健康教育對手足口病患兒居家隔離效果的影響

韓秀蘭

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，030800)

健康教育對手足口病患兒居家隔離效果的影響

韓秀蘭

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，030800)

手足口病是我國法定的丙類傳染病，多發(fā)生在嬰幼兒，尤其是在群聚生活的幼兒園、小學(xué)里的孩子多發(fā)，目前該病尚未應(yīng)用疫苗預(yù)防。手足口病的病死率雖然低，但是其傳染性強(qiáng)，嬰幼兒患病機(jī)會大[1]，僅2014年5月—10月我科就接診了168例手足口病患兒，手足口病給患兒帶來身心痛苦，同時也給家庭和社會造成了經(jīng)濟(jì)損失。我院從執(zhí)行傳染病防治的基本原則上開展工作，對我院接診的168例中120例輕癥手足口病患兒的居家隔離進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)，并經(jīng)過比較和統(tǒng)計分析得出加強(qiáng)健康教育對手足口病患兒的居家隔離效果好，可減低手足口病的傳播。

一般資料

2014年5月—10月我院共接診了168例手足口病患者，其中120例為輕癥，48例為重癥患者。把120例輕癥手足口病居家隔離治療的患兒隨機(jī)分為兩組，其中的63例患兒進(jìn)行了加強(qiáng)健康教育稱為觀察組，年齡在18個月～11歲；另外57例為常規(guī)健康教育稱為對照組，年齡為1～12歲，兩組年齡上無統(tǒng)計學(xué)差異。對兩組患兒的居家隔離情況進(jìn)行觀察，有三種結(jié)果：①主動配合隔離；②基本配合隔離；③勸說后配合隔離。對兩組中的三種結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，差異明顯，加強(qiáng)健康教育組隔離效果明顯優(yōu)于常規(guī)健康教育組，加強(qiáng)健康教育的隔離效果好，值得大力普及，形成規(guī)范化、制度化、新常規(guī)化，手足口病患兒在接受加強(qiáng)健康教育后主動配合隔離好，有效防止了手足口病的傳播，從而減低手足口病的發(fā)生。

方法

1.常規(guī)健康教育法。在醫(yī)生確診患兒為手足口病或疑似手足口病需居家隔離時，護(hù)士對患兒家屬進(jìn)行健康宣教，包括手足口病知識宣傳單發(fā)放，手足口病患兒家長告知書的宣讀，告知后家屬簽字和常規(guī)的告知手足口病是傳染病且患兒要居家隔離2周，護(hù)士留患兒家屬的電話以完成規(guī)定的電話隨訪任務(wù)。

2.加強(qiáng)健康教育法。在常規(guī)健康教育法的基礎(chǔ)上對患兒和家屬講清患兒的手足口病是我國法定的傳染病及它的傳染途經(jīng)和居家隔離治療的目的以及注意事項，居家隔離的時間為2周，在這2周中患兒在家治療不能外出，也不能讓其他小朋友到家中來和患兒玩，告知家屬在接觸患兒前后進(jìn)行手衛(wèi)生，家中要保持通風(fēng)良好，患兒用物固定，并勤洗勤曬；告知家屬患兒在患病及治療期間抵抗力降低，容易合并其他疾病，隔離是種雙向保護(hù)，它既保護(hù)患兒也保護(hù)了他人，患兒居家治療護(hù)理的安全，是我們和家屬的共同目標(biāo)，告知家屬接診醫(yī)生、護(hù)士的值班電話號碼，有事可隨時聯(lián)系，同時也留下患兒家屬的電話號碼以備對患兒情況的隨訪，護(hù)士反復(fù)進(jìn)行健康教育，取得患兒及家屬的配合，達(dá)到手足口病患兒居家治療安全性的目的[2]。

結(jié)果

經(jīng)過上述兩種健康教育法后，觀察組63例患兒中主動配合隔離的有59例，基本配合隔離的有3例，勸說后配合隔離的有1例。而對照組57例患兒中主動配合隔離的有13例，基本配合隔離的有21例，勸說后配合隔離的有23例。具體表現(xiàn)為：主動配合者為自覺居家隔離14 d，患兒不出家門，也不讓其他小朋友來家玩，同時患兒家屬在接觸患兒前后能夠進(jìn)行手衛(wèi)生，護(hù)士電話隨訪時可聽到患兒的聲音，對有溝通能力的患兒進(jìn)行溝通，進(jìn)行直接的人文關(guān)懷?；九浜险呤莾H把患兒居家隔離不讓其外出，但未阻止其他小朋友來家玩，家屬未注意接觸患兒前后的手衛(wèi)生，有手足口病傳播的隱患。勸說后配合者是患兒在家治療期間沒有讓患兒居家隔離，偶爾帶其外出，也有與其他小朋友玩的現(xiàn)象，沒有做到居家隔離防止手足口病傳播，也沒有做到保護(hù)患兒的安全，經(jīng)電話隨訪了解后進(jìn)行勸說，使其清楚不隔離的危害，一定要配合隔離才能防止手足口病的擴(kuò)散；同時保護(hù)患兒的安全，經(jīng)勸說后雖配合隔離，但是已經(jīng)有手足口病傳染的風(fēng)險。

討論

兩種健康教育法對手足口病患兒居家隔離效果影響比較，觀察組居家隔離效果顯著優(yōu)于對照組。主動配合隔離居家隔離效果好，既達(dá)到了有效阻止手足口病的傳播，也有效地保護(hù)了患兒免受其他疾病的交叉感染，達(dá)到了真正隔離的目的；而觀察組基本配合隔離與勸說后配合隔離者低于對照組，觀察組把隔離效果差、存在手足口病傳染風(fēng)險與隱患降到最低，最終達(dá)到不配合隔離的零容忍。觀察組顯著優(yōu)于對照組的隔離效果就在于它能以手足口病患兒為主體，一切為了孩子，以傳染患兒為中心，家屬與醫(yī)護(hù)人員積極主動面對手足口病的疫情出現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早隔離、早治療，以科學(xué)方法治療預(yù)防手足口病[3]。本地每年5月至10月份為手足口病的流行季節(jié)，7月份為發(fā)病高峰，各幼兒園、學(xué)校(小學(xué)學(xué)校)為多發(fā)區(qū)，家庭和學(xué)校一定要教育小朋友注意衛(wèi)生，包括個人衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生，特別是個人的手衛(wèi)生，因為小兒好奇愛動，手易污染，所以規(guī)范手衛(wèi)生，用流水肥皂水6步洗手；環(huán)境衛(wèi)生包括室內(nèi)注意保持通風(fēng)良好，及所接觸物體表面和地面的清潔衛(wèi)生，夏秋季還要注意滅蚊蟲、蒼蠅等有害昆蟲。

手足口病的健康教育有其普遍性的一面，也有特殊性的一面，老師和家長應(yīng)注意小朋友的手足口部位的皮疹情況[4]，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)人們認(rèn)識手足口病，并明白手足口病是以接觸為主傳播的傳染病，兒童為主要易感人群，但成人不注意衛(wèi)生以及與手足口患者的隔離，或抵抗力降低或手足口病病毒數(shù)量多毒力強(qiáng)或病毒株變異[5]，成人也可得手足口病，這就是手足口病的特殊性。因此在手足口病的居家隔離中加強(qiáng)健康教育法特別強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生，不留長指甲，剪短指甲；嚴(yán)格6步洗手法洗手，做好手衛(wèi)生，是切斷傳播的重要措施[6]。觀察組患兒居家隔離中重點(diǎn)明確了隔離的雙向性，患兒既不能外出，也不能讓其他小朋友來家玩，達(dá)到隔離的雙向保護(hù)作用，既保護(hù)了健康人避免受傳染，也保護(hù)了手足口病患兒，避免受其他疾病感染，真正達(dá)到隔離的目的[7]。觀察組比對照組更注意患兒居住的環(huán)境衛(wèi)生，更注重具體細(xì)節(jié)處，如每日開窗通風(fēng)2～3次，室內(nèi)溫度控制在22～28℃，濕度在40%～60%。

總之觀察組優(yōu)于對照組就在于觀察組注意手足口病居家隔離患兒本人，注重隔離細(xì)節(jié)，更注重隔離效果[8]；隔離的同時注意人文關(guān)懷，通過就診時健康指導(dǎo)和居家隔離后電話隨訪關(guān)心患兒的不適，直接或通過家屬指導(dǎo)幫助患兒減輕不適。沒有溝通能力的患兒要通過家屬來關(guān)心患兒讓其得到比平常更多更好的關(guān)照，在就診和隔離中獲得疾病的相關(guān)知識，接受手足口病加強(qiáng)健康教育。

[1]王蕊，康曉平，張麗平.應(yīng)用健康信念模式分析社會心理因素與手足口病預(yù)防行為的關(guān)系[J].中國健康教育，2012，28(11)：908-911.

[2]趙小麗 .手足口病128例患兒的臨床護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(14):95-96.

[3]彭潔強(qiáng)，丘友誼 .兒童手足口病的針對性臨床護(hù)理效果探討[J].護(hù)理實踐與研究，2010，7(18)：39-41.

[4]王翠玲，張毅.唐山市幼兒家長和教師對手足口病的認(rèn)知和防護(hù)行為[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，22(4)：558-560.

[5]李蘭娟，李剛.感染病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：128-130.

[6]李華，朱云 .針對性護(hù)理干預(yù)對手足口病患兒的治療效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(8)：2076-2077.

[7]李蘭娟，任紅.傳染病學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：125-130.

[8]劉雪雙，葛建云，化翠平，等.輕癥手足口病患兒63例的居家護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10(2)：400.

2016-02-29)