宮頸LEEP術治療宮頸上皮瘤變的療效觀察

魏 靜

（臺安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114100）

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宮頸LEEP術治療宮頸上皮瘤變的療效觀察

魏 靜

（臺安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114100）

【摘要】目的 觀察分析宮頸環(huán)形電切術（LEEP）治療宮頸上皮瘤變的臨床療效。方法 選取2012年1月至2014年1月于我院就診的宮頸上皮瘤變患者共60例，分析這些患者的臨床資料，并通過采用宮頸環(huán)形電切術（LEEP）對患者進行手術治療。結(jié)果 60例患者手術平均時間為（6.5±1.3）min，術中平均出血量為（12±3）mL，11例出現(xiàn)術后并發(fā)癥，沒有復發(fā)患者；患者手術前后病理相符的有51例，符合率達到85%。結(jié)論 LEEP術治療宮頸上皮瘤變手術時間短，術中出血量少，復發(fā)率低，并發(fā)癥少，患者手術前后病理符合率也較高，因此在臨床治療上具有較大的應用價值。

【關鍵詞】宮頸LEEP術；宮頸上皮瘤變；療效觀察

宮頸上皮瘤變（CIN）是一組與宮頸浸潤癌密切相關的癌前病變，它反映了宮頸癌發(fā)展中的連續(xù)過程。本次研究的主要目的是分析探討應用宮頸環(huán)形電切術（LEEP）治療宮頸上皮瘤變的臨床療效，隨機選取2012年1月至2014年1月于我院就診的宮頸上皮瘤變患者共60例，作為本次研究的對象，臨床治療效果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2012年1月至2014年1月在我院接受治療宮頸上皮瘤變患者60例為研究對象，本文選取對象均經(jīng)過宮頸液基薄層細胞檢查、電子陰道鏡活檢等確診為宮頸上皮瘤變（CIN）?；颊吣挲g24～58歲，平均年齡（35.2±4.5）歲。其中有18例患者處于宮頸上皮瘤變第一階段，32例則處于宮頸上皮瘤變第二階段，剩下10例處于宮頸上皮瘤變第三階段。

1.2 診斷標準：由于CIN的臨床表現(xiàn)不典型，無明顯癥狀和體征，所以診斷CIN一般不會只采用臨床檢查，目前主要通過宮頸細胞學涂片、頸管刮術和宮頸多點活檢這三種方法來對患者進行綜合檢查，最后通過病理檢查進行最終確診。

1.3 治療方法：手術前，對患者進行血常規(guī)、白帶常規(guī)檢查等綜合婦科檢查，術前3 d患者禁止性生活，且在月經(jīng)干凈后的3～7 d進行LEEP術治療，具體手術方法為：取患者膀胱截石位，對外陰、宮頸進行常規(guī)消毒并鋪巾后，使用陰道鏡進行定位，對患者宮頸病變范圍使用復方碘液進行標注，把環(huán)形電極置于標注區(qū)域范圍外的3 mm以內(nèi)，深入頸內(nèi)，根據(jù)患者病變程度合適選擇電切環(huán)。對轉(zhuǎn)化區(qū)病變最重部位要注意避免進刀，若病變范圍較大，可分次補切直至完全切除病灶，手術后對創(chuàng)面噴灑云南白藥，病變標本送病理檢查。且患者治療結(jié)束后，每年要定期進行復查［1］。

1.4 觀察指標：手術期間，觀察記錄患者的手術時間、出血量等；手術結(jié)束后，記錄好患者的術后并發(fā)癥、復發(fā)率、治愈率等情況，調(diào)查患者的宮頸塑形滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法：采取統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對所有患者的各項記錄數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取χ2檢驗，結(jié)果對比若P＜0.05則表明有顯著性差異，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者手術時間及出血情況分析：60例患者的手術時間均為3～22 min，平均時間為（6.5±1.3）min，患者宮頸糜爛和病變程度越重，手術時間就越長；患者術中出血量一般為2～40 mL，平均出血量為（12±3）mL。術后患者一般在5～8 d內(nèi)開始出現(xiàn)較少的陰道流血性分泌物，陰道出血量超過平時月經(jīng)量的患者有2例，采用明膠海綿和云南白藥壓迫止血。

2.2 患者手術前后病理結(jié)果分析：對患者手術前后的病理結(jié)果分析后發(fā)現(xiàn)，病理術前和術后相符的有51例，符合率為85%，其中，處于宮頸上皮瘤變第一階段的患者手術前后病理相符合的有15例，符合率為83.3%；處于第二階段的患者29例手術前后病理符合，符合率為90.6%；處于第三階段的有7例患者手術前后病理符合，符合率為70%。各階段術前病理和術后病理經(jīng)統(tǒng)計檢驗后，發(fā)現(xiàn)存在顯著相關。

2.3 患者術后并發(fā)癥、復發(fā)情況和宮頸塑形情況分析：對60例患者術后隨訪1年，治愈56例，治愈率為93.3%，且發(fā)現(xiàn)無1例出現(xiàn)復發(fā)，但有11例患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥情況，主要表現(xiàn)在術后創(chuàng)面出血、肉芽組織增生和宮頸粘連或松弛等。手術后，54例患者對宮頸塑性情況表示滿意，滿意率為90%，且對處于宮頸上皮瘤變不同階段患者宮頸塑性情況的滿意和不滿意進行χ2檢驗后發(fā)現(xiàn)結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

3 討 論

臨床上，雖然宮頸上皮瘤變發(fā)展成為宮頸癌的病變過程較長，但若不及時治療，一旦發(fā)展成宮頸癌就會給患者帶來巨大的傷害和痛苦，因此在宮頸上皮瘤變期間內(nèi)就采取積極的手術治療，對預防宮頸癌有著十分重要的意義［2］。當前對于此類疾病的治療方法有很多，但是最為有效的方法還是LEEP術治療，LEEP術主要是使用高頻電波刀來對患者進行治療，它是利用電極尖端產(chǎn)生的超高頻電波來接觸患者身體組織，在接觸的瞬間，人體組織就會產(chǎn)生阻抗并對電波產(chǎn)生的高熱進行吸收，使細胞內(nèi)水分形成蒸汽波以達到切割、止血的目的［3］。此種手術完成時間較短，術中出血量也較少，而且不會對患者術后生活造成不便，是一種非常經(jīng)濟有效的手術方法，因此被廣泛應用于宮頸上皮瘤變的臨床治療中。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，LEEP術治療宮頸上皮瘤變比其他治療方式更有優(yōu)勢，患者手術時間較短，術中出血量少，復發(fā)率低，治療效果非常好。與傳統(tǒng)電刀相比，帶給患者的痛苦也很小，因此臨床上應對該治療方式進行大力推廣。

參考文獻

［1］ 陳曉紅.LEEP術治療宮頸上皮內(nèi)瘤變66例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，13（20）:26-27.

［2］ 李寧，傅秋蘭.LEEP術治療宮頸上皮內(nèi)瘤變85例臨床觀察［J］.廣西醫(yī)學，2011，15（10）:1327-1328.

［3］ 張肖青，徐惠群.不同LEEP術式治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸糜爛的療效觀察［J］.上海交通大學學報（醫(yī)學版），2012，23（12）: 1628-1635.

中圖分類號：R737.33

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0129-01