甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床觀察

邱 冰

（遼寧省遼陽縣中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 遼陽 111200）

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甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床觀察

邱 冰

（遼寧省遼陽縣中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 遼陽 111200）

【摘要】目的 探討甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床效果。方法 選擇我院2013年9月至2015年9月甲亢患者90例。通過抽簽法完成所有甲亢患者的隨機(jī)分組。分別選擇B1組（觀察組45例）以及B2組（對(duì)照組45例）表示兩組甲亢患者的組別名稱。B1組：選擇甲巰咪唑+普萘洛爾進(jìn)行治療；B2組：選擇甲巰咪唑進(jìn)行治療。比較所有甲亢患者在臨床療效、FT3以及FT4指標(biāo)方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 所有甲亢患者完成臨床治療后，在臨床治療效果方面，同B2組甲亢患者進(jìn)行比較，B1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。在FT3以及FT4指標(biāo)幾方面，治療前未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）；治療后同B2組甲亢患者進(jìn)行比較，B1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)甲亢患者，臨床選擇甲巰咪唑+普萘洛爾進(jìn)行治療，能夠獲得顯著效果，能夠?qū)⒒颊叩募谞钕偌に厮斤@著改善，最終顯著提高甲亢患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】甲巰咪唑；普萘洛爾；甲亢

甲亢又被稱之為甲狀腺功能亢進(jìn)，屬于較為普遍的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。近年來，患有甲亢疾病的患者逐漸趨于年輕化，此類患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為多汗癥狀、多食癥狀、心率加快癥狀、消瘦癥狀以及性格改變等系列癥狀。部分患者可表現(xiàn)出程度不同的甲狀腺腫大癥狀［1］。當(dāng)前針對(duì)甲亢患者，臨床主要選擇甲狀腺切除術(shù)或者選擇131I的方法進(jìn)行治療。但是臨床可能出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的情況或者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況。為了將甲亢患者的臨床治療總有效率有效提高，本文主要針對(duì)我院收治的甲亢患者，臨床選擇甲巰咪唑+普萘洛爾完成治療后，患者的臨床療效以及系列指標(biāo)改善程度顯著，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年9月至2015年9月90例甲亢患者。通過抽簽法完成所有甲亢患者的隨機(jī)分組。分別選擇B1組（觀察組45例）以及B2組（對(duì)照組45例）表示兩組甲亢患者的組別名稱。B1組：男25例，女20例；年齡35～63歲，平均年齡為（49.5±3.5）歲；疾病病程為4個(gè)月～6年，平均病程為（2.9±2.1）年；B2組：男26例，女19例；年齡36～65歲，平均年齡為（49.6±3.9）歲；疾病病程為5個(gè)月～6年，平均病程為（3.1±2.2）年；兩組甲亢患者在一般資料方面，未表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：針對(duì)B2組甲亢患者，在住院后選擇甲巰咪唑進(jìn)行治療，對(duì)患者用藥劑量為10毫克/次，3次/天，針對(duì)患者連續(xù)1個(gè)月用藥治療后，將用藥劑量減少，轉(zhuǎn)為1次/天，10毫克/次［2］。針對(duì)B1組甲亢患者，在上述基礎(chǔ)上配合選擇普萘洛爾進(jìn)行治療，10毫克/次，3次/天［3］。對(duì)兩組甲亢患者，均進(jìn)行為期3個(gè)月的治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：患者的甲狀腺激素水平表現(xiàn)正常，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為消失，患者的心率水平成功恢復(fù)正常；顯效：患者的甲狀腺激素水平基本表現(xiàn)正常，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為顯著改善，患者的心率水平基本表現(xiàn)正常；有效：患者的甲狀腺激素水平獲得改善，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為改善，患者的心率表現(xiàn)為減慢；無效：患者的甲狀腺水平、臨床癥狀以及患者的心率未發(fā)生任何的變化，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的情況［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組甲亢患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，選擇χ2檢驗(yàn)以%形式表示治療總有效率，選擇t檢驗(yàn)以（±s）形式表示甲狀腺激素水平，以P＜0.05為存在明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：所有甲亢患者完成臨床治療后，在臨床治療效果方面，B1組顯效37例；有效7例；無效1例；治療總有效率為97.78%。B2組顯效29例；有效8例；無效8例；治療總有效率為82.22%。同B2組甲亢患者進(jìn)行比較，B1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。

2.2 甲狀腺激素水平：所有甲亢患者在治療前，B1組FT3水平為（17.15±1.16）pg/mL，F(xiàn)T4水平為（55.76±0.51）pg/mL；治療后FT3水平為（6.65±0.16）pg/mL，F(xiàn)T4水平為（21.10±0.32）pg/mL；B2組治療前FT3水平為（17.16±1.13）pg/mL，F(xiàn)T4水平為（55.79± 0.52）pg/mL；治療后FT3水平為（9.49±0.55）pg/mL，F(xiàn)T4水平為（24.69±0.73）pg/mL；在TSH、FT3以及FT4指標(biāo)幾方面，治療前未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）；治療后同B2組甲亢患者進(jìn)行比較，B1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。

3 討 論

患者之所以患有甲亢疾病，主要因?yàn)橄盗幸蛩貙?dǎo)致患者出現(xiàn)了甲狀腺激素增加的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了甲狀腺激素過多釋放入血的現(xiàn)象，從而對(duì)全身組織以及器官造成了嚴(yán)重的影響［5］。對(duì)于甲狀腺激素，其不但對(duì)體內(nèi)物質(zhì)代謝帶來一定程度的影響，與此同時(shí)針對(duì)心臟以及患者的外周血管系統(tǒng)造成一定程度的影響，臨床癥狀表現(xiàn)出心率加快以及出現(xiàn)了心律失常的情況等。對(duì)此在實(shí)施臨床治療過程中，需要研究有效方法針對(duì)甲狀腺激素分泌過多的情況實(shí)施臨床治療，與此同時(shí)針對(duì)患者心臟損傷情況需要實(shí)施有效治療。

甲巰咪唑作為一種硫脲類抗甲狀腺藥物，對(duì)其實(shí)施藥理試驗(yàn)研究最終發(fā)現(xiàn)，其針對(duì)局部組織含有的過氧化物酶活性能夠?qū)嵤┯行б种?，與此同時(shí)針對(duì)酪氨酸耦聯(lián)以及發(fā)生的碘化物氧化可以進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而針對(duì)T3合成以及T4合成產(chǎn)生影響，針對(duì)甲狀腺激素合成進(jìn)行有效抑制。與此同時(shí)甲巰咪唑針對(duì)B淋巴細(xì)胞合成抗體可以進(jìn)行有效影響，保證抑制性T細(xì)胞的正常功能可以有效恢復(fù)。

普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，其針對(duì)甲狀腺激素對(duì)于患者心臟產(chǎn)生的興奮作用可以進(jìn)行有效阻斷，針對(duì)外周組織T4向T3轉(zhuǎn)化可以進(jìn)行有效阻斷。主要在抗甲狀腺藥物的初治期選擇藥物進(jìn)行治療，針對(duì)患者表現(xiàn)出的甲亢癥狀可以進(jìn)行有效控制。將其于甲巰咪唑聯(lián)用治療后，針對(duì)甲亢癥狀可以進(jìn)行有效控制，將臨床療效有效提高，將甲狀腺激素水平有效改善。本次研究中，所有甲亢患者完成臨床治療后，在臨床治療效果方面，同B2組甲亢患者進(jìn)行比較，B1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。在FT3以及FT4指標(biāo)幾方面，治療前未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）；治療后同B2組甲亢患者進(jìn)行比較，B1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。有效證明甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，針對(duì)甲亢患者，臨床選擇甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾進(jìn)行治療，能夠獲得肯定效果，將激素水平顯著改善，最終顯著提高甲亢患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李春花，張英.普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（26）:5818.

［2］ 徐菱蔓.比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑在甲狀腺功能亢進(jìn)心動(dòng)過速患者的應(yīng)用及對(duì)糖脂代謝的影響［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（19 ）:1628-1630.

［3］ 王勇，隋娜.比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（13）:177-178.

［4］ 趙永強(qiáng)，游國超.普萘洛爾治療38例橋本病伴甲亢的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，14（31）:84.

［5］ 馮秀娟.甲巰咪唑聯(lián)合西維爾治療甲亢的療效評(píng)價(jià)［J］.北方藥學(xué)，2015，12（9）:24-25.

中圖分類號(hào)：R581.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0173-02