地佐辛注射液用于乳腺癌根治術后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床分析

張敬瑩

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110035）

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地佐辛注射液用于乳腺癌根治術后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床分析

張敬瑩

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110035）

【摘要】目的 分析地佐辛注射液在乳腺癌根治術后靜脈鎮(zhèn)痛效果。方法 選取從2014年1月至2015年1月行乳腺癌根治術的80例患者，隨機分為對照組（40例）與觀察組（40例），對照組術后給予地塞米松靜脈鎮(zhèn)痛治療，觀察組在對照組基礎上給予地佐辛注射液鎮(zhèn)痛治療，對比兩組鎮(zhèn)痛效果。結果 觀察組無痛率為55.00%，對照組無痛率為32.50%，觀察組無痛率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對行乳腺癌根治術患者，術后采用地佐辛注射液靜脈鎮(zhèn)痛，效果顯著，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】地佐辛注射液；乳腺癌根治術；靜脈鎮(zhèn)痛

臨床中，術后鎮(zhèn)痛主要是指術后給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解術中神經元興奮所形成的刺激以及術后不適，有效減輕術后疼痛。地佐辛屬于阿片類藥物，鎮(zhèn)痛效果強，不易產生藥物依賴或者是呼吸抑制［1-2］。本文主要分析地佐辛注射液在乳腺癌根治術后靜脈鎮(zhèn)痛效果，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2014年1月至2015年1月行乳腺癌根治術的80例患者，隨機分為對照組（40例）與觀察組（40例）。病例入選標準：確診為乳腺癌疾病；病程＜5年；自愿接受乳腺癌根治術；無疾病手術史；年齡為25～70歲；無麻醉鎮(zhèn)痛藥物禁忌；病情穩(wěn)定，且圍術期可遵醫(yī)囑治療；自愿參與本組研究。病例排除標準：病程＞5年；年齡＜25歲，或者是＞70歲；合并乳腺疾??；病情不穩(wěn)定無法配合圍術期治療；存在鎮(zhèn)痛藥物、手術禁忌證，或者是患者機體功能無法滿足麻醉、手術操作需求。對照組中，年齡為27～63歲，平均為（40.45± 7.44）歲；1例未婚，39例已婚；4例未產婦，36例經產婦；病程為1～4年，平均為（1.45±0.68）年；體質量為44～74 kg，平均為（53.23± 1.57）kg。觀察組中，年齡為26～65歲，平均為（40.35±7.32）歲；2例未婚，38例已婚；3例未產婦，37例經產婦；病程為1～3年，平均為（1.22±0.45）年；體質量為45～75 kg，平均為（53.76±2.64）kg。對比兩組患者年齡、病程以及體質量等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，但有一定可比性。

1.2 方法：對照組術后給予10 mg地塞米松（國藥準字H44021869，廣東南國藥業(yè)有限公司）靜脈滴注，每天1次。觀察組在對照組基礎上術后給予0.1 mg/kg地佐辛注射液（國藥準字H20080329，揚子江藥業(yè)集團有限公司）靜脈滴注，每天1次。兩組均持續(xù)7 d治療。

1.3 術后靜脈鎮(zhèn)痛效果評價：應用VAS（視覺模擬評分法）評價兩組患者疼痛程度，VAS評分0分，即為無痛；VAS評分0～3分，即為輕度疼痛；VAS評分3～6分，即為中度疼痛；VAS評分＞6分，即為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學分析：統(tǒng)計分析數據采用 SPSS 14.0 軟件，計數資料采取χ2檢驗，采用百分數表示，計量資料采取t檢驗，采用（±s）表示，P ＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組中，22例無痛（55.00%），16例輕度疼痛（40.00%），2例中度疼痛（5.00%），無痛率為55.00%；對照組中，13例無痛（32.50%），7例輕度疼痛（17.50%），16例中度疼痛（40.00%），4例重度疼痛（10.00%），無痛率為32.50%，觀察組無痛率明顯高于對照組，χ2=4.114，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

對于采取乳腺癌根治術患者，術中對患者會造成較大的創(chuàng)傷面積，并會在一定程度上損傷部分皮神經，進而在術后引起疼痛癥狀。近些年來，術后多模式鎮(zhèn)痛治療得到廣泛重視，但在臨床實際運用時，通過不同的鎮(zhèn)痛藥物或者是鎮(zhèn)痛方案促使藥物產生協同作用，進而達到鎮(zhèn)痛效果。同時由于使用藥物劑量減少，能明顯降低由于藥物原因所引起的不良反應。地塞米松屬于糖皮質激素類藥物，地塞米松能有效抑制前列腺素等炎性介質生成；地塞米松在臨床使用時能對生成血管緊張素轉化過程形成誘導，引發(fā)降解反應，生成緩激肽，緩激肽可產生鎮(zhèn)痛作用、引起血管舒張，進而起到鎮(zhèn)痛、抗炎效果。但需注意，地塞米松給藥后，鎮(zhèn)痛效果起效慢，具有一定程度延遲性，但可有效彌補地佐辛鎮(zhèn)痛時間不足問題。地佐辛注射液屬于阿片受體激動拮抗劑類藥物，對于κ受體，會產生一定激動作用，對μ受體會形成不同程度拮抗作用，在臨床治療過程中，地佐辛鎮(zhèn)痛效果好，鎮(zhèn)靜作用明顯，且在人體產生藥物作用后，患者并不會產生藥物依賴作用。此外，地佐辛能徹底激活交感神經κ受體，有效抑制神經末梢釋放緩激肽所造成的痛覺感受器增敏情況，降低手術損傷部位神經末梢痛覺傳導力；地佐辛注射液能減少突觸前遞質釋放，避免發(fā)生中樞敏化。鄧偉雄等［3］報道顯示，地佐辛鎮(zhèn)靜效果好，不良反應少，在乳腺癌根治術后靜脈鎮(zhèn)痛效果明顯。本文研究結果顯示，觀察組無痛率為55.00%，對照組無痛率為32.50%，觀察組無痛率明顯高于對照組（P ＜0.05）。這說明地佐辛在乳腺癌根治術后靜脈鎮(zhèn)痛效果顯著，符合報道內容［4-6］?？偠灾?，對行乳腺癌根治術患者，術后采用地佐辛注射液靜脈鎮(zhèn)痛，效果顯著，具有臨床應用價值。

參考文獻

［1］ 王連葉，陽興，王遠勝.地佐辛和嗎啡用于乳腺癌根治術后靜脈鎮(zhèn)痛的效果比較［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，5（5）:122-124.

［2］ 劉衛(wèi)校，丁華，萬營.地佐辛用于乳腺癌根治術后靜脈自控鎮(zhèn)痛的臨床觀察［J］.中國現代醫(yī)生，2012，9（14）:134-136.

［3］ 鄧偉雄，鄭文忠，鐘文明.地佐辛注射液用于乳腺癌根治術后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察［J］.醫(yī)學綜述，2012，5（14）:166-169.

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［6］ 卿朝輝，堯新華，肖珍科，等.地佐辛復合舒芬太尼在女性乳腺癌根治術術后皮下自控鎮(zhèn)痛的價值［J］.現代醫(yī)院，2015，15（5）:50-52.

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0122-01