陰式子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護理體會

王洪艷

（吉林省吉林市中心醫(yī)院婦科二病區(qū)，吉林 吉林 132011）

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陰式子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護理體會

王洪艷

（吉林省吉林市中心醫(yī)院婦科二病區(qū)，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 探討陰式子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護理方法，總結(jié)其護理經(jīng)驗。方法 回顧性分析2011年1月至2014年12月本院收治的58例行陰式子宮切除術(shù)患者的臨床及護理資料。結(jié)果 經(jīng)精心的治療和綜合性護理干預(yù)措施，58例患者手術(shù)順利完成，術(shù)后恢復(fù)良好，均痊愈出院，無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 做好陰式子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護理可以有效提高臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是手術(shù)成功、患者康復(fù)的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】陰式子宮切除術(shù)；圍手術(shù)期；護理

陰式子宮全切術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小、不干擾患者腹腔臟器，患者術(shù)后腸蠕動恢復(fù)快、術(shù)后進(jìn)食快、傷口疼痛輕、腹腔感染機會小、住院時間短［1］。而采取綜合、全面的圍手術(shù)期護理干預(yù)措施是保障手術(shù)成功、取得滿意療效的關(guān)鍵，2011年1月至2014年12月本院收治了58例行陰式子宮切除術(shù)患者，術(shù)后恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組為2011年1月至2014年12月本院收治了58例行陰式子宮切除術(shù)患者，全部58例患者入院前均經(jīng)過常規(guī)B超、婦檢等檢查，均符合陰式子宮切除術(shù)術(shù)式適應(yīng)證，排除盆腔粘連?；颊吣挲g39～72歲，平均54.5歲。其中子宮肌瘤20例，子宮腺肌癥11例，子宮頸脫垂7例，子宮脫垂9例，子宮黏膜下肌瘤4例，陰道膨出4例，子宮內(nèi)膜息肉3例。經(jīng)精心的治療和綜合性護理干預(yù)措施，58例患者陰式子宮切除術(shù)手術(shù)順利完成，術(shù)后恢復(fù)良好，無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈出院［2-3］。

2 圍手術(shù)期護理措施

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 一般術(shù)前準(zhǔn)備：患者入院后給予患者查心電圖、X線胸片，常規(guī)檢查血常規(guī)、出凝血時間、血型、肝腎功能、肝炎、梅毒、艾滋病檢查，囑患者沐浴、更衣，會陰部備皮，皮膚消毒，術(shù)前保持胃腸道空虛，常規(guī)禁食8～12 h，禁水4～6 h，術(shù)前晚行溫肥皂水清潔腸道，避免術(shù)中損傷腸管以及術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、窒息等。保證患者充分休息與睡眠，術(shù)前半小時應(yīng)遵醫(yī)囑給予基礎(chǔ)麻醉藥物如阿托品或苯巴比妥等，使患者得到充分鎮(zhèn)靜，減少緊張情緒。術(shù)前應(yīng)排空膀胱，留置導(dǎo)尿，使膀胱空虛，以免術(shù)中損傷膀胱。

2.1.2 心理護理：由于患者對于手術(shù)的懼怕以及對于疾病的片面認(rèn)識，多數(shù)患者會存在不同程度的恐懼、焦慮心理，護理人員要有高度的責(zé)任心，熱情接待患者，和患者及家屬多做溝通，詳細(xì)講解手術(shù)的必要性及良好的療效，詳細(xì)介紹麻醉方式、手術(shù)的程序、手術(shù)后疼痛的應(yīng)對措施等。鼓勵和術(shù)后的患者多做交流，消除不良心理反應(yīng)，以積極的心態(tài)配合手術(shù)治療。

2.1.3 陰道準(zhǔn)備：由于陰道寄生菌多、陰道距肛門較近，要求術(shù)前必須進(jìn)行嚴(yán)格、充分的陰道準(zhǔn)備，護理人員在術(shù)前3 d起每日2次應(yīng)用0.4%碘伏行擦洗陰道，對于子宮脫垂患者，囑患者每日1次應(yīng)用1∶5000高錳酸鉀坐浴，再用碘伏擦洗陰道，術(shù)前潤滑窺陰器，避免損傷宮頸周圍黏膜［4-5］。

2.2 術(shù)后觀察及護理

2.2.1 一般護理：患者手術(shù)結(jié)束返回病房后，需要去枕平臥位6 h，囑患者勿過早抬頭，避免頭疼的發(fā)生；常規(guī)給予患者監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓以及血氧飽和度等基本生命體征，護理人員加強病房巡視工作，密切注意患者面色、神志、陰道有無流血以及腹部體征等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，并遵醫(yī)囑積極參與處置。

2.2.2 預(yù)防泌尿系感染：妥善固定導(dǎo)尿管，保持局部清潔干燥，術(shù)后囑患者多飲水，每天更換尿墊1次，術(shù)后5 d可拔除尿管，遵醫(yī)囑在拔尿管前1 d對尿管進(jìn)行夾閉，2 h放開1次，次日拔尿管前囑患者排尿2次后，在第3次排尿前拔除尿管，拔除尿管后囑患者盡量排空膀胱殘余尿量。每天兩次應(yīng)用0.2%聚維酮碘棉球擦洗尿道口，有會陰切口患者勤換消毒衛(wèi)生墊，給予患者每天行外陰擦洗，尤其注意觀察術(shù)后密切觀察切口有無出血、紅腫。

2.2.3 飲食護理：患者術(shù)后6 h后可飲水，如無不適可逐步過渡到流質(zhì)飲食、進(jìn)半流食直至普食，囑患者進(jìn)食高熱、富含蛋白質(zhì)、富含維生素、低脂飲食，忌辛辣、生冷飲食，禁甜食、牛奶等產(chǎn)氣食物，逐步增加新鮮的粗纖維蔬菜和水果，保持大便通暢，預(yù)防便秘及腹瀉。

2.2.4 出院指導(dǎo)［6-9］：陰式子宮切除術(shù)患者術(shù)后一般需要休息1個月，堅持做會陰收縮運動，陰式手術(shù)1個月內(nèi)禁盆浴，2個月內(nèi)禁止性生活，以免影響組織愈合及感染；加強營養(yǎng)，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的高蛋白、高維生素飲食，飲食中含有粗纖維素，防止發(fā)生便秘；術(shù)后2周內(nèi)嚴(yán)密注意陰道流血量及分泌物，出血一般不超過月經(jīng)量，如超過應(yīng)及時來醫(yī)院檢查，查明出血原因；勤換內(nèi)褲，保持會陰清潔干燥，穿全棉寬松的內(nèi)褲；囑患者術(shù)后3個月避免提重物、避免久站、久坐及重體力勞動。術(shù)后2個月按時來門診復(fù)查，如有不適隨時就診。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0253-01