胰島素不同時(shí)段供給對妊娠合并糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

張 敏

（山東泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271600）

?

胰島素不同時(shí)段供給對妊娠合并糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

張 敏

（山東泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271600）

【摘要】目的 探討并分析胰島素不同時(shí)段供給對妊娠合并糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2010年5月至2014年5月收治于我院100例分娩的妊娠合并糖尿病孕婦作為研究對象，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組（50例），對照組（50例）；所有患者均行飲食治療配合胰島素治療，觀察組患者胰島素治療時(shí)間為32孕周前，對照組患者胰島素治療時(shí)間為32孕周后。觀察對比胰島素不同時(shí)段供給對妊娠合并糖尿病患者的妊娠結(jié)局影響。結(jié)果 觀察組妊娠合并糖尿病患者高血壓綜合征發(fā)病率為34%，對照組為52%，觀察組明顯低于對照組（P ＜0.05）；觀察組孕婦妊娠期并發(fā)癥、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血及感染發(fā)病率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組孕婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率則高于對照組（P ＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對比兩組孕婦產(chǎn)后新生兒的情況，發(fā)現(xiàn)對照組新生兒的諸多病癥發(fā)生率均高于觀察組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 32孕周前應(yīng)用胰島素控制妊娠期糖尿病血糖可改善母嬰妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】胰島素；妊娠合并糖尿?。蝗焉锝Y(jié)局

近年來隨著孕婦妊娠合并糖尿病患病率的提升，有關(guān)胰島素治療妊娠合并糖尿病方面的研究已逐步加深，妊娠合并糖尿病對孕婦和胎兒都會(huì)造成嚴(yán)重的健康危害，在孕婦分娩前盡早控制血糖在理想的水平范圍內(nèi)可降低孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率［1］。目前，胰島素在此方面的廣泛應(yīng)用已取得了一定進(jìn)展，現(xiàn)以100例分娩的妊娠合并糖尿病孕婦作為研究對象，觀察不同階段供給孕婦胰島素的妊娠結(jié)局影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年5月至2014年5月收治于我院100例分娩的妊娠合并糖尿病孕婦作為研究對象，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組（50例），對照組（50例）。對兩組采用孕周胰島素的治療方法，觀察組使用胰島素起始孕周少于32周，對照組使用胰島素起始孕周多于32周。所有孕婦患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期糖耐量降低指標(biāo)中的任何一項(xiàng)異常均可診斷為妊娠合并糖尿病。兩組患者的一般資料無顯著差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有的妊娠合并糖尿病孕婦患者均給予適量運(yùn)動(dòng)和飲食治療，在孕周期需時(shí)刻檢查孕婦的血糖水平以及腹內(nèi)胎兒的生長情況。在妊娠期間如孕婦血糖控制不在理想范圍內(nèi)，應(yīng)及時(shí)給予胰島素治療。采用胰島泵連續(xù)給予諾和靈R基礎(chǔ)用量，每日餐前和睡前持續(xù)進(jìn)行不同量的皮下注射，分為6～8時(shí)段，治療期間根據(jù)患者的孕期情況、病情和血糖情況調(diào)整藥物劑量。孕婦每日需檢測睡前血糖、餐后2 h血糖和空腹血糖，并密切觀察孕婦的身體情況［2］。

1.3 觀察指標(biāo)：分別對觀察組和對照組孕婦進(jìn)行初診時(shí)和分娩前的血糖檢測，并觀察兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生情況，如高血壓綜合征、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、出血和感染情況等。孕婦產(chǎn)后對新生兒的體質(zhì)量、低血糖、新生兒窒息、高膽紅素血癥和紅細(xì)胞增多癥的情況進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件對患者臨床資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，觀察組和對照組之間的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組孕婦妊娠結(jié)局比較：觀察組妊娠合并糖尿病患者高血壓綜合征發(fā)病率為34%，對照組為52%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組孕婦妊娠期并發(fā)癥、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血及感染發(fā)病率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組孕婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率則高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 新生兒情況：觀察兩組孕婦產(chǎn)后新生兒的情況，發(fā)現(xiàn)對照組新生兒的諸多病癥發(fā)生率均高于觀察組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

運(yùn)動(dòng)療法和飲食療法是糖尿病的基礎(chǔ)療法，在改善脂類代謝、加速脂肪分解、降低胰島素抵抗、減輕體質(zhì)量、控制血糖等方面有著顯著的功效。但是妊娠期胎兒的生長發(fā)育依賴于母體，孕婦的營養(yǎng)攝取和平衡會(huì)直接影響到胎兒的健康成長［3-5］。所以孕婦在妊娠期控制飲食不能太過，因此對于妊娠合并糖尿病孕婦而言，單純的運(yùn)動(dòng)療法和飲食療法已很棘手。在臨床中多使用胰島素進(jìn)行血糖的控制，外源性胰島素對胰島細(xì)胞有修復(fù)、維護(hù)和再生的作用，能夠保護(hù)胰島細(xì)胞，使孕婦血糖維持在正常水平，降低產(chǎn)后母兒的發(fā)病率。胰島素能夠降低血糖，抑制糖原導(dǎo)生和糖原分解，對促進(jìn)組織攝取和利用葡萄糖有很大的作用。研究對象中觀察組妊娠合并糖尿病患者高血壓綜合征發(fā)病率為34%，對照組為52%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組孕婦妊娠期并發(fā)癥、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血及感染發(fā)病率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組孕婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率則高于對照組（P ＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對比兩組孕婦產(chǎn)后新生兒的情況，發(fā)現(xiàn)對照組新生兒的諸多病癥發(fā)生率均高于觀察組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果表明，對妊娠合并糖尿病孕婦采用胰島素在起始孕周進(jìn)行血糖控制能夠改善患者的妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張紅.妊娠合并糖尿病對妊娠結(jié)局的影響及臨床分析［D］.吉林:吉林大學(xué)，2007.

［2］ 陸桂月，顧京紅，黃亞絹.妊娠合并糖尿病患者胰島素治療起始孕周與妊娠結(jié)局的關(guān)系［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（10）: 784-785.

［3］ 李曉云，龐念德，于壽倫，等.胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結(jié)局的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，25（22）:3324-3326.

［4］ 殷兆花，王振江.妊娠合并糖尿病患者胰島素治療起始孕周與妊娠結(jié)局的關(guān)系［J］.中外女性健康研究，2015（3）:166.

［5］ 王淑，王彥英，王麗萍.胰島素治療起始孕周與妊娠合并糖尿病患者妊娠結(jié)局的關(guān)系［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（12）:88-89.

中圖分類號：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0039-01