常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，其是各種病毒感染共同作用的結(jié)果，大多數(shù)的患兒都是因?yàn)槟c道病毒感染導(dǎo)致的?；純褐饕憩F(xiàn)出發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征等臨床癥狀。在對癥治療的基礎(chǔ)上給予全面系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)可顯著提高治療效果，改善患兒生活質(zhì)量［1］。本文選取我院收治的108例病毒性腦炎小兒患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年5月至2015年10月我院收治的108例病毒性腦炎小兒患者作為觀察目標(biāo)，所有患兒均符合病毒性腦炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男患兒56例，女患兒52例，患兒年齡2～11歲，平均年齡（6.5±1.3）歲；病程2～8 d；其中發(fā)熱15例，驚厥7例，嘔吐32例，頭痛18例，按照摸球法將其分為參照組（n=54）和觀察組（n=54），對2組患兒的一般臨床資料進(jìn)行比較，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，具體包括發(fā)熱、嘔吐、精神異常以及藥物正確使用方法等干預(yù)措施。

觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾方面內(nèi)容：①臨床癥狀護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要對患兒的各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時采取處理措施，對室內(nèi)溫度和濕度進(jìn)行調(diào)控（溫度：18～23 ℃；濕度：55%～65%，定時進(jìn)行換氣和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣暢通。針對發(fā)熱的患兒要及時給予降溫處理，以免出現(xiàn)腦缺氧或腦水腫的情。發(fā)現(xiàn)患兒出汗之后要立即更換干爽的衣物。體溫≥38.5 ℃時要立即采用物理降溫或者靜脈補(bǔ)液等降溫措施?；純簢I吐時要及時對其口腔之中的嘔吐物進(jìn)行處理，以免殘留物再次刺激造成不利影響；針對昏迷狀態(tài)的患兒要定時為其翻身，以防止出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。②康復(fù)護(hù)理干預(yù)：通過對癥治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，大部分的病毒性腦炎患兒都可快速恢復(fù)健康，但少數(shù)患兒會遺留下一定程度的后遺癥。在實(shí)際的臨床護(hù)理工作中，為有效減少后遺癥情況，要對患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w訓(xùn)練，確保關(guān)節(jié)活動度不受到影響，以免關(guān)節(jié)發(fā)生變形。針對病情已經(jīng)穩(wěn)定的患兒，醫(yī)護(hù)人員可通過聊天的形式對其進(jìn)行語言指導(dǎo)訓(xùn)練?？祻?fù)護(hù)理工作必須嚴(yán)格遵照循序漸進(jìn)的原則，訓(xùn)練過程中要給予相應(yīng)的指導(dǎo)措施，給予患兒精神支持和鼓舞。③心理護(hù)理干預(yù)：病毒性腦炎嚴(yán)重影響患兒的身心健康，疾病發(fā)生時，患兒及其家長都會表現(xiàn)出一定程度的焦慮、恐懼情緒，而不良心理會對疾病治療和預(yù)后造成非常不利的影響。護(hù)理人員在患兒入院之后，要對其及其家長的情緒進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)患之間的交流溝通，增強(qiáng)患兒家長對病毒性腦炎相關(guān)知識和注意事項(xiàng)的了解程度，及時解答患兒家長提出的問題，將影響疾病預(yù)后和康復(fù)的相關(guān)因素告訴患兒家長；耐心聽取患兒主訴，使其保持身心放松狀態(tài)，通過適當(dāng)方法轉(zhuǎn)移患兒注意力，提高其配合治療和護(hù)理的依從性，使其病情快速恢復(fù)。通過本院治愈效果良好的病例，幫助患兒及其家長樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。④飲食干預(yù)：若患兒不存在意識障礙的情況，護(hù)理人員要為其多增加熱量高、蛋白及維生素含量高的容易消化的食物；針對存在意識障礙的患兒可采用留置胃管的方式給予流質(zhì)飲食，保證營養(yǎng)供給。⑤顱內(nèi)高壓和行為異?；純旱淖o(hù)理干預(yù)：顱內(nèi)高壓是病毒性腦炎諸多并發(fā)癥中最嚴(yán)重的一種，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐或劇烈頭痛的情況，護(hù)理人員就要高度警惕腦疝或顱內(nèi)高壓的情況，要立即向主治醫(yī)師匯報，并做好相關(guān)急救準(zhǔn)備工作。針對行為比較異常的患兒，必須減少不良環(huán)境的刺激，禁止在床旁放置危險物品；采用和藹可親、順應(yīng)性的語言與患兒進(jìn)行交流，護(hù)理操作要輕柔，盡量減少對患兒造成的刺激；病床要安裝加護(hù)欄，對患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，避免出現(xiàn)意外情況。

1.3 觀察指標(biāo)：將2組患兒各臨床癥狀緩解時間以及并發(fā)癥情況作為本組研究的觀察目標(biāo)，做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，分別采用（±s）、百分率（%）對癥狀緩解情況及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行描述，并分別給予t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P＜0.05，則充分表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對2組患兒臨床癥狀緩解時間進(jìn)行比較：參照組患兒發(fā)熱緩解時間為（7.25±1.25）d，嘔吐緩解時間為（3.63±0.82）d，頭痛緩解時間為（5.37±1.44）d，意識障礙緩解時間為（11.36±1.23）d；觀察組患兒發(fā)熱緩解時間為（3.22±1.11）d，嘔吐緩解時間為（1.72 ±0.67）d，頭痛緩解時間為（2.35±1.07）d，意識障礙緩解時間為（6.79±1.30）d，2組患兒各臨床癥狀緩解時間進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對2組患兒并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較：參照組54例患兒中，靜脈炎2例（3.7%），呼吸道感染5例（9.3%），肺水腫3例（5.6%），共10例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為18.5%；觀察組54例患兒中未見靜脈炎和肺水腫情況，僅有1例患兒出現(xiàn)呼吸道感染，并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%；2組患兒并發(fā)癥發(fā)生率相比，組間顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒病毒性腦炎是臨床兒科的常見病和多發(fā)病，病情輕微者可在經(jīng)過對癥治療后快速緩解，嚴(yán)重者則可能表現(xiàn)出急進(jìn)性發(fā)展的情況，甚至遺留下后遺癥或死亡［3］。常見傳染病毒、單純皰疹病毒以及腸道病毒等都會導(dǎo)致病毒性腦炎，不同病毒導(dǎo)致的腦炎會在不同季節(jié)發(fā)病，其中的腸病毒感染在夏季發(fā)生率最高，且傳播速度較快，表現(xiàn)出季節(jié)流行性。病毒性腦炎嚴(yán)重威脅患兒生命安全和生活質(zhì)量，所以需要及時采取治療措施，在治療過程中同時輔助科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼槍π宰o(hù)理方案對提高治療效果，改善患兒生活質(zhì)量具有不可替代的重要意義［4］。

實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，其本質(zhì)目的在于減少患兒的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，使其盡早恢復(fù)健康。臨床護(hù)理干預(yù)中的心理護(hù)理有利于緩解患兒及其家屬的害怕、焦慮等不良情緒，增強(qiáng)醫(yī)患交流可幫助患兒及其家屬增強(qiáng)對病毒性腦炎的了解程度，及時解答家屬疑惑，可顯著提高其治療依從性；癥狀護(hù)理有利于促進(jìn)發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀快速緩解，避免加重病情；康復(fù)護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患兒關(guān)節(jié)活動度，減少后遺癥發(fā)生率。同常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理干預(yù)可以為患兒提供更加細(xì)致入微的服務(wù)，各項(xiàng)護(hù)理措施也更加科學(xué)合理，這符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)改革對臨床護(hù)理工作提出的新要求［5］。

根據(jù)本組研究結(jié)果，發(fā)熱、頭痛、意識障礙、嘔吐等臨床癥狀緩解時間的對比上，觀察組優(yōu)于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；在靜脈炎、呼吸道感染、肺水腫等并發(fā)癥發(fā)生率上進(jìn)行比較，參照組明顯高于觀察組（P＜0.05）。這充分表明小兒病毒性腦炎應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，可有效緩解臨床癥狀，減少并發(fā)癥，值得臨床選擇和全面推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張清花，吳瑩.護(hù)理干預(yù)對小兒病毒性腦炎療效的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（9）:2014-2016.

［2］ 楊曉麗.護(hù)理干預(yù)對90例小兒病毒性腦炎療效的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（9）:1965-1966.

［3］ 王琳.小兒病毒性腦炎臨床觀察與護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（2）:118-119.

［4］ 范文娟.護(hù)理干預(yù)對小兒病毒性腦炎療效及預(yù)后的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（17）:1930-1931.

［5］ 劉承娟.護(hù)理干預(yù)對46例小兒病毒性腦炎療效的影響［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2014，27（6）:95-98.

中圖分類號：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0280-02