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    法醫(yī)病理學(xué)鑒定對處理醫(yī)療糾紛的作用

    2016-01-31 08:04:59王紅梅白海群
    職工法律天地 2016年8期
    關(guān)鍵詞:呼和浩特死因法醫(yī)

    王紅梅白海群

    (1.010200 呼和浩特市托克托縣公安局 內(nèi)蒙古 呼和浩特2.010010 呼和浩特公安局新城區(qū)公安分局刑事科學(xué)技術(shù)室 內(nèi)蒙古 呼和浩特)

    法醫(yī)病理學(xué)鑒定對處理醫(yī)療糾紛的作用

    王紅梅1白海群2

    (1.010200 呼和浩特市托克托縣公安局 內(nèi)蒙古 呼和浩特2.010010 呼和浩特公安局新城區(qū)公安分局刑事科學(xué)技術(shù)室 內(nèi)蒙古 呼和浩特)

    患者因死亡引起的醫(yī)療糾紛具有非常嚴(yán)重的影響,而法醫(yī)病理學(xué)鑒定為有效解決醫(yī)療糾紛問題提供科學(xué)、客觀以及公正的依據(jù)。法醫(yī)病理學(xué)鑒定能夠?yàn)榛颊咚劳鲈蛱峁┛茖W(xué)證據(jù),且能科學(xué)合理的解決醫(yī)療糾紛。文章對死因鑒定內(nèi)涵、法醫(yī)病理學(xué)參與尸檢的優(yōu)勢以及法醫(yī)病理學(xué)尸檢的作用進(jìn)行了分析。

    法醫(yī)病理;醫(yī)療糾紛;鑒定

    法醫(yī)通過病理學(xué)鑒定能夠查清死亡者死亡的真正原因,為解決醫(yī)療糾紛提供科學(xué)準(zhǔn)確的證據(jù),已經(jīng)成為解決醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要手段。本文通過對法醫(yī)病理學(xué)參與尸檢的優(yōu)勢以及法醫(yī)病理學(xué)尸檢的作用進(jìn)行分析,有力的說明實(shí)施法醫(yī)病理學(xué)鑒定能夠有效處理醫(yī)療糾紛。

    一、法醫(yī)病理學(xué)及醫(yī)療過失參與度分析

    (一)法醫(yī)病理學(xué)重要性、內(nèi)涵及局限性

    1.法醫(yī)病理學(xué)尸檢重要性

    目前,即使使用科學(xué)先進(jìn)的檢測手段與技術(shù),也很難借助病人臨床癥狀、體征或理化檢驗(yàn)結(jié)果,對某些疾病做出正確診斷。因此,病人如果在短時(shí)間住院期間出現(xiàn)死亡,臨床醫(yī)生對其死亡原因進(jìn)行判斷是十分困難的。資料顯示,醫(yī)療糾紛實(shí)施尸檢中,有近一半臨床死因診斷與尸檢診斷不符合。在醫(yī)療糾紛中,法醫(yī)會(huì)經(jīng)常通過尸體檢驗(yàn)對死亡原因進(jìn)行確定,準(zhǔn)確性較高的病理檢查能夠?yàn)榕袛嗨劳鲈蛱峁┛陀^、公正的科學(xué)依據(jù)。

    2.法醫(yī)病理學(xué)內(nèi)涵

    法醫(yī)病理學(xué)認(rèn)為疾病、暴力以及生理因素是形成死亡的原因,并依據(jù)各種原因?qū)е滤劳鲎饔玫牟煌阉劳鲈驓w納為:直接死因、根本死因、輔助死因以及死亡誘因等四種情況。法醫(yī)病理學(xué)是一門科學(xué),主要通過尸體解剖與組織病理學(xué)檢驗(yàn)方法,對個(gè)體非正常死亡的原因、方式以及規(guī)律進(jìn)行研究分析。因此,醫(yī)療糾紛中個(gè)體的死亡原因,經(jīng)常通過法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗(yàn),能夠得到準(zhǔn)確判斷。目前,在我國法醫(yī)、病理解剖人員均有資格實(shí)施醫(yī)療糾紛死因鑒定。同時(shí),專業(yè)技術(shù)人員只有以法醫(yī)病理學(xué)及臨床資料為基礎(chǔ),正確分析與鑒定死因,才能夠發(fā)揮醫(yī)病理學(xué)尸檢的作用。

    3.法醫(yī)病理學(xué)尸檢的局限性

    雖然法醫(yī)病理學(xué)能夠?qū)€(gè)體死亡原因做出準(zhǔn)確鑒定,然而也具有一定的局限性。死亡個(gè)體只有在死亡48小時(shí)內(nèi)或凍存七天內(nèi)進(jìn)行法醫(yī)病理學(xué)尸檢,才具有意義。如果死亡個(gè)體超過尸檢有利時(shí)間,就會(huì)增加鑒定的難度,法醫(yī)就應(yīng)根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的解決方法。在實(shí)際操作中,很多個(gè)體死亡原因是機(jī)能性造成的,而且病理學(xué)的觀察還會(huì)受到尸體自溶與腐敗的影響。因此,法醫(yī)病理學(xué)尸檢并不能夠解決所有的醫(yī)療糾紛問題。因此,醫(yī)療糾紛的鑒定需根據(jù)尸檢材料、病歷以及調(diào)查結(jié)果等進(jìn)行全面分析。

    (二)醫(yī)療過失參與度分析

    醫(yī)療糾紛司法鑒定,不僅僅對個(gè)體死亡原因進(jìn)行明確,還必須明確醫(yī)務(wù)人員是否有過失。通過法醫(yī)病理學(xué)尸檢,如果確定醫(yī)務(wù)人員存在過失,還必須明確其過失是否與個(gè)體死亡有關(guān)聯(lián),或者有多大關(guān)聯(lián)。因此,醫(yī)護(hù)人員的參與度必須明確,醫(yī)護(hù)人員的參與度程度決定了其所負(fù)擔(dān)責(zé)任的大小。在我國,依據(jù)《道路交通事故處理辦法》中的相關(guān)規(guī)定,對醫(yī)護(hù)人員不同醫(yī)療過失參與度所承擔(dān)的責(zé)任進(jìn)行了分類,包括完全責(zé)任、主要責(zé)任、同等責(zé)任、次要責(zé)任以及無責(zé)任等五種情況。

    二、法醫(yī)病理學(xué)參與尸檢的優(yōu)勢分析

    (一)法醫(yī)參與醫(yī)療糾紛的合理性

    法醫(yī)具有現(xiàn)場勘查、物證檢驗(yàn)等經(jīng)驗(yàn),能夠?qū)μ崛〉臋z材以及原始數(shù)據(jù)進(jìn)行完整的保存,有利于對事件進(jìn)行調(diào)查取證。因此,法醫(yī)病理學(xué)鑒定就更具有科學(xué)性、公正性以及合理性。同時(shí),鑒定結(jié)論能夠與行政處理、法律訴訟保持一致性,避免了重復(fù)鑒定。目前,醫(yī)療事故醫(yī)學(xué)鑒定通常采取集體鑒定,不僅推脫了鑒定參與者的法律責(zé)任與義務(wù),而且使被鑒定者失去了提出異議以及追究偽證責(zé)任的權(quán)力。而法醫(yī)學(xué)司法鑒定結(jié)論書上,有所有參與鑒定人員的姓名,每個(gè)鑒定者都要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,能夠有效保證鑒定的公正性。

    (二)法醫(yī)病理尸檢的優(yōu)勢

    1.行業(yè)優(yōu)勢

    醫(yī)療糾紛中的死因鑒定涉及很多敏感問題。尸檢比普通病理學(xué)尸檢要嚴(yán)格,而醫(yī)院病理學(xué)工作者沒有實(shí)施尸體解剖的經(jīng)驗(yàn),因此常難于勝任醫(yī)療糾紛中的法醫(yī)病理學(xué)尸檢鑒定工作。法醫(yī)病理學(xué)尸檢人員,具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn),對尸檢工作相關(guān)程序及法規(guī)非常熟悉,因此具有一定優(yōu)勢。

    2.參與死因鑒定的優(yōu)勢

    法醫(yī)病理學(xué)工作者,能夠通過法醫(yī)學(xué)與臨床病理學(xué)的有機(jī)結(jié)合,正確認(rèn)識(shí)個(gè)體死亡后的變化特征,能夠從感性與理性方面正確認(rèn)識(shí)尸體的自溶現(xiàn)象,因此,能夠?qū)︶t(yī)療糾紛中的死亡個(gè)體做出科學(xué)正確的死因鑒定。同時(shí),法醫(yī)病理學(xué)具有豐富的病理學(xué)內(nèi)涵,能夠有效提高鑒定結(jié)論的準(zhǔn)確性。

    3.對暴力性死亡、猝死與醫(yī)療糾紛進(jìn)行區(qū)分

    法醫(yī)病理學(xué)尸檢能夠有效分辨暴力性死亡與猝死情況,進(jìn)而與醫(yī)療糾紛中的死亡進(jìn)行有效區(qū)別。因此,法醫(yī)病理學(xué)尸檢能夠?qū)€(gè)體死亡是醫(yī)生的過失造成,還是死亡個(gè)體自己的原因進(jìn)行正確陳述,進(jìn)而有效解決醫(yī)療糾紛。

    三、法醫(yī)病理學(xué)尸檢的促進(jìn)作用

    病理學(xué)尸檢與臨床病理討論,對疾病譜、病種以及病理變化進(jìn)行分析研究,對醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有極大的促進(jìn)作用。法醫(yī)病理學(xué)需對不同領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)實(shí)施研究,才能有效參與并解決醫(yī)療糾紛,因此,法醫(yī)對臨床診治以及病理生理變化必須具有獨(dú)特的理解。法醫(yī)病理學(xué)家在具備實(shí)事求是、堅(jiān)持真理的基本素養(yǎng)情況下,必須提高自身素質(zhì)、積累工作經(jīng)驗(yàn),才能夠更好的勝任法醫(yī)工作者的職責(zé)。

    四、結(jié)語

    法醫(yī)病理學(xué)鑒定能夠?yàn)獒t(yī)療糾紛中的問題提供科學(xué)、客觀以及公正的依據(jù),在處理醫(yī)療糾紛案件過程中,實(shí)施法醫(yī)病理學(xué)鑒定具有非常重要的意義,是提高社會(huì)公信力的重要體現(xiàn)。

    [1]李宏偉,張海鵬,劉彥軍.法醫(yī)病理學(xué)尸檢對死因分析的意義[J].法制與社會(huì),2014,19:191-192.

    [2]程利萍,曹金軍,張?jiān)坪?,雷?quán),朱海榮.某軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理實(shí)踐與體會(huì)[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2015,09:628-630.

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