中醫(yī)除濕法在脾胃病中的臨床運用

梅保彬（四川省成都市大邑縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 611330）

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中醫(yī)除濕法在脾胃病中的臨床運用

梅保彬
（四川省成都市大邑縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 611330）

【摘要】目的 探討中醫(yī)除濕法在脾胃病中的臨床應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2013年9月至2015年5月期間78例脾胃病患者的臨床資料。根據(jù)大量文獻資料顯示，對于肝脾疾病采用疏化濕熱法，觀察其治療效果。結(jié)果 78例患者中治愈36例，占46.15%，顯效22例，占28.21%，有效13例，占16.67%，總有效率為91.03%。結(jié)論 脾胃病應(yīng)用中醫(yī)除濕法治療療效顯著，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】除濕法；脾胃?。化熜?/p>

1 資料與方法

1.1 資料：回顧性分析2013年9月至2015年5月期間78例脾胃病患者的臨床資料，其中男性患者33例，女性患者45例，年齡為25～69歲，平均年齡（41.6±2.6）歲，病程2～11年，平均病程（5.3±0.8）年，消化性潰瘍20例，慢性胃炎31例，慢性胃炎合并潰瘍11例，慢性萎縮性胃炎9例，慢性紅斑性胃炎7例，所有患者均符合2003年國家食品與藥品監(jiān)督管理局《新藥（中藥）臨床研究指導(dǎo)原則》擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 方法：采用疏化濕熱法，尤其是濕熱結(jié)滯又兼氣化失司、疏導(dǎo)失職的病證，基礎(chǔ)方和劑量：黃連9 g，黃芩12 g，白芍30 g，柴胡10 g，木香10 g，砂仁8（后下），法半夏15 g，厚樸15 g，陳皮12 g，蒼術(shù)12 g，蒲公英30 g，甘草3 g，水煎服，每天1劑。隨癥加減，①如果神倦納呆，加黃芪30 g、白術(shù)12 g、茯苓15 g，健脾利濕；②若噯氣惡心發(fā)嘔，加藿香15 g、豆寇8 g（后下）、旋復(fù)花10 g，化濕降逆止嘔；③若腹脹腑氣不通，加檳榔12 g、萊服子15 g，行氣利水消脹；④若泄瀉者，加車前子15 g、薏苡仁30 g、芡實30 g，滲濕止泄；⑤若嘈雜吐酸者，加龍膽9 g、吳茱芋3 g清肝燥濕利濕。共服5劑，后期若此濕熱漸化，氣血郁滯不通，予柴平湯加減調(diào)理：柴胡10 g，炒黃芩10 g，青皮10 g，郁金10 g，香附10 g，厚樸10 g，法夏15 g，蒼術(shù)15 g，茯苓15 g，丹參10 g，山楂15 g，甘草3 g，以益氣健脾，疏肝活血善后。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：臨床癥狀或體征全消，證候積分下降幅度95%以上；②顯效：臨床癥狀或體征顯著好轉(zhuǎn)，證候積分下降幅度70%～90%；③有效：臨床癥狀或體征有一定好轉(zhuǎn)，證候積分下降幅度30%～70%；④無效：臨床癥狀或體征全消，證候積分下降幅度低于30%［2］，有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

78例患者中治愈41例，占52.56%，顯效24例，占30.77%，有效13例，占16.67%，總有效率為83.33%。

3 討 論

脾胃病發(fā)病始于脾胃虛弱，內(nèi)傷勞倦，病久不愈，傷及脾胃；或者情志不達，肝氣郁滯，橫逆犯胃；或者煙酒肥甘生冷之物無節(jié)制，濕熱內(nèi)阻，損傷脾胃［3］。脾胃為五臟滋養(yǎng)之源，元氣形成之本，任何一種疾病的治療均應(yīng)該顧及到脾胃。脾胃病與脾、胃、肝三個臟腑器官緊密聯(lián)系，因此治療脾胃病總的原則重在健脾、和胃、疏肝。脾胃乃后天之本，脾與胃互為表里，脾升胃降，前者主水谷運化，后者主受納腐熟，二者燥濕相濟，協(xié)調(diào)完成水谷的吸收、消化與散布。脾胃病為臨床常見病，寒熱虛實是其基本的證候表現(xiàn)，滯與濕是其病理先導(dǎo)，升降功能紊亂會影響到其他臟器出現(xiàn)兼癥，這通常與脾胃的生理功能密切有關(guān)。

除濕法在使用較為廣泛，根據(jù)患者疾病類型選擇不同除濕方法［4］，在臨床中尤應(yīng)注重化濕、滲濕，據(jù)其部位不同，依輕重緩急施治，而治濕之要點，尤其重視三焦氣化功能，濕在上焦者，以宣疏表濕為重；濕在中焦者，以芳香化濕、苦溫燥濕為主；濕在下焦者，以淡滲利濕為主，濕氣雖為六淫之一［5］，但其性重濁滯膩，凡表里不和，樞轉(zhuǎn)不利，肺、脾、腎三臟失調(diào)，水液代謝失常均可致病。在本文的治療配方中黃連、黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，現(xiàn)代藥理研究，黃連有抗菌消炎及抑制和殺滅幽門螺桿菌的作用；黃芩可抑制幽門螺桿菌，促使胃黏膜腺體恢復(fù)；白芍有降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性、鎮(zhèn)靜、抗驚厥和抑菌的作用。柴胡為常用解表藥，退熱截瘧，疏肝解郁；法半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；木香、陳皮、厚樸行氣調(diào)中、燥濕消積，砂仁化濕，行氣，溫中；蒼術(shù)燥濕健脾；蒲公英清熱解毒，利濕，現(xiàn)代研究，蒲公英具有廣譜抗菌消炎的作用，對胃幽門螺桿菌有抑制作用；甘草有抗?jié)儭⒁种莆杆?/p>

The Clinical Application of TCM Dampness-elimination Method in Spleen and Stomachdiseases

MEI Bao-bin
（Traditional Chinese Medicine Hospital of Dayi County in Chengdu， Chengdu 611330， China）

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of TCM and dampness-elimination method in spleen and stomach diseases. Methods The clinical data of 78 cases of patients with spleen and stomach diseases during September 2013 and May 2015 were retrospectively analyzed. According to a large number of literature shows that for liver and spleen disease using method of thinning and damp heat. Curative effect was observed. Results In 78 cases， 36 cases were cured （46.15%）， 22 cases responded obviously （28.21%）， 13 cases responded （16.67%）. The total effective rate was 91.03%. Conclusion The application of TCM dampness-elimination method in spleen and stomachdiseases has signifcant effect and high clinical value.

［Key words］Dampness-elimination method； Spleen and stomach diseases； Therapeutic effect中醫(yī)脾胃病作為臨床的常見病與多發(fā)病，其范疇很廣，可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所有消化系統(tǒng)疾病，如急慢性胃炎、反流性胃食管疾病、上消化道潰瘍、膽石癥、胰腺炎等。脾胃在中焦，脾主運化，主升，胃主受納，主降，祖國醫(yī)學(xué)理論認為脾胃疾病多與濕有關(guān)，其病理特性為多濕多滯，從而進一步導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)而發(fā)病，因此提高臨床療效的關(guān)鍵是祛濕。本文回顧性分析78例脾胃病患者的臨床資料，分析探討除濕法在脾胃病中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)進行如下報道。

中圖分類號：R256.3

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0009-02