奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對(duì)急性輕癥胰腺炎患者四種血清IL水平的影響觀察

王賢華

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

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奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對(duì)急性輕癥胰腺炎患者四種血清IL水平的影響觀察

王賢華

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

【摘要】目的 觀察四種血清IL水平在急性輕癥胰腺炎患者中的檢測(cè)結(jié)果，并探討奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對(duì)血清IL水平的影響。方法 選取35例急性輕癥胰腺炎患者為觀察組，同時(shí)選取健康體檢的35例受試者為對(duì)照組，其中觀察組患者給予奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療，對(duì)比分析兩組患者四種血清IL水平。結(jié)果 觀察組治療前IL-15、IL-18、、IL-17、IL-22與對(duì)照組均有顯著差異（P＜0.05），在治療后各指標(biāo)均有顯著改善，且治療6d后患者各項(xiàng)指標(biāo)水平與對(duì)照組無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 IL-15、IL-17、IL-18、IL-22四種因子在急性輕癥胰腺炎診斷與預(yù)后評(píng)估中有重要的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性輕癥胰腺炎；血清IL水平；奧曲肽；烏司他丁

輕癥急性胰腺炎若不能及時(shí)給予有效治療，患者可逐漸發(fā)展為重癥胰腺炎，臨床病死率較高［1］，而該病的及時(shí)治療離不開疾病的盡早診斷。白細(xì)胞介素（IL）為多種細(xì)胞合成且可對(duì)多種細(xì)胞發(fā)揮作用的細(xì)胞因子，在傳遞信息、炎性反應(yīng)、增殖及分化等過程中有重要作用［2］。本文主要分析了急性輕癥胰腺炎患者白細(xì)胞介素水平及奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對(duì)其血清IL水平的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2015年1月我院收治的35例急性輕癥胰腺炎患者為觀察組，本次所有研究對(duì)象均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組制定的急性胰腺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病時(shí)間均不超過3 d；排除妊娠期、哺乳期及近期使用過本組藥物治療的患者。其中男20例，女15例，年齡22～70歲，平均（43.1±4.9）歲；選取同期在我院接受健康體檢的健康者35例為對(duì)照組，其中男21例，女14例，年齡24～69歲，平均（43.5±4.8）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組患者在入院后第2天清晨空腹?fàn)顟B(tài)下、對(duì)照組受試者在空腹8 h后清晨時(shí)于空腹?fàn)顟B(tài)下，兩組中每位抽取5 mL外周靜脈血，所有抽血操作均由同一位醫(yī)師完成。將所獲取靜脈血在4 ℃中進(jìn)行10 min離心（轉(zhuǎn)速3000 r/min），分離血清2 mL，在-20 ℃保溫箱內(nèi)備用。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）對(duì)患者IL-15、IL-17、IL-18等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。觀察組患者從入院后的第2天起給予奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療，共治療6 d。在治療3 d后及治療6 d后再次采集患者空腹靜脈血并離心備用，具體方法與首次抽血檢測(cè)方法相同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（± s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)檢測(cè)，對(duì)照組各指標(biāo)結(jié)果為：IL-15（54.8±11.9）pg/mL、IL-17（152.6±23.8）pg/mL、IL-18（65.9±11.2）pg/mL、IL-22 （87.3±26.4）pg/mL；觀察組入院第2天（治療前）各指標(biāo)為：IL-15 （5.9±2.3）pg/mL、IL-17（207.4±25.6）pg/mL、IL-18（28.4± 11.7）pg/mL、IL-22（316.8±67.3）pg/mL；治療3 d后各指標(biāo)為：IL-15（26.7±6.8）pg/mL、IL-17（183.7±28.1）pg/mL、IL-18（47.3 ±6.8）pg/mL、IL-22（132.6±48.4）pg/mL；治療6 d后各指標(biāo)為：IL-15（49.9±9.2）pg/mL、IL-17（155.2±26.3）pg/mL、IL-18（53.4 ±6.9）pg/mL、IL-22（92.7±29.8）pg/mL。觀察組治療前IL-15、 IL-18水平均顯著低于對(duì)照組，治療3 d后兩指標(biāo)均有一定升高，但仍明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），治療6 d后患者IL-15、IL-18水平與對(duì)照組差異均不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組IL-17、IL-22治療前均顯著高于對(duì)照組，治療3 d后雖有明顯下降，但其水平仍顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），治療6 d后觀察組IL-17、IL-22水平與對(duì)照組無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性胰腺炎是臨床常見的消化道疾病，其發(fā)病過程和細(xì)胞因子之間有密切關(guān)系，故而近年來細(xì)胞因子在此類疾病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值逐漸獲得了廣大學(xué)者的關(guān)注，同時(shí)細(xì)胞因子的檢驗(yàn)工作開展量日益增多［3-4］。

淀粉酶為急性胰腺炎臨床診斷中最常用的診斷指標(biāo)，然而目前并無研究證實(shí)淀粉酶在此疾病預(yù)后評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值，因此探尋可對(duì)急性胰腺炎病情及預(yù)后予以準(zhǔn)確評(píng)估的生物學(xué)標(biāo)記具有重要價(jià)值。血清IL（人白細(xì)胞介素）是在免疫細(xì)胞與白細(xì)胞之間相互作用的一種淋巴因子，和細(xì)胞生長(zhǎng)因子一樣，屬于細(xì)胞因子。血清IL和細(xì)胞生長(zhǎng)因子相互協(xié)調(diào)、相互作用可完成造血及免疫調(diào)節(jié)功能，在激活與調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞、傳遞信息、介導(dǎo)T細(xì)胞與B細(xì)胞活化、增殖分化以及炎性反應(yīng)中具有重要的參與作用。經(jīng)大量臨床研究表明，血清IL是反映機(jī)體內(nèi)炎癥程度的敏感指標(biāo)，急性胰腺炎患者在疾病因素影響下其血清IL-15、IL-17、IL-18、IL-22等指標(biāo)有明顯變化［5］。在臨床檢驗(yàn)中，血清IL主要是通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，從其水平及改變情況反映患者病情及預(yù)后。IL-15為IL類新發(fā)現(xiàn)細(xì)胞因子，可對(duì)細(xì)胞因子的產(chǎn)生發(fā)揮促進(jìn)作用，對(duì)機(jī)體免疫力調(diào)節(jié)有重要作用。低濃度IL-15可對(duì)前炎性因子形成選擇性抑制，對(duì)抗炎因子不會(huì)造成影響，而高濃度IL-15可促使單核巨噬細(xì)胞形成IL-6、IL-1等前炎性因子。研究結(jié)果顯示，觀察組入院時(shí)IL-15顯著低于對(duì)照組，可能是因?yàn)镮L-15在急性引線眼早期主要發(fā)揮自身的保護(hù)作用。IL-17為TH17細(xì)胞分泌的特征性細(xì)胞因子，屬于強(qiáng)大促進(jìn)炎性反應(yīng)的炎性因子，可對(duì)IL-6等促炎細(xì)胞因子發(fā)揮誘導(dǎo)作用，導(dǎo)致炎性細(xì)胞浸潤(rùn)并造成組織破壞。IL-17可和諸多細(xì)胞因子發(fā)揮協(xié)同作用，促使炎性反應(yīng)進(jìn)一步放大。IL-18在急性胰腺炎早期處于收一只狀態(tài)，為低水平表達(dá)，這在本研究中觀察組治療前IL-18顯著低于對(duì)照組這一結(jié)論中得以論證。IL-22在多種自身免疫性疾病中均呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，本研究顯示，觀察組治療前IL-22水平顯著高于對(duì)照組，這與上述結(jié)論一致。

對(duì)于急性輕型胰腺炎患者，在臨床明確診斷后應(yīng)積極給予有效治療，其中奧曲肽和烏司他丁是臨床應(yīng)用最多的治療藥物［6］。本次研究中觀察組患者通過奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療，急性輕型胰腺炎患者的四種IL水平均顯著改善，且在治療6 d后和健康對(duì)照組水平相當(dāng)，由此可見，奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對(duì)急性輕型胰腺炎有顯著治療效果，同時(shí)也證實(shí)這四種血清IL水平對(duì)急性輕型胰腺炎的診斷及預(yù)后評(píng)價(jià)有良好的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 徐彥立.聯(lián)合血液凈化治療對(duì)重癥急性胰腺炎患者炎性因子和療效的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（18）:2553-2556.

［4］ 瞿星光，張朝暉，周剛，等.生長(zhǎng)抑素與前列腺素E1聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎初步臨床研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（1）:77-79.

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［6］ 姚怡然.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對(duì)老年急性胰腺炎患者血清腫瘤壞死因子α及白細(xì)胞介素 2水平的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（12）:2520-2521.

中圖分類號(hào)：R576

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0041-02