肋骨骨折合并脾破裂35例急救與護(hù)理

王曉靜

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院急診科，遼寧 盤錦 124000）

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肋骨骨折合并脾破裂35例急救與護(hù)理

王曉靜

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院急診科，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 研究探討肋骨骨折合并脾破裂急救與護(hù)理。方法 將我院2014年2月至2015年2月收治的肋骨骨折合并脾破裂患者35例為研究對象。對所有患者站來急救措施與臨床護(hù)理。結(jié)果 在經(jīng)過急救處理與臨床護(hù)理措施后，所有患者并未出現(xiàn)任何的并發(fā)癥，病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入院治療，所有患者均痊愈出院。結(jié)論 在對肋骨骨折合并脾破裂患者展開救治的過程中，予以患者有效的急救措施與臨床護(hù)理措施，可以提高臨床治愈率。

【關(guān)鍵詞】肋骨骨折；脾破裂；急救

在急診接待中，肋骨骨折是一種比較常見的疾病，占據(jù)胸廓骨折90%左右。本文將我院2014年2月至2015年2月收治的肋骨骨折合并脾破裂患者35例為研究對象。研究探討肋骨骨折合并脾破裂急救與護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年2月至2015年2月收治的肋骨骨折合并脾破裂患者35例為研究對象。其中男25例，女10例，患者年齡為16～68歲，平均年齡為（49.3±6.7）歲。導(dǎo)致患者受到傷害的原因主要為交通事故傷、高處墜落傷以及其他原因?；颊咴趥蟮骄驮\的時(shí)間為0.6～29 h。

1.2 方法：對患者展開急救與護(hù)理，包含了院前急救、院內(nèi)急救與術(shù)后護(hù)理以及心理護(hù)理。其實(shí)施步驟與程序主要如下：

1.2.1 院前急救：首先，院前與呼救銜接。醫(yī)院的“120”救護(hù)車在接到出車指令后，應(yīng)當(dāng)立即出車，同時(shí)保持電話聯(lián)系，了解患者的詳細(xì)地址。保持電話通暢，對患者產(chǎn)生傷情的原因、人數(shù)等有基本的了解，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)通過電話指導(dǎo)患者實(shí)行急救措施［1］。其次，現(xiàn)場急救。在急救車輛打到現(xiàn)場后，盡快促使患者脫離危險(xiǎn)環(huán)境，并迅速對患者進(jìn)行傷情檢查，確定患者病情。與此同時(shí)還應(yīng)當(dāng)觀察患者神志、血壓、脈搏、瞳孔、呼吸以及有無其他內(nèi)臟出血等情況。對患者病情進(jìn)行初步鑒定和評估。最后，轉(zhuǎn)運(yùn)與院內(nèi)銜接。對患者傷情檢查后，得出患者的傷情傷害嚴(yán)重程度，在轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)候予以履行告知義務(wù)。使用鏟式擔(dān)架固定患者，并轉(zhuǎn)移至救護(hù)車內(nèi)。在此過程中需要給予患者適合的體位。醫(yī)護(hù)人員需要在救護(hù)車內(nèi)對患者進(jìn)行檢測，觀察患者病情變化。在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況下，應(yīng)當(dāng)予以有效的處理。在此過程中應(yīng)當(dāng)給予患者人性護(hù)理，給予患者關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)，促使患者能夠積極配合，并支持治療。在運(yùn)送的途中保持電話的通暢并詳細(xì)告知急診科患者的實(shí)際情況與預(yù)計(jì)達(dá)到時(shí)間，以便做好接診準(zhǔn)備。

1.2.2 院內(nèi)急救：對患者來說，無論是通過“120”急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)還是患者家屬自行轉(zhuǎn)入院，在達(dá)到急診科后應(yīng)當(dāng)遵循“急、快、準(zhǔn)、穩(wěn)”的原則將患者送至搶救床［2］。在此過程中需要持續(xù)性的給予患者氧療、心電監(jiān)護(hù)，啟用綠色通道先急救后繳費(fèi)。創(chuàng)傷外科醫(yī)師詳細(xì)詢問患者的病史，充分了解患者致傷的原因、部位以及初步處理經(jīng)過。與此同時(shí)還需要對患者體格進(jìn)行全面詳細(xì)的檢查，采用創(chuàng)傷指數(shù)量化患者傷情。評估患者傷情后應(yīng)當(dāng)立即展開相關(guān)檢查。從患者體內(nèi)采集血液標(biāo)本，進(jìn)行血常規(guī)、凝血象、血型鑒定與備血、腎功能與電解質(zhì)檢查。最后就是將患者護(hù)送至手術(shù)室。在患者送至手術(shù)室的途中，應(yīng)當(dāng)攜帶急救藥品、器械，保證運(yùn)送途中氧氣供給與搶救藥物的使用。在運(yùn)送的時(shí)候需要掌握運(yùn)送技巧［3］。護(hù)理人員在為患者實(shí)施搶救期間應(yīng)當(dāng)做好各項(xiàng)記錄與交接班。在整個(gè)急救實(shí)施的過程中，需要嚴(yán)肅認(rèn)真、耐心，注意動(dòng)作保持輕柔。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)使用有效的溝通技巧促使患者充分了解到手術(shù)的重要性，樹立搶救信心。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：首先，一般護(hù)理。在患者麻醉清醒后，應(yīng)當(dāng)去枕保持平臥位，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)安排專人守護(hù)，在必要的情況下還應(yīng)當(dāng)將患者的四肢束縛住，避免患者意外將導(dǎo)管拔除。護(hù)理人員還需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，定時(shí)查看患者手術(shù)切口，檢查患者各種引流管的引流情況。其次，疼痛護(hù)理。肋骨骨折患者常常伴隨著肋間神經(jīng)損傷的情況。同時(shí)在患者手術(shù)后增加了切口，患者就會(huì)感覺到劇烈的疼痛。同時(shí)由于疼痛，患者會(huì)拒絕有效的咳嗽、深呼吸?；颊叩倪@種情況反而更容易出現(xiàn)痰液淤積，引發(fā)肺部感染、肺不張等并發(fā)癥。在手術(shù)后需要使用鎮(zhèn)痛劑來減輕患者的疼痛，促使患者能夠早日康復(fù)，并配合臨床護(hù)理與治療。再次，呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行2次的沐舒坦霧化吸入，指導(dǎo)患者予以有效的咳嗽、深呼吸，鼓勵(lì)患者咳嗽，促進(jìn)肺擴(kuò)張，促使患者體內(nèi)痰液的排出。護(hù)理人員還需要不停的向患者與家屬講解有效咳嗽、深呼吸、咳痰的重要性，促使患者能夠積極配合。最后，引流管護(hù)理。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行引流護(hù)理的過程中，需要根據(jù)管道護(hù)理的相關(guān)要求，做好各種引流管的護(hù)理工作。與此同時(shí)還要注意保持引流的通暢性，觀察引流管液體性質(zhì)、性狀與量。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過急救處理與臨床護(hù)理措施后，所有患者并未出現(xiàn)任何的并發(fā)癥，病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入院治療，所有患者均痊愈出院。

3 討 論

臨床中，接診的胸腹傷患者病情都是比較危重的，對生命安全產(chǎn)生一定的威脅。在這樣一種情況下，給予患者有效的護(hù)理措施與急救措施，對挽救患者生命安全非常最重要。綜上所述，在對肋骨骨折合并脾破裂患者展開救治的過程中，予以患者有效的急救措施與臨床護(hù)理措施，可以提高臨床治愈率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 寧秀娟.保脾術(shù)治療脾破裂47例的監(jiān)測與護(hù)理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2013，16（26）:93.

［2］ 招麗華.多發(fā)傷患者院前與院內(nèi)主動(dòng)銜接的急救效果［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，14（4）:48.

［3］ 劉愛波.肋骨骨折合并脾破裂診治分析［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2012，11（1）:98.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0260-01