彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤早期診斷中的臨床應(yīng)用研究

周 瑜

（大連市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 大連 116000）

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彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤早期診斷中的臨床應(yīng)用研究

周 瑜

（大連市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 對(duì)彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤早期診斷中應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法 收集2013年4月至2014年4月在我院超聲科進(jìn)行乳腺體檢的女性1129例，乳腺檢查是以乳頭為中心，使用高頻探頭向周圍放射狀或環(huán)狀掃查，如發(fā)現(xiàn)可疑病變，對(duì)其位置、形態(tài)、邊緣、數(shù)量、周圍皮膚是否增厚，是否伴有腋窩淋巴結(jié)腫大等情況，進(jìn)行仔細(xì)觀察。結(jié)果 在1129例中，127例乳腺內(nèi)探及囊性包塊147個(gè)，87例乳腺內(nèi)可見(jiàn)邊緣實(shí)性包塊97個(gè)，其中5例可疑為乳腺癌占總體人數(shù)的4.43‰。結(jié)論 彩色多普勒超聲在較小乳腺腫塊的檢出率較高，對(duì)惡、良腫瘤的鑒別診斷也具有一定優(yōu)勢(shì)，成為乳腺腫瘤早期診斷的重要手段。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒；超聲；乳腺腫瘤；早期；診斷

乳腺腫瘤是危害女性身體健康的常見(jiàn)病，其發(fā)病率和病死率居各類惡性腫瘤之首，嚴(yán)重威脅女性的身心健康和生命［1］。對(duì)乳腺癌盡早篩查，及時(shí)治療十分重要。近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步，彩色多普勒超聲成為乳腺腫瘤早期診斷的首選。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年4月至2014年4月在我院超聲科進(jìn)行乳腺體檢的女性1129例，年齡42～64歲，平均年齡（51.2±3.4）歲，所有人采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 儀器與方法。儀器：采用GE-LOGICL7PRO型彩色超聲診斷儀，探頭頻率5～12 MHz。方法：體檢人取仰臥位，成分暴露胸部和腋窩部位。涂抹耦合劑后，以乳頭為中心放射狀或環(huán)狀掃查乳腺，觀察腺體厚度，導(dǎo)管有無(wú)擴(kuò)張等，如檢測(cè)出病變，對(duì)其位置、形態(tài)、邊緣、數(shù)量、周圍皮膚是否增厚，是否伴有腋窩淋巴結(jié)腫大等情況，進(jìn)行仔細(xì)觀察。

2 結(jié) 果

在體檢的1129例中，127例乳腺內(nèi)探及囊性包塊147個(gè)，占總?cè)藬?shù)的13.02%。其中97例為單側(cè)單發(fā)，16例為雙側(cè)單發(fā)，13例為單側(cè)雙發(fā)，1例為單側(cè)多發(fā)或雙側(cè)多發(fā)。所有囊性包塊，外形規(guī)則，邊緣清晰，可疑為乳腺積乳囊腫或囊性增生。87例乳腺內(nèi)可見(jiàn)邊緣實(shí)性包塊97個(gè)，占總?cè)藬?shù)的8.59%，其中80例為單側(cè)單發(fā)，9例為雙側(cè)單發(fā)，7例為單側(cè)雙發(fā)，1例為單側(cè)多發(fā)或雙側(cè)多發(fā)，所有實(shí)性包塊邊緣清晰，可疑為乳腺腺瘤。5例可疑為乳腺癌，占檢查總?cè)藬?shù)的4.43‰，5例在檢查后均接受手術(shù)治療，經(jīng)手術(shù)和病理學(xué)證實(shí)確診為乳腺癌，癌瘤直徑＜2.0 cm，均無(wú)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移趨勢(shì)。

3 討 論

2014年ASCO會(huì)議上美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布乳腺癌發(fā)病率高達(dá)29%，病死率15%，居全球癌癥死亡榜第二位［2］。在我國(guó)，乳腺癌發(fā)病率是惡性腫瘤前三甲之一，并以每年3%的速度遞增，儼然成為女性身體健康的最大威脅。因此，對(duì)乳腺癌的早期診斷尤為重要，盡早篩查能夠降低患者病死率，提高生存率。

乳腺癌的檢查方法有很多主要包括：紅外線，鉬靶X線攝影、高頻超聲檢查等等。彩色多普勒超聲檢查是乳腺癌眾多檢查方法之一，高頻探頭的出現(xiàn)，使其優(yōu)勢(shì)越來(lái)越突出，成為乳腺癌早期診斷的首選。通常情況下，直徑＜1 cm的腫塊很難鑒別，但是高頻超聲卻可以清晰觀察患者細(xì)微病變，發(fā)現(xiàn)乳腺各種細(xì)微鈣化［3］，對(duì)腫塊做成準(zhǔn)確的診斷。同時(shí)，多普勒超聲還能夠?qū)δ[塊的密度，內(nèi)部回聲，外形，大小，血管分布，并對(duì)血流量做清晰的觀察，大大提高了診斷的準(zhǔn)確性。本文5位疑是病例，均接受手術(shù)治療，體檢時(shí)患者腫塊呈“毛刺狀”或“蟹足狀”，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊緣不清楚，外形不規(guī)則，這些特征在乳腺癌早期就典型存在，有利于乳腺癌的定性診斷，所以彩色多普勒超聲檢查對(duì)乳腺腫瘤患者的早期診斷和發(fā)現(xiàn)具有重要的作用。此外它還能夠根據(jù)患者腫塊血流的特點(diǎn)對(duì)腫瘤的良性或惡性進(jìn)行深度分析，對(duì)確定患者病情有很大幫助。盡管本研究沒(méi)有乳腺癌誤診患者，但是對(duì)于那些較小的惡性腫塊，其早期向腫瘤周圍浸潤(rùn)并不明顯，導(dǎo)致其在超聲聲像圖上可顯示邊緣清晰和形態(tài)規(guī)則，容易誤診。此時(shí)需要結(jié)合其他外科或X線鉬靶檢查，必要時(shí)行手術(shù)切除病灶進(jìn)行病理學(xué)分析，以避免乳腺癌的漏診［4-9］。

綜上所述，彩色多普勒超聲在診斷乳腺癌上具有一定的特異性和敏感性，在較小乳腺腫塊的檢出率很高，對(duì)惡、良腫瘤的鑒別診斷也具有很大的幫助，成為乳腺腫瘤早期診斷的重要手段。近些年，歐美國(guó)家開(kāi)展了系統(tǒng)化、規(guī)范化的乳腺篩查體制，明顯提高了患者的生存率，生存質(zhì)量及治愈率。通過(guò)早期的乳腺檢出，可以檢出較小的乳腺癌，為患者取得最佳的治療時(shí)機(jī)。

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中圖分類號(hào)：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0037-01