整體護理干預在重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療中的應用效果分析

夏 靜

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

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整體護理干預在重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療中的應用效果分析

夏 靜

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 分析整體護理干預在重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療的應用效果。方法 回顧性分析我院2013年2月至2015年2月收治的124例支氣管哮喘重癥患者臨床資料，根據(jù)不同護理方案分為兩組，每組62例；對照組予以常規(guī)護理，研究組予以整體護理干預，觀察并比較兩組心理評分、臨床療效及并發(fā)癥情況。結果 研究組護理后心理評分比對照組低（P＜0.05）；研究組治療總有效率80.64%比對照組51.61%高，且并發(fā)癥總發(fā)生率3.22%比對照組16.13%低，均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療中實施有效的整體護理干預，可緩解患者負面情緒，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】整體護理干預；重癥哮喘；呼吸內(nèi)科；效果

重癥哮喘屬臨床上最為常見的一種呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)多以呼吸困難為主，若長期反復發(fā)作極易引發(fā)肺氣腫、肺心病等嚴重并發(fā)癥，不僅治療困難，而且預后差，因此針對該類患者治療過程中給予有效的護理干預，對改善其心理，提高預后效果具有重要意義［1］。本研究針對已選定的124例支氣管哮喘重癥患者分別予以不同護理干預的效果進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2013年2月至2015年2月收治的124例支氣管哮喘重癥患者臨床資料，根據(jù)不同護理方案分為兩組，每組62例；對照組男女比例32∶30，年齡49～72歲，平均（57.62±6.31）歲；研究組男女比例33∶29，年齡48～72歲，平均（56.82±5.17）歲；發(fā)病原因：呼吸道感染誘發(fā)40例，勞累誘發(fā)19例，精神壓力大12例，過敏31例，其他22例；兩組上述各項基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)護理，包括機械通氣護理、抗生素治療、吸氧治療及相應對癥護理等措施。研究組于此基礎上予以整體性護理干預，具體措施如下：①健康教育：護理人員應以和藹、親切的態(tài)度帶領患者及其家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境，詳細向其介紹哮喘的發(fā)病病因、預防手段、注意事項及治療方法。②環(huán)境與飲食護理：保持病室干凈、整潔，定期更換被單、床單與消毒殺菌；通風換氣，使室內(nèi)光線充足、空氣清新，不將花草放置室內(nèi)，以防止患者因過敏或感染而引發(fā)哮喘。指導患者不吃油膩、辛辣、咖啡等刺激性食物，且盡可能多的食用水果蔬菜；少食多餐。③心理護理：護理人員需給予患者情感支持，指導其進行心理調(diào)節(jié)，耐心傾聽并予以理解與安慰，鼓勵患者表達出內(nèi)心的焦慮與恐懼。對其提出的相關問題作出詳細解答，以減輕其抑郁、焦慮的心理。④藥物護理：對濕化瓶器具進行消毒，防止設備因素致使受到感染，根據(jù)患者的呼吸情況對氧流量予以適當調(diào)整，并密切患者不良反應情況。

1.3 觀察指標與評定標準。心理狀態(tài)評定：通過問卷調(diào)查對患者護理前后心理狀態(tài)進行調(diào)查，采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行綜合心理狀態(tài)評定，SAS、SDS 標準分≥50分，即判斷為焦慮或抑郁狀態(tài)［2］。療效判定標準：患者呼吸困難、胸悶等臨床癥狀消失，可自理，并對日常工作、生活無影響為治愈；患者臨床癥狀顯著改善，基本可自理，且對日常生活的影響不大為好轉；患者臨床癥狀無改變或加重為無效［3］。觀察并記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，具體表現(xiàn)在呼吸道感染、腹脹、器官衰竭等方面。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，采用均數(shù)標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05，表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組SAS、SDS評分對比：研究組護理后SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），詳情如下：對照組62例，SAS評分（55.43± 8.14），SDS評分（56.52±7.42）；觀察組62例，SAS評分（37.82± 6.14）*，SDS評分（39.24±6.50）*。與對照組比較，*P＜0.05。

2.2 兩組臨床療效對比：研究組治療總有效率80.64%，顯著高于對照組51.61%（P＜0.05），詳情如下：對照組62例，治愈21例，好轉11例，無效30例，總有效32例占51.61%；觀察組62例，治愈35例，好轉15例，無效12例，總有效50例占80.64%*；與對照組比較，*P ＜0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥情況對比：研究組62例患者中1例腹脹，1例呼吸道感染，對照組62例患者中3例腹脹，4例呼吸道感染，3例器官衰竭，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率3.22%（2/62），顯著低于對照組16.13% （10/62），差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來哮喘發(fā)病率呈逐年上升趨勢，該病具病程長、反復發(fā)作等特點，已成為危及人們健康安全的嚴重慢性疾病之一［4］?；颊咦≡浩陂g，擔心哮喘病發(fā)作對其自身痛苦的增加，經(jīng)常出現(xiàn)害怕、焦慮、抑郁等不良情緒，進而消極治療，從而影響臨床療效。相關資料顯示，通過對支氣管哮喘重癥患者予以有效的整體護理干預，可緩解其負面情緒，并降低感染的發(fā)生率，對促進患者早日康復具有重要意義［5］。為進一步驗證該護理方案的臨床有效性，本研究回顧性分析已選定的124例支氣管哮喘重癥患者分別予以不同護理方案的效果，以期為日后臨床針對該類患者實施護理干預提供科學依據(jù)。

本研究結果顯示：研究組護理后SAS、SDS評分均比對照組低，且均＜50分，由此說明，整理護理干預應用于支氣管哮喘重癥患者，可有效改善其悲觀、焦慮、抑郁等心理狀況。分析原因可能為：護理人員與患者建立良好的護患關系，以和藹、親切的態(tài)度帶領患者及其家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境指導，使患者消除對陌生環(huán)境的恐懼感。同時其進行心理調(diào)節(jié)，耐心傾聽并予以理解與安慰，鼓勵患者表達出內(nèi)心的焦慮與恐懼，使其不良情緒得以宣泄；對其提出的相關問題作出詳細解答，從而減輕其抑郁、焦慮的心理。本研究結果顯示：研究組治療總有效率80.64%比對照組51.61%高，這與李雪玲等人文獻研究結果相類似，進一步驗證整體護理干預應用于重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療臨床有效性、積極性［6］。護理人員通過向患者詳細介紹哮喘的發(fā)病病因、預防手段、注意事項及治療方法等，從而提升患者對其自身疾病的認知度，以提高治療依從性，進而提高治療效果［7］。觀察兩組并發(fā)癥情況，可知研究組并發(fā)癥總發(fā)生率3.22%比對照組16.13%低，具體表現(xiàn)在呼吸道感染、腹脹、器官衰竭方面。提示整體護理干預應用于重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療中，可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善其預后效果。護理人員定期對濕化瓶器具消毒，有效避免因設備因素造成感染，并根據(jù)患者呼吸情況對氧流量予以適當調(diào)整，當發(fā)現(xiàn)問題時及時報告醫(yī)師，并予以有效處理［8-10］。關于兩組患者遠期生活質(zhì)量情況，還有待臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，整體護理干預應用于重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療，可有效緩解患者負面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0201-02