ST段抬高型心絞痛患者的病因及治療方法研究

關(guān)麗萍

（遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121100）

?

ST段抬高型心絞痛患者的病因及治療方法研究

關(guān)麗萍

（遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121100）

【摘要】目的 探究ST段抬高型心絞痛患者的病因以及治療方法。方法 選取我院2013年6月至2015年5月收治的45例ST段抬高型心絞痛患者，收取患者的病史，并對其心電圖進行探究，分析其治療療效。結(jié)果 22例典型勞力性心絞痛患者進行相關(guān)檢查后表現(xiàn)為存在意義的冠脈狹窄，采用PTCA和支架植入術(shù)方法進行治療后，患者癥狀有所緩解；23例非典型勞力性心絞痛患者經(jīng)檢查后并未檢查出重度冠脈狹窄現(xiàn)象，15例患者癥狀有所緩解，3例患者經(jīng)鹽酸舍曲林治療后癥狀有所緩解。結(jié)論 當(dāng)患者的冠脈出現(xiàn)嚴重狹窄以及冠脈痙攣現(xiàn)象時對病情會造成嚴重的影響，而典型勞力性心絞痛應(yīng)采用相應(yīng)方法對嚴重的冠脈狹窄進行干預(yù)，而對于非典型勞力性心絞痛應(yīng)對冠脈痙攣進行解決。

【關(guān)鍵詞】ST段抬高；心絞痛；病因；治療

在臨床中ST段抬高型心絞痛為急性冠狀動脈綜合征，通常表現(xiàn)出急性血栓完全閉塞現(xiàn)象，同時冠狀動脈血流會產(chǎn)生阻礙現(xiàn)象，對患者的身體健康造成一定的影響［1］。如果可以對疾病的產(chǎn)生進行抑制，會大大降低疾病的產(chǎn)生，從而提升患者的生活質(zhì)量。此研究對我院2013年6月至2015年5月收治的45例ST段抬高型心絞痛患者的臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2015年5月收治的45例ST段抬高型心絞痛患者，男性患者為31例，女性患者為14例，患者年齡均在41～59歲，平均年齡為（45.3±6.2）歲。22例患者為典型勞力性心絞痛，23例患者為非典型勞力性心絞痛，臨床癥狀表現(xiàn)和活動無顯著關(guān)系。將患有心肌梗死、心包炎以及電解質(zhì)紊亂患者進行排除。

1.2 方法：對每例患者的病史進行收集，對產(chǎn)生心絞痛的原因以及緩解手段進行確定。選擇12導(dǎo)聯(lián)對患者心電圖進行詳細記錄，或者采用單通道和三通道方法進行記錄。ST段提升的含義為：對比心絞痛的產(chǎn)生時間以及非產(chǎn)生時間，包含兩個或者兩個以上ST段上升，同時肢導(dǎo)聯(lián)在0.1 mV以及胸導(dǎo)聯(lián)在0.2 mV以上，此外還包含假性正?；?］。所有患者均采用基礎(chǔ)治療并在此基礎(chǔ)上加入經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管形成術(shù)和支架植入術(shù)。與此同時，在基礎(chǔ)治療的過程中患者還應(yīng)服用30 mg地爾硫卓，每隔8 h。對于出現(xiàn)焦慮或者抑郁現(xiàn)象的患者而言應(yīng)服用鹽酸舍曲林50 mg，每日1次。然而病情較為嚴重的患者在予以基礎(chǔ)治療之后，還需要和手術(shù)進行配合治療。

2 結(jié) 果

2.1 分析心電圖結(jié)果：患者經(jīng)檢查后，在22例典型勞力性心絞痛患者中，前壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的患者為14例（3例患者表現(xiàn)為假性正常化），高側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬升的患者為3例，下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬升的患者為3例。23例患者為非典型勞力性心絞痛，前壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高患者為10例，下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的患者為7例，高側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的患者2例，5例患者出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，在進行記錄直至癥狀發(fā)作的過程中其導(dǎo)聯(lián)DT段出現(xiàn)抬高現(xiàn)象。

2.2 治療效果：予以22例典型勞力性心絞痛患者基礎(chǔ)治療方法，隨后采用PTCA和支架植入術(shù)方法進行治療，對重度狹窄進行相應(yīng)的解決，當(dāng)手術(shù)完成后患者并未發(fā)生ST段抬高心絞痛癥狀。23例非典型勞力性心絞痛患者在基礎(chǔ)治療的同時采用地爾硫卓進行治療。經(jīng)治療后，15例患者癥狀有所緩解，其中含有5例暈厥并三度房室傳導(dǎo)阻滯，5例患者中3例患者在治療過程中停止服用地爾硫卓72 h后再次出現(xiàn)心絞痛癥狀，且下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，隨后服用30 mg地爾硫卓后癥狀有所緩解，在5例患者中3例患者的臨床癥狀和情緒存在一定的關(guān)系，通過評分后證實患有焦慮以及抑郁患者，經(jīng)鹽酸舍曲林治療后患者的癥狀有所緩解。

3 討 論

ST段抬高型心絞痛在臨床中同時也稱為變異性心絞痛，此病無準確的發(fā)病機制［3］。通常情況下，臨床中認為此病和冠狀動脈痙攣存在一定的關(guān)系。而通過調(diào)查后能夠發(fā)現(xiàn)，ST段抬高患者在實行冠狀動脈造影之后會出現(xiàn)一定程度的動脈狹窄現(xiàn)象。然而冠脈重度狹窄所產(chǎn)生的心肌缺血和患者自身血管狹窄的供血現(xiàn)象逐漸降低存在一定的關(guān)系，與此同時還和體力活動的心肌耗氧量逐漸加大存在直接的聯(lián)系，而第三冠脈重度狹窄自身會產(chǎn)生痙攣現(xiàn)象，如果患者出現(xiàn)焦慮或者抑郁現(xiàn)象會大大增加患者自身的心肌耗氧量，而經(jīng)過大量的臨床研究則證實焦慮以及抑郁情緒能夠引發(fā)患者的冠脈痙攣［4］。冠脈痙攣則是說明心外膜之下的冠狀動脈產(chǎn)生一過性的痙攣現(xiàn)象，致使管腔產(chǎn)生一定程度上的閉塞情況，并使得心肌位置出現(xiàn)透壁性或者非透壁性缺血。此研究經(jīng)過探究以及分析后能夠看出，冠脈痙攣為ST段抬高型心絞痛的主要引發(fā)原因，而此病的臨床癥狀表現(xiàn)能夠通過地爾硫卓進行控制，這也是單純性冠脈痙攣。

在此研究中，并未產(chǎn)生意義的冠脈狹窄說明冠脈狹窄所產(chǎn)生病變的實際狀況和患者的臨床癥狀無顯著正相關(guān)性，產(chǎn)生此現(xiàn)象的主要原因可能和患者在發(fā)病時期冠狀管腔閉塞的所處位置以及其閉塞程度存在直接的關(guān)系。同時冠脈重度嚇著進行解除之后可以有效的緩解其臨床癥狀，而合并焦慮或者抑郁情緒的患者會對自身的病情造成一定的影響，由此能夠看出冠脈重度狹窄、冠脈痙攣以及焦躁抑郁情緒對此病具有嚴重的影響。

在對ST段抬高型心絞痛患者的臨床資料進行分析以及探究后發(fā)現(xiàn)，對其此類患者在臨床治療的過程中需要根據(jù)患者的實際分型從而選擇相應(yīng)的治療方法［5］。對于患有典型勞力性心絞痛患者而言，應(yīng)通過冠狀動脈造影對其進行診斷，并按照患者的診斷結(jié)果選擇合適的治療方法。而對于非典型勞力性心絞痛患者而言，臨床醫(yī)師需要對患者的實際冠狀動脈進行相關(guān)檢查，隨后根據(jù)患者的實際情況采用針對性治療手段。在對非典型勞力性心絞痛患者的治療過程中應(yīng)采用藥物進行治療，從而對冠狀動脈痙攣進行解決，以此來將患者的抑郁癥狀予以消除［6］。患者在整個治療的過程中，需要有一個良好的情緒，與此同時還應(yīng)長時間進行治療，切記不應(yīng)擅自中止治療，以免患者的病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，進而對患者的身體健康造成一定的影響。

對于治療方案而言，患有典型勞力性心絞痛患者需要對其進行手術(shù)干預(yù)，從而實行血運重建，例如PTCA和支架植入，而非典型勞力性心絞痛，應(yīng)對冠狀病變進行確定，并在患病早期進行治療。

參考文獻

［1］ 馮占斌，袁博，成蕊寧，等.ST段抬高型心絞痛患者29例病因探討與治療分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（8）:972-973.

［2］ 趙春軍.ST段抬高型心絞痛患者的病因探討與治療研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（6）:61-62.

［3］ 李勇，李莉，祁春梅，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者血清結(jié)締組織生長因子表達的研究［J］.中國循環(huán)雜志，2015，30（6）:540-542.

［4］ 張浩，任國慶，孫文文，等.檢測和肽素及肌鈣蛋白I對急性非ST段抬高型心肌梗死的早期診斷價值［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（19）: 3096-3099.

［5］ 崔文娟，盧成志，唐志琴，等.高敏感性肌鈣蛋白T檢測在急性非ST段抬高型心肌梗死早期診斷中的意義［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（1）:77-79.

［6］ 付艷華，索冬衛(wèi)，彭芳，等.延遲急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死及患者預(yù)后的研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（33）:4479-4484.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0042-02