普貝生促宮頸成熟與引產(chǎn)的效果觀察及護(hù)理

趙春玲

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

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普貝生促宮頸成熟與引產(chǎn)的效果觀察及護(hù)理

趙春玲

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 分析普貝生用于促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床效果及相應(yīng)護(hù)理措施。方法 以足月妊娠孕婦80例作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組40例，實(shí)驗(yàn)組用1枚普貝生陰道用藥；對照組靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)，對比分析兩組產(chǎn)婦用藥前后宮頸成熟評分情況、24 h內(nèi)臨產(chǎn)例數(shù)、中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組宮頸成熟效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；24 h內(nèi)總臨產(chǎn)率實(shí)驗(yàn)組為90%，顯著優(yōu)于對照組70%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)患者2例，對照組中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)患者5例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 普貝生能有效促進(jìn)宮頸成熟，促使產(chǎn)婦臨產(chǎn)，大大提高了陰道順產(chǎn)的概率，成功率更高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】普貝生；催產(chǎn)素；宮頸成熟；引產(chǎn)

宮頸一旦成熟，宮頸擴(kuò)張力就會下降，引發(fā)宮頸變軟，宮口打開，進(jìn)而產(chǎn)生分娩過程，所以說，宮頸成熟是陰道分娩和引產(chǎn)的先決條件之一。由于現(xiàn)實(shí)情況所迫，為保證足月妊娠期產(chǎn)婦及其胎兒的安全，醫(yī)師需要提前誘發(fā)產(chǎn)婦臨產(chǎn)，為達(dá)到這一目的，引產(chǎn)法被廣泛采用，為研究和評估普貝生用于促宮頸成熟的作用及其引產(chǎn)效果，我院選取80例足月需引產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年10月至2014年6月收治的足月妊娠需引產(chǎn)患者80例作為研究對象，孕婦平均年齡為（27±1.9）歲，平均孕周為（29±2.6）周，宮頸Bishop評分為（3.8±2.1）分。隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組40例，兩組孕婦B超顯示均為單胎，胎膜完整，胎心正常，排除產(chǎn)婦普貝生及催產(chǎn)素等禁忌證，兩組患者年齡、宮頸評分、孕周及胎心監(jiān)測等一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 引產(chǎn)方法：用藥前，醫(yī)師給所有孕婦均進(jìn)行了陰道檢查，對照組孕婦給予催產(chǎn)素靜脈滴注，將2.5 U催產(chǎn)素加入500 mL5%的葡萄糖溶液中，調(diào)整液體滴注速度，直到孕婦產(chǎn)生有效宮縮為止，以10 min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮，且持續(xù)時間30 s以上為有效標(biāo)準(zhǔn)，滴注8～10 h候孕婦仍無臨產(chǎn)征兆，則停止用藥，待第2天再重復(fù)前1 d引產(chǎn)方法［1］。實(shí)驗(yàn)組孕婦采用陰道給藥方法，將1枚普貝生控釋片橫置于孕婦陰道后穹隆處，用藥后臥床休息，12 h后孕婦無臨產(chǎn)反應(yīng)則取出藥物，同時進(jìn)行宮頸成熟情況評估，用藥后產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆時則隨時將藥物取出。

1.3 護(hù)理措施：①普貝生作為一種臨床新藥，價格較高，用藥前需向孕婦及其家屬詳細(xì)介紹藥物的相關(guān)作用及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，得到產(chǎn)婦及其家屬同意后方可實(shí)施相應(yīng)引產(chǎn)措施。②普貝生需在零下10～20 ℃的環(huán)境中保存，取出后應(yīng)立即使用，用藥前應(yīng)先對孕婦進(jìn)行宮頸檢查，取仰臥位、屈膝，用5%的聚維酮碘液為孕婦外陰實(shí)施消毒處理后再將普貝生置入孕婦陰道內(nèi)，放置好后叮囑產(chǎn)婦保持絕對的臥床休息，詳細(xì)記錄給藥時間，待普貝生在體內(nèi)與液體膨脹固定后方可適當(dāng)下床活動［2］。③用藥后嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮情況，就宮縮的強(qiáng)度、持續(xù)時間、頻率進(jìn)行詳細(xì)記錄，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)強(qiáng)制性宮縮，則立馬將藥物取出；用藥后連續(xù)監(jiān)護(hù)胎心2 h，此后改為每小時1次，及時為產(chǎn)婦吸氧，緩解胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀，同時立刻通知主治醫(yī)師。④考慮到產(chǎn)婦臨產(chǎn)癥狀出現(xiàn)時間各不一樣，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理過程中還應(yīng)做好交接班，交接過程中就給藥時間、取藥時間、胎心情況和宮縮情況進(jìn)行逐一羅列，有效排除產(chǎn)婦心理障礙，避免因其他醫(yī)護(hù)人員接班后給產(chǎn)婦造成較大心理壓力。⑤產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)正規(guī)宮縮后，立馬取出藥物，及時為產(chǎn)婦做宮頸Bishop評分，準(zhǔn)確把握產(chǎn)婦宮頸成熟情況和宮口張開情況，同時做好相關(guān)記錄，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，預(yù)防急產(chǎn)引發(fā)產(chǎn)道裂傷及產(chǎn)后出血情況發(fā)生，為可能發(fā)生的情況做好應(yīng)急準(zhǔn)備［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組宮頸成熟效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；24 h內(nèi)總臨產(chǎn)率實(shí)驗(yàn)組為90%，顯著優(yōu)于對照組70%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)患者2例，對照組中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)患者5例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

普貝生是一種含有天然前列腺素-地諾前列酮的陰道栓劑，每一枚普貝生含有10 mg的地諾前列酮，每小時釋放0.3 mg，主要用于足月引產(chǎn)前促使宮頸成熟。其作用原理就在于通過前列腺素的刺激作用，使膠原纖維細(xì)胞排列發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致宮頸軟化、成熟；同時促使宮頸平滑肌松弛，頸口擴(kuò)張，子宮內(nèi)平滑肌細(xì)胞形成間縫隙連接，增強(qiáng)了子宮對催產(chǎn)素的敏感性，誘發(fā)臨產(chǎn)征兆，進(jìn)而達(dá)到引產(chǎn)目的［4-8］。綜上所述，普貝生能有效促進(jìn)宮頸成熟，促使產(chǎn)婦臨產(chǎn)，大大提高了陰道順產(chǎn)的概率，成功率更高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0204-01