蔣寶素先生學(xué)術(shù)成就及其生平

南通市中醫(yī)院（江蘇，226001）　朱良春　徐慎庠

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蔣寶素先生學(xué)術(shù)成就及其生平

南通市中醫(yī)院（江蘇，226001）朱良春徐慎庠△1

摘要：介紹蔣寶素先生名、字和刻書(shū)堂名的含義，他的老師王九峰的情況，他的著述《醫(yī)略》、《問(wèn)齋醫(yī)案》的成書(shū)經(jīng)過(guò)，贊揚(yáng)他高尚的醫(yī)德，表達(dá)對(duì)他深切的緬懷追思之情。

關(guān)鍵詞：蔣寶素王九峰醫(yī)略問(wèn)齋醫(yī)案醫(yī)德

1作者單位：江蘇省海門市供電公司（江蘇，226100）

先賢蔣寶素先生，被方志家尊為“著名醫(yī)學(xué)學(xué)者，經(jīng)史學(xué)者”，是謂看重其一生所有著述、醫(yī)文兼修成果卓著而給予的評(píng)價(jià)和結(jié)論。另外，又因他在蘇北興化、江都一帶行醫(yī)，“聲望卓著，民間素有‘揚(yáng)州八怪’之稱，位列‘淮揚(yáng)九仙’即此之謂。后世又稱為‘清朝十四名醫(yī)’之一”。至于“清朝十四名醫(yī)”之稱乃有《問(wèn)齋醫(yī)案》存焉，后人搜集并編著《明清十八家名醫(yī)醫(yī)案》，清代有十四家之故。

其名其字

先生乾隆五十九年甲寅（公元1794年）生，江蘇鎮(zhèn)江丹徒人,出身岐黃世家。光緒五年《丹徒縣志》載：“七歲喪母，恃祖母楊氏愛(ài)，恣意嬉游?！逼涓笧橹　皩毸亍边@樣一個(gè)非比尋常的名字，“素”實(shí)指《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》之素。志書(shū)緊接曰：“父椿田，以世醫(yī)傳其家，顧不取非分之財(cái)，家無(wú)儲(chǔ)粟，忽病風(fēng)欲死，炊煙幾斷。寶素時(shí)年十七，翻然省悟，自悔失學(xué)。侍父病痊，乃取《素問(wèn)》、《靈樞》、越人、仲景諸書(shū)，晝夜讀之?！边@里應(yīng)該說(shuō)到先生的字“帝書(shū)”?！抖Y記·曲禮上》載：“男子二十冠而字，冠而字之，敬其名也?！薄栋谆⑼ā氛f(shuō)：“人所以有字何？冠德明功，敬成人也。”有人認(rèn)為，字中稱“帝”有忌諱之嫌，椿田公及其老師王九峰認(rèn)為，自古人的名和字有意義上的聯(lián)系，所謂“帝書(shū)”即黃帝之書(shū)《素問(wèn)》，與名“寶素”取義一致，并行不悖。所以，我們認(rèn)真研究這位先賢時(shí)，從他的名字獲得文史知識(shí)，并可以了解到他一生的價(jià)值取向。至于后來(lái)蔣寶素先生又字“問(wèn)齋”，乃深入研究《素問(wèn)》之學(xué)的書(shū)房名，并以字為號(hào)。還有“快志堂”，即蔣公自撰刻書(shū)處的堂名，“快志”兩字取自《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“圣人為無(wú)為之事，樂(lè)恬憺之能，從欲快志于虛無(wú)之守，故壽命無(wú)窮，與天地終，此圣人之治身也?！薄稌?shū)經(jīng)》對(duì)這段話也有解釋：“不作無(wú)益害有益也?！彼珜?xiě)的著作，均由蔣氏快志堂刊刻，所以“快志”兩字表明他著書(shū)的大旨，都能使讀者“開(kāi)卷有益”。識(shí)讀他的名、字、號(hào)及刻書(shū)堂名也受益良深。

先生之師

蔣公寶素先生之師王九峰（1753-1815年）,名之政，字獻(xiàn)廷，九峰乃其號(hào)，乃醫(yī)林之翹楚。光緒五年（1879年）《丹徒縣志》載：“性穎善悟，復(fù)好讀書(shū)。于岐黃家言，獨(dú)得精髓，初游揚(yáng)州即著。有顯貴延視女病，不知其在室也，斷為孕，且言必男。少頃，已剖腹出胎來(lái)示。大驚，耳遂聾，名益震。嘉慶中，奉征召，以重聽(tīng)辭免。一時(shí)南來(lái)名宦如費(fèi)淳、鐵保、陶澍諸公，皆樂(lè)與之交。聘訪疊至，翰墨往來(lái)，名噪海內(nèi)。終身無(wú)暇著作，門人各私集其方為《九峰脈案》，奉為圭臬，不絕于今。其從學(xué)者眾，如虞克昌、李文榮（名冠仙，著《仿寓意草》、《李冠仙醫(yī)堂》、《知醫(yī)必辨》）、蔣寶素、米致五輩（按：尚有姜鐄，字松崖，吳縣人。亦為九峰門人。著《醫(yī)論》附經(jīng)驗(yàn)要方），卓然一時(shí)，皆出門下。有小門生李欣園，私淑其學(xué)，尤得真?zhèn)??！敝匀涍@一段文字，一是王九峰經(jīng)歷了驚天駭俗之事，替一武官之未嫁之女診病，斷為有孕，武官旋即入內(nèi)室逼問(wèn)將女殺死，剖腹果然有胎兒，遂大驚而致失聰。二是有王九峰師“初游揚(yáng)州即著”之事，實(shí)有隨師蘇北應(yīng)診前因，而有后來(lái)在蘇北興化、江都行醫(yī)，“聲望卓著”之果。三是深知老師診務(wù)繁忙無(wú)暇著作，也深以為憾，反詰己身須勤奮著述，其《醫(yī)略十三篇》即收有九峰師之醫(yī)案。今查《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》（薛清錄主編，上海辭書(shū)出版社，2007年12月版）冠名王九峰之著有《六氣論》、《醫(yī)林寶鑒》、《王九峰心法》、《王九峰臨證醫(yī)案》、《醫(yī)案隨筆》等10余種，均為抄本、稿本，其中具名或佚名均無(wú)考?！读鶜庹摗窞槊駠?guó)二十三年抄本，僅藏上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館，從抄本流傳規(guī)律看，確系江南醫(yī)人，名曰“王九峰編”，恐托偽之作，唯見(jiàn)原抄本，抑或序跋俱全，方知端倪。《醫(yī)林寶鑒》系乾隆六十年（1795年）本言明“王氏稿本”，殆非托名之作，且為諸抄（稿）本之最早者，現(xiàn)藏中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)圖書(shū)館。至于《丹徒縣志》中所云：“一時(shí)南來(lái)名宦如費(fèi)淳、鐵保、陶澍諸公，皆樂(lè)與之交?！苯砸蛲蹙欧鍘熐∧觊g應(yīng)詔為宮中御醫(yī)，人稱“王征君”。名宦與之交往當(dāng)數(shù)費(fèi)淳為時(shí)最長(zhǎng)。費(fèi)淳（1739-1811年）系浙江錢塘人。曾于乾隆六十年授江蘇巡撫，嘉慶四年擢兩江總督。鐵保（1752-1824年）為滿洲正黃旗人，嘉慶十年繼任兩江總督。陶澍（1779-1839年）為湖南安化人。嘉慶七年得中進(jìn)士，為科考事曾于嘉慶十五年任四川鄉(xiāng)試副主考官，后于道光五年調(diào)江蘇巡撫。王九峰已于嘉慶二十年去世，不可能與之結(jié)交。此說(shuō)不實(shí)。

著書(shū)頗豐

蔣公寶素研修經(jīng)、史、子、集，深得其要旨，其著《儒林正義》24卷，還有《詩(shī)略》、《文略》、《春秋貫》、《史略》、《儒略》、《將略》、《游略》各1卷等。醫(yī)著如《醫(yī)略》、《傷寒表》、《證治主方》、《關(guān)格考》、《人迎辨》、《診略》、《醫(yī)林約法三章》，后又撰《問(wèn)齋醫(yī)案》等。其醫(yī)名掩過(guò)文名。其著作之宏富，學(xué)識(shí)之淵博，可與清代吳縣張路玉、無(wú)錫沈金鰲、吳江徐靈胎、常熟繆希雍等諸公相媲美，但其事跡除《丹徒縣志》、《鹽城縣志》有所記述外，醫(yī)史文獻(xiàn)疏于記載。直至1988年始由中國(guó)中醫(yī)研究院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所主編、上海辭書(shū)出版社出版的《中醫(yī)人物詞典》收載其生平事跡，湮沒(méi)遺漏，殊深遺憾！其長(zhǎng)子小素，長(zhǎng)孫安吉承其術(shù)濟(jì)世，并參訂醫(yī)案，經(jīng)多方查詢，未能獲其后人蹤跡，亦憾事也！

蔣公寶素著《醫(yī)略》最為坎坷曲折，其艱執(zhí)著亦世上罕見(jiàn)?！夺t(yī)略》有序述：“共八十一卷，有草創(chuàng)之稿，有謄清之稿，凡三易。道光庚子（1840年）所刻《醫(yī)略》十三篇，即謄清前十三卷稿也。值壬寅（1842年）兵燹（據(jù)沈渭濱主編《近代中國(guó)歷史大事年表》載：“道光二十二年壬寅六月十四日（7月21日）英軍六千余人攻破鎮(zhèn)江），謄清、改定二稿皆失，唯存草創(chuàng)之稿，亦不全，嘗置案頭，每欲重為改定，奈四方就診人多，居無(wú)暇日，為之悵然。同里趙云生見(jiàn)而奇之，以為經(jīng)史子集言醫(yī)，從未與方書(shū)合論者，遂付剞劂，以故次序顛倒，字句脫落，俱未能免，希同學(xué)諒之?！痹摃?shū)對(duì)每一病的病因病機(jī)、治則詳加討論，上自內(nèi)難，下逮諸家，芟其蕪雜，薈其精英，甚至《周禮》、《易經(jīng)》、《說(shuō)文》、《漢書(shū)》、《呂氏春秋》等語(yǔ)助義疏，并多引用其尊人《椿田醫(yī)話》及其師《王九峰醫(yī)案》，續(xù)以己意闡析作結(jié)，是一部不可多得的中醫(yī)病理學(xué)之作。此書(shū)附關(guān)格考、人迎辨各一卷。今有34家圖書(shū)館存清道光二十八年戊申（1848年）鎮(zhèn)江蔣氏快志堂刻本，鎮(zhèn)江市圖書(shū)館有存。據(jù)《總目》載，清道光三十年庚戌（1850年）快志堂刻本，有《醫(yī)略稿》67卷，殆為門人李天福參訂，有26家圖書(shū)館藏，其中上海中醫(yī)大學(xué)圖書(shū)館藏有刻本及抄本（殘）兩種。至于《醫(yī)略稿》具體成書(shū)情況，可查閱該刻本序。天津中醫(yī)藥大學(xué)郭靄春教授編《中國(guó)醫(yī)史年表》（黑龍江人民出版社，1984年12月出版）載蔣寶素著《醫(yī)略》，1841年（辛丑）“原書(shū)李承霖《序》”。李承霖（1808-1891年）字雨人，號(hào)梁亭，江蘇丹徒人。道光二十年庚子（1840年）恩科狀元。狀元公能在國(guó)事交困、諸事繁雜之時(shí)為蔣公作序，說(shuō)明交情并非一般。

《問(wèn)齋醫(yī)案》乃蔣公積40余年臨證實(shí)錄而成，道光三十年庚戌（1850年）由鎮(zhèn)江蔣氏快志堂初刻。此后在同治、光緒年間及民國(guó)初期，復(fù)由鎮(zhèn)江快志堂、上海石竹山房、上海鑄記書(shū)局先后刻印或石印再版。1989年，由人民衛(wèi)生出版社點(diǎn)校印行。蔣公在自序里首先敘述整理刊刻醫(yī)案的意義和目的：“醫(yī)之原始于黃帝，咨于六臣（朱按：岐伯、鬼臾區(qū)、伯高、少師、少俞、雷公六臣出。六位之中唯岐伯之功獨(dú)多，而爵位隆重，故尊為‘天師’。后世稱中醫(yī)為岐黃之術(shù)，即由此而來(lái)）。黃帝玄極之神圣也，六臣命世之鴻才也，然鬼臾區(qū)對(duì)黃帝之問(wèn)，猶稱臣斯十世，言習(xí)醫(yī)經(jīng)十世于茲矣。醫(yī)蓋若此其難也。帝與六臣平素講求問(wèn)難，以拯元元，所謂《內(nèi)經(jīng)》、《尚書(shū)》不載，儒者或不傳。蓋殷末周初，良醫(yī)述黃岐之論，而《內(nèi)經(jīng)》出焉?！秲?nèi)經(jīng)》以后五百余年，而有扁鵲設(shè)《八十一難》。扁鵲沒(méi)，又五百余年而有仲景作《傷寒論》。仲景沒(méi)后，《內(nèi)經(jīng)》大義日湮。漢魏以降，唐宋以來(lái)，名家競(jìng)起，方書(shū)充棟，求其與經(jīng)旨全符者鮮矣。如真風(fēng)、類風(fēng)之錯(cuò)亂，陰暑、陽(yáng)暑之不經(jīng)，濕熱、濕溫之疏略，金燥、火燥之混同，相火、君火之無(wú)憑，六淫且昧其五，安問(wèn)其余？此醫(yī)案之所由作也?！苯又该?“醫(yī)案五卷，分心、脾、肺、腎、肝五部，合火、土、金、水、木五行，共四十三門，令百病皆有所系，如日以系月，月以系年，先正其名，而后論治，類聚諸家之說(shuō)，參以經(jīng)史子集之言，別是非，定從違，必符經(jīng)旨而后已，豈好辨哉。為去前賢白壁之瑕，以明圣經(jīng)垂訓(xùn)之旨耳?！比珪?shū)共載醫(yī)案802則，選案均極精審，議論明快，說(shuō)理透徹，遣藥允當(dāng)，頗多獨(dú)到見(jiàn)解，有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值，值得臨床中醫(yī)工作者學(xué)習(xí)師法。

蔣公摯友韓弼元先生為《問(wèn)齋醫(yī)案》作序。其序云：“觀先生活人之多，則其術(shù)之精焉可知矣。是書(shū)為先生已試之效，其非空言無(wú)補(bǔ)又可信也。先生資稟絕人，于諸子百家靡不通，而于醫(yī)學(xué)為尤邃。凡人精力所貫注，必有不可磨滅之處。是書(shū)必行于今而傳于后，更無(wú)疑也，奚待余言哉！”韓公在序中談及與蔣公交誼，其尊人得危疾“皆賴先生治之而獲全”，作為多年知交的朋友，對(duì)其醫(yī)術(shù)有深切體會(huì)。韓弼元（1822-1905年）,字叔起，號(hào)公亮，江蘇丹徒人。咸豐二年壬子（1852年）恩科二甲76名進(jìn)士。官刑部主事，持正不阿，因上司判案不當(dāng)，據(jù)理力爭(zhēng)不得，嘆道：“我不能殺人以媚人。”遂憤而辭官。雖經(jīng)曾國(guó)藩、沈葆禎等多次竭力延薦，而終身不再?gòu)墓佟Ｍ砟曛髦v揚(yáng)州梅花書(shū)院，潛心經(jīng)學(xué)，教育生徒，主張闡明大義，不爭(zhēng)論一字一句。光緒二十九年（1903年）加員外郎銜，84歲卒，著述甚多。

高尚醫(yī)德

據(jù)光緒五年《丹徒縣志》載：“咸豐癸丑（1853年），（蔣寶素）寓江北沙溝鎮(zhèn)，作《將略》、《傷寒表》、《證治主方》、《醫(yī)林約法三章》、《五字經(jīng)》各一卷?！睘楹巍霸⒔鄙硿湘?zhèn)”？《近代中國(guó)歷史大事年表》（上海辭書(shū)出版社，1999年2月出版）有咸豐三年癸丑（1853年）片斷記載：“一、三月十九日，（清軍）率水師船只，在北固山大馬頭地方與太平軍水營(yíng)交戰(zhàn)。二、六月十七日，太平軍羅大綱等部焚毀鎮(zhèn)江北岸清軍營(yíng)盤(pán)。三、蘇松太道征收關(guān)稅銀兩，以作江南大營(yíng)及鎮(zhèn)江各營(yíng)兵餉?！逼鋾r(shí)，鎮(zhèn)江設(shè)有多處營(yíng)盤(pán)，難免戰(zhàn)事頻仍，而太平軍進(jìn)占多有擾民掠民、奸淫燒殺不良之舉，所以，蔣公舉家“寓居江北沙溝鎮(zhèn)”，而致蔣氏快志堂刻書(shū)處散伙，光陰不再，上述著作均未見(jiàn)有刻本。其長(zhǎng)子小素、長(zhǎng)孫安吉無(wú)蹤跡可尋，殆為遷徙江北之后之事。至于沙溝鎮(zhèn)，位于興化市西北隅，東與鹽城、西與寶應(yīng)接壤，始建于公元前206年（朱按：即漢高祖劉邦登基之年），乃“五縣通衢”的中心古鎮(zhèn)。光緒二十一年（1895年）《鹽城縣志》卷十二《人物志·流寓》載：“蔣寶素，家無(wú)儲(chǔ)粟，不取非分財(cái)。雖善屬文，不為諛慕酬應(yīng)之作。精長(zhǎng)桑之術(shù)，寓沙溝時(shí)，為人療治無(wú)所取，簞瓢屢空，晏如也?！边@段記錄忠實(shí)地反映了蔣公的崇高醫(yī)德。沙溝地處蘇北里下河腹地，地勢(shì)低洼，常有澇漬之災(zāi)，貧困者多，因此他“為人療治無(wú)所取，簞瓢屢空”，即使如此“晏如也”，蔣公心境十分平靜而安逸，是謂令人敬仰的救死扶傷的人道主義精神。

《丹徒縣志》又載：“同治六年丁卯（1867年），（蔣寶素）遷寓仙女鎮(zhèn)，有歸里志。同治十二年癸酉（1873年）正月，適友人延其診病，乃返城居胡宅相家，攖疾卒。年七十九。子三、孫七，半皆承家學(xué)，克紹先志，精于醫(yī)。”所謂“攖疾”，按現(xiàn)在的說(shuō)法叫做“接觸性感染”，抑或罹致如“病毒性流感”之類疫病。作為醫(yī)者，蔣公對(duì)病家的負(fù)責(zé)態(tài)度和精神，真可謂“鞠躬盡瘁，死而后已”，實(shí)乃醫(yī)中之壯士，永垂不朽！

深切緬懷

蔣公一生好學(xué)不倦，博聞強(qiáng)識(shí)，采擷百家，折衷至當(dāng)，而又能抒發(fā)新意，頗多創(chuàng)見(jiàn)。其醫(yī)技精良，醫(yī)德高尚，求診者踵相接，名揚(yáng)大江南北?！秵?wèn)齋醫(yī)案》畢其40年臨床診治之精華，付梓之后10余年當(dāng)有更加精采而成功之作，無(wú)奈戰(zhàn)事紛亂，未及暇顧，亦一憾事。即如此，《問(wèn)齋醫(yī)案》確對(duì)臨床有指導(dǎo)和應(yīng)用價(jià)值，且啟迪良多。上世紀(jì)80年代初,我陸續(xù)發(fā)表了《談蔣寶素治痰飲》（《中醫(yī)雜志》1982年第2期），《談蔣寶素治癃閉》（《黑龍江中醫(yī)藥》1982年第3期），《談蔣寶素治痢之法》（《江蘇中醫(yī)雜志》1982年第2期），《談蔣寶素先生治消渴》（《浙江中醫(yī)雜志》1983年第3期），《談蔣寶素的血癥論治》（《吉林中醫(yī)藥》1983年第1期），《關(guān)于奇經(jīng)八脈的臨床應(yīng)用》（《中醫(yī)藥研究雜志》1985年第4、5期），經(jīng)過(guò)對(duì)蔣公學(xué)術(shù)和臨床醫(yī)案較為系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，意猶感可發(fā)掘而深研的東西良多。近年也有一些專家學(xué)者發(fā)表了有關(guān)蔣公醫(yī)案臨床發(fā)揮的文章，但希望有識(shí)之士能對(duì)蔣公寶素先生的學(xué)術(shù)思想作系統(tǒng)研究，確能達(dá)到承先啟后的良好作用。1993年10月，由于鎮(zhèn)江市黨政領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心，江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)的積極響應(yīng)和支持，于蔣寶素先生逝世120周年之際，在鎮(zhèn)江舉行先生的學(xué)術(shù)思想研討會(huì)。為了懷念蔣公對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的卓越貢獻(xiàn)，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院捐資立碑，鎮(zhèn)江市國(guó)畫(huà)院朱庚成院長(zhǎng)及名老中醫(yī)沙一鷗先生熱心籌劃，奔走洽辦，著名書(shū)法家李宗海先生，為我作為鄉(xiāng)里之人拜撰的碑文揮毫。我在這次很有紀(jì)念意義的盛會(huì)上，激情溢言于表，向先賢懷念和無(wú)限崇敬的同時(shí)，也向鎮(zhèn)江的父老鄉(xiāng)親表示衷心的感謝和誠(chéng)摯的敬意！

如今廿年已經(jīng)過(guò)去，當(dāng)時(shí)懷念蔣公的盛會(huì)依然歷歷在目，而今經(jīng)過(guò)繼續(xù)搜集有關(guān)蔣公學(xué)術(shù)傳承的多方面資料，整理成文，藉以繼續(xù)追思故里先賢醫(yī)技業(yè)績(jī)，更加催人奮進(jìn)！

·文獻(xiàn)文摘·

中圖分類號(hào)：K826.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-4737（2016）02-0050-04

通訊作者△，E-mail:hmx197@126.com

收稿日期：（2016-01-04）