卡培他濱不同化療方案治療乳腺癌肝轉移的療效對比分析

陳 曲

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院 腫瘤科，遼寧 錦州 121000）

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卡培他濱不同化療方案治療乳腺癌肝轉移的療效對比分析

陳 曲

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院 腫瘤科，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 研究分析卡培他濱不同化療方案治療乳腺癌肝轉移的臨床效果。方法 選取2013年3月至2015年3月我院收治的乳腺癌肝轉移患者76例，隨機分為兩組，各38例。對照組采用卡培他濱聯(lián)合長春瑞濱治療，觀察組采用卡培他濱聯(lián)合多西他賽治療，對比兩組臨床療效。結果 觀察組臨床治療有效率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 卡培他濱聯(lián)合多西他賽治療和卡培他濱聯(lián)合長城瑞濱治療乳腺癌肝轉移均具有顯著效果，不良反應較少，臨床可根據(jù)患者具體病情選擇治療方案。

【關鍵詞】卡培他濱；乳腺癌肝轉移；臨床效果

乳腺癌目前已經(jīng)成為威脅女性健康、致死率居高不下的惡性腫瘤，隨著不斷上市的內分泌及靶向治療新藥物的出現(xiàn)，乳腺癌患者的生存期不斷延長，但仍有近1/2的患者會出現(xiàn)遠處轉移，而肝臟的轉移較其他臟器轉移更為常見［1-2］。在本研究中，選擇我院收治的76例乳腺癌肝轉移患者，分別給予卡培他濱聯(lián)合多西他賽與卡培他濱聯(lián)合長春瑞濱化療，對比療效情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2015年3月遼寧省錦州市中心醫(yī)院收治的乳腺癌肝轉移患者76例，隨機分為兩組，各38例。對照組年齡22～75歲，平均年齡為（43.3±2.3）歲；病理分型：浸潤性小葉癌4例、浸潤性導管癌26例、混合性癌5例、髓樣癌3例；觀察組年齡22～75歲，平均年齡為（43.3 ±2.3）歲；病理分型：浸潤性小葉癌5例、浸潤性導管癌24例、混合性癌7例、髓樣癌2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予觀察組卡培他濱+多西他賽化療，首日給予75 mg/m2多西他賽（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字YBH00872012），在第1～14天給予2000 mg/m2卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073024），分為2次口服，化療周期為21 d，每兩個周期進行評效，無效者停止化療，有效者繼續(xù)化療，總共治療6個周期。給予對照組卡培他濱+長春瑞濱化療，在第1天和第8天給予長春瑞濱（齊魯制藥（海南）有限公司，國藥準字H20093078）25 mg/m2，在第1～14天給予患者卡培他濱2000 mg/m2，分為2次口服，化療周期為21 d，每兩個周期進行評效，無效者停止化療，有效者繼續(xù)化療，化療時間與觀察組相同。

1.3 療效判定標準：①完全緩解［3］：患者治療后目標病灶完全消失；②部分緩解：患者治療后目標病灶最大徑和減少30%以上；③穩(wěn)定：患者治療后目標病灶最大徑和減少30%以下；④進展：患者治療后目標病灶最大徑和增加20%以上，甚至出現(xiàn)新病灶。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用［n（%）］表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床效果對比：觀察組出現(xiàn)5例完全緩解，23例部分緩解，穩(wěn)定7例，進展3例，其臨床治療有效率為73.68%（28/38）；對照組出現(xiàn)6例完全緩解，20例部分緩解，穩(wěn)定8例，進展4例，其臨床治療有效率為68.42%（26/38），兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組不良反應對比：觀察組出現(xiàn)1例胃腸道反應、3例骨髓抑制、2例手中綜合征，其不良反應發(fā)生率為13.16%（5/38）；對照組出現(xiàn)3例胃腸道反應、2例骨髓抑制、2例手中綜合征，其不良反應發(fā)生率為18.42%（7/38），兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

關于乳腺癌肝轉移（BCLM）的治療，近年來仍以系統(tǒng)化療、內分泌治療及抗人表皮生長因子受體2靶向治療為基礎［4-5］。對于BCLM患者主要的臨床用藥為紫杉類和蒽環(huán)類藥物，然而上述藥物通常為術后輔助或一線用藥，再次使用的耐藥性較高且需考慮蒽環(huán)類藥物極量及心肌毒性問題，因此需要聯(lián)合其他藥物進行化療。二線化療藥物主要可以采用鉑類、卡培他濱以及靶向治療藥物等。

卡培他濱口服后在酶的作用下轉化為5-氟尿嘧啶（5-FU）發(fā)揮作用，進一步形成難以分解的三聯(lián)復合物，最終干擾RNA的加工處理和蛋白質的合成，對于治療晚期轉移性乳腺癌具有重要治療意義。不僅如此，卡培他濱口服后吸收很快，其能夠直接作用于肝臟腫瘤組織中發(fā)生轉化。而多西他賽是依靠增加微管蛋白聚合從而組織微觀解聚，進而抑制腫瘤細胞分裂，最終起到抗腫瘤的作用。在本研究中，采用卡培他濱聯(lián)合多西他賽的觀察組治療有效率為73.68%，高于采用卡培他濱聯(lián)合長春瑞濱對照組的68.42%，但差異不顯著（P＞0.05）；觀察組不良反發(fā)生率為13.16%，低于對照組的18.42%，但差異不顯著（P＞0.05）。而在吳慶成的研究中表明，卡培他濱聯(lián)合多西他賽的有效率和不良反應發(fā)生率均顯著優(yōu)于卡培他濱聯(lián)合長春瑞濱治療，其可能與本次研究病例較少相關。

綜上所述，卡培他濱聯(lián)合多西他賽和卡培他濱聯(lián)合長城瑞濱化療方案BCLM治療均具有顯著效果，不良反應較少，臨床可根據(jù)患者具體病情選擇治療方案。

參考文獻

［1］ Van Walsum GA，De Ridder JA，Verhoef C，et al.Resection of liver metastases in patients with breast cancer: survival and prognostic factors［J］.Eur J Surg Oncol，2012，38（10）:910-917.

［2］ Jemal A1，Center MM，DeSantis C，et al.Global patterns of cancer incidence and mortality rates and trends［J］.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2010，19（8）:1893-1907.

［3］ Eisenhauer EA，Therasse P，Bogaerts J，et al.New response evaluation criteria in solid tumours:Revised RECIST guideline （version 1.1）［J］. Eur J Cancer，2009，45（2）:228-247.

［4］ Diamond JR，F(xiàn)inlayson CA，Borges VF. Hepatic complications of breast cancer［J］.Lancet Oncol，2009，10（6）:615-621.

［5］ Hortobagyi GN.Trastuzumab in the treatment of breast cancer［J］. N Engl J Med，2005，353（16）:1734-1736.

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0134-01