妊娠期無癥狀性菌尿21例臨床分析

王 爽由婷婷

（1 盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010；2 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙 410008）

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妊娠期無癥狀性菌尿21例臨床分析

王 爽1由婷婷2

（1 盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010；2 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙 410008）

【摘要】目的 通過檢查并治療妊娠期無癥狀菌尿，降低孕婦癥狀性尿路感染率。方法 選取我院2012年6月至2014年6月收治的21例妊娠期婦女產(chǎn)前菌尿檢查治療實例，選用合適的適用不同妊娠期和藥敏程度的抗生素，將取樣樣品按妊娠期的不同分成妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期3個等數(shù)量的取樣組，各組內(nèi)再按照2、2、3個取樣數(shù)量分成三個組。分析觀察治療1～2個療程后各組樣品的治療結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過2周的治療后，兩個觀察組21例樣品尿檢均呈陰性，并且停藥1周后的復(fù)查結(jié)果亦呈陰性，95%CI為83.89%～100.0%，總治愈率達(dá)到100%。結(jié)論 適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆梢杂行У闹斡焉锲跓o癥狀菌尿病癥，并由此降低孕婦癥狀性尿路感染率。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；無癥狀性菌尿；癥狀性菌尿

妊娠期無癥狀菌尿是發(fā)生在婦女妊娠期尿路內(nèi)的一種細(xì)菌感染繁殖現(xiàn)象，一直以來因為其感染癥狀不明顯而導(dǎo)致患者忽略了妊娠期無癥狀菌尿的產(chǎn)前常規(guī)檢查，最終引發(fā)將近30%的腎盂炎或膀胱炎病癥，或者較高概率在分娩后直接轉(zhuǎn)化為癥狀性尿路細(xì)菌感染。為了減低這種引發(fā)性病例風(fēng)險，本文選取我院2012年6月至2014年6月收治的21例妊娠期婦女產(chǎn)前菌尿檢查治療實例作為治療與研究分析的對象，效果顯著，治療研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次臨床試驗分析的取樣樣品為21例患有無癥狀菌尿的妊娠期婦女，年齡在22～32歲，平均年齡（28.1±3.4）歲，妊娠期在6～34周，平均妊娠期為（9.6±4.8）周，所有患者其他健康狀況良好，試驗所提取用來培養(yǎng)菌落的樣品為中段清潔尿液。

1.2 治療方法：將取樣樣品按妊娠期的不同隨機分成妊娠早期A、妊娠中期B和妊娠晚期C三個等數(shù)量的取樣組，各組內(nèi)再按照2、2、3個取樣數(shù)量分成a、b、c三個小組。取樣完成后對A、B、C三個小分組內(nèi)的三組菌落分別使用濃度為1.2 g/d的紅霉素、4.0 g/d的氨芐青霉素、6.0 g/d的頭孢唑啉在環(huán)境適宜且恒定的培植箱中進行為期2周的培植治療。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計經(jīng)過2周的藥物治療后所有樣品尿檢結(jié)果呈陰性的數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對于取得的試驗數(shù)據(jù)，我們使用的是SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行研究分析，使用字母t檢驗計量資料，使用χ2檢驗計數(shù)資料，在P＜0.05時表示試驗結(jié)果具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過兩個4周的治療后，兩個觀察組21例樣品尿檢均呈陰性，并且，在停藥1周之后的復(fù)查中，所有21例樣品結(jié)果也呈陰性，95%CI 為83.89%～100.0%，試驗的總治愈率達(dá)到100%。

3 討 論

妊娠期無癥狀菌尿病例在我國的孕產(chǎn)科醫(yī)學(xué)實例中發(fā)生的概率并不高，最高發(fā)病率僅為10%，但另一方面，高達(dá)40%的懷孕婦女其妊娠期無癥狀菌尿病癥最終發(fā)展成為了難以治愈的腎盂腎炎或急性膀胱炎癥，進而打亂孕婦的正常分娩時間和對新生兒的質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響，同時也會威脅到懷孕婦女及其體內(nèi)嬰兒的生命安全［1］。

3.1 妊娠期無癥狀菌尿產(chǎn)生的原因：對于妊娠期無癥狀菌尿產(chǎn)生的具體醫(yī)學(xué)原因，目前國內(nèi)外并沒有達(dá)成共識，因此也不會有一個統(tǒng)一的定論。較為多的學(xué)者認(rèn)為，婦女在懷孕期間其體內(nèi)的雌性激素分泌量會大量增加，其整個泌尿系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)也會發(fā)生非常顯著的變化，具體主要表現(xiàn)在輸尿管擴張、蠕動頻率降低，膀胱器官也表現(xiàn)出張力減弱、溶劑擴大。不僅如此，這個時候隨著妊娠逐漸進入晚期，輸尿管因為子宮的不斷增大而承受著越來越大的壓迫，尿路系統(tǒng)排尿不暢造成尿液留儲，炎癥自然隨之而來。

3.2 科學(xué)治療方法與高效治療藥物的選擇：妊娠期無癥狀菌尿病癥和其他尿路感染疾病一樣，可以用相應(yīng)的藥物與醫(yī)學(xué)手段進行治療，并且原理大同小異。但是，因為妊娠期無癥狀菌尿病癥是只在婦女妊娠期出現(xiàn)，所以我們在選擇治療藥物時不僅要考慮到藥品的治療功效，同時更應(yīng)該考慮到所選取治療藥物對胎兒的不良反應(yīng)，如果對此不聞不問很可能會對胎兒的身體健康產(chǎn)生很大的影響，這是在我國計劃生育巨大背景下絕對應(yīng)該避免的醫(yī)學(xué)失誤。如實驗中所示的幾種藥物對于治療懷孕婦女妊娠期無癥狀菌尿病癥具有高效的治療作用，但是實驗中的紅霉素雖然可以治療效果顯著卻也可能對胎兒的肝功能產(chǎn)生影響［2］。

3.3 對妊娠期無癥狀菌尿引發(fā)病癥的預(yù)防：醫(yī)學(xué)實例中，懷孕婦女妊娠期無癥狀菌尿的出現(xiàn)概率較低，但是一旦出現(xiàn)這種病癥則后續(xù)并發(fā)疾病的發(fā)病概率則非常高，為此，做好產(chǎn)前檢查并及時治療妊娠期無癥狀菌尿?qū)︻A(yù)防其他引發(fā)性尿路疾病具有重大意義。具體做法如下：①將懷孕婦女妊娠期無癥狀菌尿檢查作為常規(guī)產(chǎn)前檢查［3］。目前我國醫(yī)院對于孕婦的產(chǎn)前檢查并不包括妊娠期無癥狀菌尿檢查，所以一般情況下都不會主動對這種病癥進行產(chǎn)前檢查，很顯然這不僅與我國目前的計劃生育政策的理念相違背，更重要的是對懷孕婦女及其腹中胎兒健康極為不利。②妊娠期婦女應(yīng)該注意個人生活衛(wèi)生健康狀況：處于妊娠過程中，尤其是妊娠晚期的婦女很多都會因為行動不便而對自身的生活衛(wèi)生過于隨意。因此，加強懷孕期間的保健工作，聽從醫(yī)師的建議采用側(cè)臥的臥姿以便引導(dǎo)尿液流出，注意個人的衛(wèi)生狀況。以上這些措施對預(yù)防妊娠期無癥狀菌尿及其引發(fā)病癥具有非常重要的意義。

本文對使用藥物治療妊娠期無癥狀菌尿治愈成功率進行了研究，試驗后發(fā)現(xiàn)9個觀察組所有的感染病菌在藥物的作用下都死亡殆盡，各組最后的妊娠期無癥狀菌尿疾病治愈效果都非常良好，統(tǒng)計得出總體治愈率達(dá)到了100%，由此可見：懷孕婦女妊娠期無癥狀菌尿并不是什么疑難雜癥，只要進行適當(dāng)?shù)乃幬镏委熅涂梢缘玫胶芎玫闹斡?，并且藥物治療的效果顯著，具有不復(fù)發(fā)等諸多優(yōu)點。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張旭.尿路感染的中醫(yī)證候研究［D］.濟南:山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［2］ 陳亮，周進.無癥狀性菌尿的研究進展［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)，2012，11（5）:573-574.

［3］ Guillermo·Carroll，劉嵐，蘇琦楓.產(chǎn)前保健有效預(yù)防孕產(chǎn)婦死亡和嚴(yán)重疾病的證據(jù)概述［J］.生殖與避孕，2005，10（5）:300-314.

中圖分類號：R714.14+2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0066-01