綜合護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折患者圍術(shù)期疼痛的影響分析

萬英艷

（遼寧省調(diào)兵山市鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院骨外一科，遼寧 鐵嶺 112700）

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綜合護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折患者圍術(shù)期疼痛的影響分析

萬英艷

（遼寧省調(diào)兵山市鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院骨外一科，遼寧 鐵嶺 112700）

【摘要】目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折患者圍術(shù)期疼痛的影響。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月本院80例骨盆骨折患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對照組38例行常規(guī)護(hù)理，研究組42例在其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，觀察兩組SAS評分及并發(fā)癥。結(jié)果 對照組VAS評分顯著高于研究組，且并發(fā)癥的總發(fā)生率31.6%顯著高于研究組11.9%，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折患者圍術(shù)期疼痛的影響效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】骨盆骨折；綜合護(hù)理；疼痛；圍術(shù)期

骨盆骨折多因高能量的外傷所引起，且骨折后多伴有多發(fā)傷或合并癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性的休克或盆腔臟器類合并傷，致殘率及致死率均較高［1］。為探討綜合護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折患者圍術(shù)期疼痛的影響，本院針對80例骨盆骨折患者臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月本院80例骨盆骨折患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對照組38例，男女比例20∶18，年齡21～64歲，平均（45.5±2.1）歲；研究組42例，男女比例22∶20，年齡22～63歲，平均（46.0±1.5）歲；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。對照組行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前疾病檢查，術(shù)中病情監(jiān)測及術(shù)后生活飲食指導(dǎo)，健康教育等。研究組在其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，術(shù)前：了解患者心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)，告知疾病與手術(shù)相關(guān)的知識，組織病友交流治療成功的案例，迅速建立靜脈通路予以輸液及輸血；術(shù)中：密切監(jiān)測生命體征變化，嚴(yán)密觀察是否有腹脹、腹部壓痛及血尿等癥狀；術(shù)后：及時協(xié)助翻身及按摩肢體，抬高腫脹肢體，保持外展的中立位置，對劇烈疼痛者予以對癥治療，行鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛措施，同時以播放輕柔的音樂或與其交談輕松的話題以轉(zhuǎn)移注意力，指導(dǎo)患者正確深呼吸及咳痰，幫患者拍背及做引體向上或擴(kuò)胸運動，予以導(dǎo)尿管留置，且應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，病情好轉(zhuǎn)時予以康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，多食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。

1.3 療效判斷與觀察指標(biāo)：觀察兩組SAS評分及并發(fā)癥。疼痛采用視覺模擬評分（VAS）：無痛為0分；輕微痛為3分以下；疼痛并影響睡眠為4～6分；漸強(qiáng)烈疼痛難忍，影響睡眠和飲食為7～10分。并發(fā)癥指標(biāo)：壓瘡、肺部感染、便秘、腹脹、泌尿系類感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組VAS評分情況：護(hù)理后，對照組VAS評分（6.8±0.8）分顯著高于研究組（2.8±0.7）分，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下：研究組42例，護(hù)理前VAS評分9.5±0.3，護(hù)理后VAS評分2.8± 0.7*；對照組38例，護(hù)理前VAS評分9.4±0.5，護(hù)理后VAS評分6.8± 0.8。組間比較，*P＜0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥情況：對照組出現(xiàn)壓瘡、肺部感染、便秘、腹脹、泌尿系類感染等并發(fā)癥的總發(fā)生率為31.6%（12/38），研究組為11.9%（5/42），兩組差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，骨盆骨折的治療多采用手術(shù)治療，疼痛是手術(shù)最常見的癥狀，尤其是術(shù)后8 h，當(dāng)麻醉效果逐漸消失時，疼痛最為劇烈。為探討綜合護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折患者圍術(shù)期疼痛的影響，本院針對80例骨盆骨折患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究中通過分析兩組患者的疼痛情況，結(jié)果顯示：對照組VAS評分顯著高于研究組，原因分析可能為：術(shù)前了解患者心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)，可有效緩解患者的不良情緒，尤其是告知疾病與手術(shù)相關(guān)的知識，且組織病友交流治療成功的案例，可增加患者對治療的信心，減少手術(shù)應(yīng)激造成的劇烈疼痛；迅速建立靜脈通路予以輸液及輸血，可以使循環(huán)血量增加，減少脹痛［2］。術(shù)中密切監(jiān)測生命體征變化，可對異常情況及時處理，避免干擾手術(shù)治療；嚴(yán)密觀察是否有腹脹、腹部壓痛等癥狀，可以判斷是否伴多臟器受損，及時處理，避免加重病情。術(shù)后抬高腫脹肢體，保持外展的中立位置，可以促進(jìn)血液循環(huán)，起消腫止痛效果，對劇烈疼痛者予以對癥治療，同時，播放輕柔的音樂或與其交談輕松話題以轉(zhuǎn)移注意力，均可緩解疼痛，且病情情好轉(zhuǎn)時予康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)康復(fù)［3］。同時本研究結(jié)果顯示：對照組并發(fā)癥的總發(fā)生率31.6%顯著高于研究組11.9%。究其原因，與綜合護(hù)理的效果好，進(jìn)而迅速改善癥狀，促進(jìn)康復(fù)，減少因長期臥床而引發(fā)的壓瘡、便秘等并發(fā)癥密切相關(guān)；同時，指導(dǎo)患者正確深呼吸及咳痰，幫患者拍背及做引體向上或擴(kuò)胸運動，均可防止肺部感染?。?］。疼痛會影響患者情緒，造成食欲下降，引起營養(yǎng)不良，不利于疾病康復(fù)，而術(shù)后引導(dǎo)多食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，可提高患者免疫力，進(jìn)而減少并發(fā)癥。關(guān)于兩組護(hù)理滿意度分析，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折患者圍術(shù)期疼痛的影響顯著，可有效緩解疼痛癥狀，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

［1］ 田輝.外固定支架聯(lián)合手術(shù)治療創(chuàng)傷性骨盆骨折患者42例［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（10）:2889-2890.

［2］ 樸順玉.舒適護(hù)理在不穩(wěn)定型骨盆骨折護(hù)理中的運用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（3）:210-211.

［3］ 林紅，顧珊菱，赫子懿，等.循證護(hù)理在骨盆骨折患者護(hù)理實踐中的應(yīng)用與思考［J］.中國組織工程研究，2014，18（z1）:31.

［4］ 王果花，張麗娟.骨盆骨折護(hù)理體會［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（12）: 243-244.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0254-01